高衛(wèi)東

【摘要】目的：對(duì)根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床效果進(jìn)行分析。方法：2020年1月-2021年1月，選擇46例牙髓炎患者，隨機(jī)分組，研究組23例，根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療，對(duì)照組23例，干髓術(shù)治療，比較治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：與對(duì)照組進(jìn)行比較，研究組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）的有：治療效果。兩組不良反應(yīng)沒(méi)有差異（P>0.05）。結(jié)論：根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果顯著，不良反應(yīng)低，安全性更高，具有臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】根管治療術(shù);干髓術(shù);牙髓炎;治療效果;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）04-032-02

牙髓炎是牙齒中央牙髓腔內(nèi)的細(xì)菌或毒素侵入所引起的炎癥，擁有自發(fā)性或陣發(fā)性疼痛，可分為復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎、牙髓變性和牙髓壞死[1]?？蓮?fù)性牙髓炎常見(jiàn)于深齲，也稱(chēng)為牙髓充血。這是由外部刺激牙髓引起的充血狀態(tài)?？梢酝ㄟ^(guò)鎮(zhèn)靜治療完全治愈。不可復(fù)性牙髓炎多由齲壞部位與髓腔的連通所致，根管治療可以徹底治愈，如果牙髓炎不能及時(shí)治療，將會(huì)出現(xiàn)牙髓變性和壞死，繼發(fā)性根尖周炎[2]。牙痛一般指牙髓炎的疼痛，這種疼痛非常劇烈，一般藥物無(wú)法緩解，只能通過(guò)牙髓治療。本研究對(duì)根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床效果進(jìn)行分析。

1.一般資料

1.1基本資料

2020年1月-2021年1月，選擇46例牙髓炎患者，隨機(jī)分組，基本資料，見(jiàn)表1。

1.2研究方法

對(duì)照組：第一次失活： 擴(kuò)大齲洞去齲，穿髓前用氧化鋅水泥封閉齲洞，防止失活劑滲漏及燒傷牙周組織，術(shù)中不加壓。第二次活髓切斷充填： 去除無(wú)活髓組織及壞死組織后，去除冠髓。牙髓室用無(wú)水酒精棉球干燥或用甲醛甲酚混合棉球置于根管口1min，然后將牙髓干燥劑置于厚度約1mm 的根管口，充填底部，注意牙髓脫落，防止牙齒折斷。

研究組：干髓術(shù)與對(duì)照組相同，然后取出冠髓后，應(yīng)取出全髓，取出神經(jīng)。根部應(yīng)該沖洗、擴(kuò)張，干燥，并用甲醛甲酚消毒。最后Vitapex糊劑填充修復(fù)根管，封閉根腔，準(zhǔn)備冠蓋。

1.3觀察指標(biāo)

比較治療效果和不良反應(yīng)（膿腫、牙齒疼痛、根尖感染、慢性牙周炎）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)率（%）表示，卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比

與對(duì)照組相比，研究組治療總有效率高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組不良反應(yīng)比較

與對(duì)照組相比，研究組不良反應(yīng)沒(méi)有差異（P>0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

牙髓炎是指牙髓組織的炎癥。導(dǎo)致牙髓炎的原因很多。主要原因是細(xì)菌感染。比如，有很深的洞。如果不及時(shí)治療深度齲齒，細(xì)菌會(huì)繼續(xù)感染，所以它們會(huì)通過(guò)牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙髓。牙髓會(huì)受到感染，變成牙髓炎。一般來(lái)說(shuō)，可分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎和慢性牙髓炎急性發(fā)作，也可引起劇烈疼痛，一般90% 以上是由牙髓炎引起的。因此對(duì)于牙髓炎及時(shí)的治療可以減輕疼痛，并且改善感染情況。

本次研究，與對(duì)照組進(jìn)行比較，研究組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）的有：治療效果。兩組不良反應(yīng)沒(méi)有差異（P>0.05）。證明根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用效果顯著。干髓治療的方法是先使牙髓失活，然后將牙髓去除，但牙髓組織保留在根管內(nèi)，然后在根管口放置多聚甲醛防腐劑，試圖使根管內(nèi)的牙髓組織木乃伊化，即保持無(wú)菌狀態(tài)，密封在根管系統(tǒng)中，然后修復(fù)牙冠缺損。干髓治療的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、快速、成本低。但缺點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的，一是不能保證根管內(nèi)的牙髓組織不被細(xì)菌感染，深根管內(nèi)的牙髓組織可能不會(huì)完全壞死，有些人治療后會(huì)感到不舒服，根尖部少量的活性牙髓會(huì)引起根管鈣化，這使得后續(xù)治療難以徹底清除根管內(nèi)的感染[3]。目前，干髓治療實(shí)際上是一種過(guò)時(shí)的技術(shù)，根管治療是其中的一種選擇，根管治療和外科治療的概念是一脈相承的。感染的外科治療原則是清創(chuàng)縫合。根管治療就是首先盡可能去除根管系統(tǒng)的感染，包括感染的牙髓組織和侵入根管的細(xì)菌，這相當(dāng)于清創(chuàng)的過(guò)程，然后緊密地封閉根管系統(tǒng)，防止細(xì)菌重新進(jìn)入并引起再感染，這相當(dāng)于清創(chuàng)的過(guò)程[4]。根管治療的優(yōu)點(diǎn)是：第一，每一步都可以用客觀的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，便于質(zhì)量控制;第二，根管充填材料生物相容性良好，不會(huì)對(duì)人體造成傷害，需要時(shí)可取出根管充填材料，便于根管再治療;第三，根管治療后的牙齒有利于樁核冠的修復(fù)[5]。

綜上所述，根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果顯著，不良反應(yīng)低，安全性更高，具有臨床價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]錢(qián)雅萍，姚淑萍，鄒韻.變異干髓術(shù)治療兒童乳磨牙牙髓病變及根尖周病的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（19）：147-149.

[4]尉信欣.研究在牙髓炎患者的治療中同時(shí)應(yīng)用干髓術(shù)與根管治療術(shù)聯(lián)合治療的具體效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，006（001）：67，71.

[5]程瑋，張夢(mèng)潔，王潔.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎效果的臨床研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，006（025）：38-39.

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