紀(jì)麗娟

【摘要】目的 探討固爾蘇聯(lián)合鼻塞式持續(xù)正壓通氣（NCPAP）治療新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的臨床療效。方法 選擇2018年7月至2019年6月我院收治的76例NRDS患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=38）與觀察組（n=38）。對照組采用單純NCPAP治療，觀察組采用固爾蘇聯(lián)合NCPAP治療，比較兩組臨床療效及血氣分析。結(jié)果 觀察組治療后PaO2、PaCO2改善情況優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組治療有效率較對照組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用固爾蘇聯(lián)合NCPAP治療NRDS可有效改善患兒血氣分析，提高治療有效率，促進(jìn)患兒身體恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】固爾蘇;鼻塞式持續(xù)正壓通氣;新生兒呼吸窘迫綜合征

【中圖分類號】R272.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】2026-5328（2021）03-038-02

NRDS是臨床上新生兒較為常見的呼吸道疾病，其病因為肺表活性物質(zhì)匱乏引發(fā)呼吸困難[1]。尤其在多發(fā)于早產(chǎn)兒人群中，是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的第一殺手。對于此類疾病，臨床尚無較好的治療方法，一般采取機(jī)械持續(xù)通氣治療，但長期使用這種方法，會對患兒身體造成不良影響[2]。本研究對38例NRDS患兒采用固爾蘇聯(lián)合NCPAP治療，取得良好的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月至2019年6月我院收治的76例NRDS患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=38）與觀察組（n=38）。對照組男22例，女16例;體重：1.5kg以下8例，1.5-2.5kg17例，2.5kg以上13例;胎齡：28-30周10例，31-33周19例，33-36周9例。觀察組男20例，女18例;體重：1.5kg以下10例，1.5-2.5kg16例，2.5kg以上12例;胎齡：28-30周8例，31-33周20例，33-36周10例。兩組患者性別、體重及胎齡差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對兩組患兒均采取常規(guī)性治療，包括保暖、抗感染、營養(yǎng)支持、吸氧及改善循環(huán)等。對照組患兒另采用NCPAP治療;觀察組采用NCPAP聯(lián)合固爾蘇（意大利凱西制藥公司生產(chǎn)）治療，具體措施為：使用固爾蘇（100mg/kg）前將瓶體加溫到37℃，搖晃均勻后用注射器抽取4ml藥液以備用。將患兒平置于病床上，給予氣管插管，將氣管分泌物完全吸凈，然后把患兒以平臥位、半臥位、左側(cè)位及右側(cè)位狀態(tài)下注入固爾蘇于氣管插管中，每次1ml，使得肺表活性物質(zhì)均勻分布于肺部。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血氣分析及臨床療效，其中有效：治療后呼吸困難緩解;無效：治療后呼吸困難未緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組治療前后血氣分析用表示，以t檢驗;兩組治療有效率以百分率表示，以x2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血氣指數(shù)比較 與治療前相比，兩組PaO2明顯升高，而PaCO2明顯降低，差異顯著（P<0.05）;治療后，觀察組PaO2、PaCO2改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 治療有效率 觀察組治療有效35例，無效3例，有效率為92.1%;對照組治療有效25例，無效13例，有效率為65.8%。兩組有效率對比，觀察組明顯高于對照組，差異顯著（x2 =7.917，P<0.05）。

3 討論

近年來，由于環(huán)境污染、生活壓力大、身體素質(zhì)差等原因?qū)е略袐D早產(chǎn)率持續(xù)增長，早產(chǎn)兒往往伴隨著各種產(chǎn)后并發(fā)癥，如黃疸、NRDS等，其中NRDS是最為嚴(yán)重的新生兒疾病，其致死率居于新生兒疾病之首。目前主要的治療方法是機(jī)械通氣，且具有一定療效，但機(jī)械通氣屬于有創(chuàng)性通氣，長期使用會造成各種并發(fā)癥[3]。

臨床發(fā)現(xiàn)，固爾蘇聯(lián)合NCPAP治療NRDS可提升臨床療效，幫助患兒恢復(fù)健康。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組PaO2明顯升高，PaCO2明顯降低，且觀察組改善效果更好;觀察組治療有效率明顯高于對照組。表明應(yīng)用固爾蘇聯(lián)合NCPAP治療NRDS可提高臨床療效，改善血氣分析。分析原因為固爾蘇是一種由豬肺中提取出來的天然肺表活性物質(zhì)，其中99%都為極性脂類（磷脂），它可以補(bǔ)充NRDS患兒身體缺乏的肺表活性物質(zhì)，從而降低肺表張力，并且天然提取的物質(zhì)應(yīng)用在人體效果極好，患兒在使用固爾蘇之后可明顯改善肺部環(huán)境[4-5]。NCPAP的治療方式為無創(chuàng)通氣，可保持每個呼吸周期均為正壓，有效減輕患兒呼吸疲勞。與機(jī)械通氣對比，其對氣道不會造成諸多傷害，同時還有利于保持呼吸通暢，供氣充足，其與固爾蘇聯(lián)合治療NRDS，可提高治療效果，減少傳統(tǒng)機(jī)械通氣帶來的不適感與并發(fā)癥，且易被患兒家屬接受。

綜上所述，固爾蘇聯(lián)合NCPAP治療NRDS臨床療效顯著，可明顯提高治療有效率，對患兒預(yù)后有著積極性作用，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]夏家敏，溫冬梅，鄭雪玲，等.固爾蘇聯(lián)合經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察及其對血氣指標(biāo)的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（34）：6048-6050.

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[4]王紅宇，于曉巖，張軍.早期應(yīng)用固爾蘇預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].中國兒童保健雜志，2013，21（10）：1106-1108.

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