【摘要】目的：探討分析宮頸錐切術(shù)后經(jīng)陰道超聲彈性成像對(duì)宮頸硬度的臨床評(píng)估價(jià)值。方法：以126例已行宮頸錐切術(shù)的患者為例，時(shí)間為2019.05-2020.05之間，將126例按照妊娠分娩結(jié)局分為2組，即A組（妊娠，74例）和B組（流產(chǎn)，52例）。所有對(duì)象均于術(shù)前、術(shù)后半年行超聲彈性成像和常規(guī)經(jīng)陰道超聲檢查評(píng)估。比較2組評(píng)估結(jié)果。結(jié)果：2組對(duì)比術(shù)前、術(shù)后宮頸長度的數(shù)據(jù)差異無意義（P<0.05）;2組對(duì)比術(shù)后宮頸彈性評(píng)分的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)A組更低（P<0.05）。宮頸彈性評(píng)分對(duì)術(shù)后患者妊娠分娩預(yù)測特異度72.4%，靈敏度85.3%，準(zhǔn)確性79.4%。結(jié)論：宮頸錐切術(shù)后經(jīng)陰道超聲彈性成像可對(duì)宮頸硬度改變予以有效評(píng)估，且可對(duì)妊娠后可能分娩情況進(jìn)行有效預(yù)測，可做推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸錐切術(shù);陰道超聲;彈性成像;宮頸硬度;評(píng)估價(jià)值

對(duì)于宮頸癌患者而言，其癌前病變主要為高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）[1]。在對(duì)CIN治療時(shí)，目前宮頸錐切術(shù)最為重要，常見術(shù)式為環(huán)形電刀切除術(shù)（LEEP），其可聯(lián)合病理結(jié)果對(duì)切緣呈陰性與否做出準(zhǔn)確評(píng)估，可促使浸潤性宮頸癌死亡率和發(fā)病率顯著降低[2]。因LEEP患者多為渴望生育的育齡期女性，所以對(duì)其術(shù)后半年宮頸再生情況做出評(píng)估尤為關(guān)鍵[3]。因此本文以126例已行宮頸錐切術(shù)的患者為例，時(shí)間為2019.05-2020.05之間，將126例按照妊娠分娩結(jié)局分為2組，即A組（妊娠，74例）和B組（流產(chǎn)，52例），即探討了宮頸錐切術(shù)后經(jīng)陰道超聲彈性成像對(duì)宮頸硬度的臨床評(píng)估價(jià)值，現(xiàn)做下述闡述：

1.資料與方法

1.1資料

以126例已行宮頸錐切術(shù)的患者為例，時(shí)間為2019.05-2020.05之間，將126例按照妊娠分娩結(jié)局分為2組，即A組（妊娠，74例）和B組（流產(chǎn)，52例）。A組統(tǒng)計(jì)年齡（區(qū)間24-41歲）均值為（32.5±10.1）歲，B組統(tǒng)計(jì)年齡（區(qū)間24-40歲）均值為（32.6±10.3）歲，對(duì)比2組病例各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)顯示無較大差異，可研究對(duì)比，且P值>0.05。

1.2方法

所有對(duì)象均于術(shù)前、術(shù)后半年行超聲彈性成像和常規(guī)經(jīng)陰道超聲檢查評(píng)估，使用儀器為彩色超聲診斷儀，型號(hào)為GE LOGIQE9型，配有超聲彈性成像軟件，設(shè)置陰道探頭頻率5-13.0MHz。指導(dǎo)患者取膀胱截石位，注意清空膀胱，向陰道后穹隆部將陰道探頭送入，行多方向如橫向、縱向等對(duì)宮頸內(nèi)外口進(jìn)行掃查，記錄宮頸回聲、長度、位置等。之后將彈性成像軟件啟動(dòng)，觀察內(nèi)容和掃查方式同二位超聲，盡量在圖像中心放置感興趣區(qū)，手動(dòng)加壓，對(duì)宮頸輕觸，持續(xù)5s，壓力3-4級(jí)，頻率2-3次/s，，對(duì)彈性應(yīng)變率予以實(shí)時(shí)測量。記錄和存儲(chǔ)圖像及測量值，脫機(jī)后分析。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較2組術(shù)前、術(shù)后宮頸長度、宮頸彈性評(píng)分及診斷效能。

1.4分析數(shù)據(jù)

文中數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)人員處理分析并得出結(jié)論，工具為SPSS22.0軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)等結(jié)果資料用、t檢驗(yàn)差異大小，分別用“”和（%）表示結(jié)果，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)顯示差異明顯較大。

2.結(jié)果

表1中所示，2組對(duì)比術(shù)前、術(shù)后宮頸長度的數(shù)據(jù)差異無意義（P<0.05）;2組對(duì)比術(shù)后宮頸彈性評(píng)分的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)A組更低（P<0.05）。宮頸彈性評(píng)分對(duì)術(shù)后患者妊娠分娩預(yù)測特異度72.4%，靈敏度85.3%，準(zhǔn)確性79.4%。

3.討論

有研究顯示，臨床實(shí)施LEEP術(shù)后常見情況則為宮頸縮短，而過短的宮頸可導(dǎo)致低體質(zhì)量兒、胎膜早破、早產(chǎn)、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，所以需注意對(duì)患者術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)予以充分評(píng)估[4]。對(duì)于宮頸形態(tài)學(xué)改變，常規(guī)陰道超聲可做出相應(yīng)測量，但無法對(duì)宮頸硬度做出評(píng)估，而患者生育功能又與宮頸硬度關(guān)系密切。作為一種新型超聲技術(shù)，彈性成像可用于高和低級(jí)別漿液性卵巢癌的鑒別，將其應(yīng)用于宮頸，除了對(duì)宮頸正常組織予以檢測外，還可對(duì)可疑性宮頸細(xì)胞和宮頸癌等異常組織予以檢測，可作為預(yù)測引產(chǎn)和早產(chǎn)的指標(biāo)之一?；颊呷焉锍晒?，其宮頸管內(nèi)部及宮頸口組織較軟，且明顯降低了彈性值[5]。本文結(jié)果顯示，2組對(duì)比術(shù)前、術(shù)后宮頸長度的數(shù)據(jù)差異無意義（P<0.05）;2組對(duì)比術(shù)后宮頸彈性評(píng)分的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)A組更低（P<0.05）。宮頸彈性評(píng)分對(duì)術(shù)后患者妊娠分娩預(yù)測特異度72.4%，靈敏度85.3%，準(zhǔn)確性79.4%。該結(jié)果表明，妊娠成功的患者術(shù)后與術(shù)前相比宮頸彈性評(píng)分明顯較低，說明成功妊娠的良好條件則為更軟的宮頸質(zhì)量，說明彈性成像可對(duì)妊娠可能性進(jìn)行預(yù)測?？梢?，宮頸錐切術(shù)后經(jīng)陰道超聲彈性成像檢查發(fā)揮著極大優(yōu)勢(shì)。

綜上，宮頸錐切術(shù)后經(jīng)陰道超聲彈性成像可對(duì)宮頸硬度改變予以有效評(píng)估，且可對(duì)妊娠后可能分娩情況進(jìn)行有效預(yù)測，可做推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周廣杰，朱應(yīng)林.超聲彈性成像及超聲綜合評(píng)分在宮頸病變中的臨床診斷價(jià)值研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（01）：89-91.

[2]李淑君，關(guān)秋嫻，莫菊蘭.超聲彈性成像在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的初步研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（10）：41-42.

[3]鄭東平，李琳，陳志華，胡敏，范麗.經(jīng)陰道超聲彈性成像評(píng)估宮頸錐切術(shù)后宮頸硬度的臨床研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2020，24（02）：163-167.

[4]薛淑恒.超聲彈性成像檢查在女性宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（23）：109-110.

[5]員小春，劉梅梅.經(jīng)陰道實(shí)時(shí)超聲彈性成像對(duì)正常宮頸、宮頸癌前病變和宮頸癌的診斷價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32（05）：799-801.

作者簡介：張莉莉;性別：女;民族：漢;籍貫：四川省樂山市

職稱：初級(jí);學(xué)歷：本科;單位：武警四川省總隊(duì)醫(yī)院;研究方向：超聲婦科;

武警四川省總隊(duì)醫(yī)院 四川樂山 614000