*通訊作者：徐桂蘭，1981年12月，女，漢族，黑龍江佳木斯人，就職于北大荒集團(tuán)神經(jīng)精神病防治院，副主任護(hù)師，本科。研究方向：內(nèi)科護(hù)理學(xué)。

摘要：目的：研究分析康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法：研究對象共計神經(jīng)內(nèi)科腦卒中200例患者，研究年限在2020年4月至2021年4月，全部患者被均分為研究組和對照組，分別接受康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對兩組患者的治療護(hù)理情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：研究組患者護(hù)理后肢體運動功能評分（72.82±1.14）、生活能力評分（66.63±2.62），護(hù)理滿意度為95.0%，軀體功能（89.48±6.14）分，情感職能（93.38±5.56）分，社會功能（91.52±5.13）分，精神健康（92.38±5.11）分。對照組患者護(hù)理后肢體運動功能評分（64.75±1.53）、生活能力評分（49.45±1.52），護(hù)理滿意度為83.0%，軀體功能（72.45±6.16）分，情感職能（84.86±0.62）分，社會功能（82.57±5.11）分，精神健康（81.06±4.12）分，研究組各項指標(biāo)均明顯更好。組間對比差異顯著（P < 0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者實施康復(fù)的臨床效果更加顯著，可以有效提升患者的肢體功能和生活能力，改善患者生活質(zhì)量，提升患者在治療期間的滿意程度。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中;應(yīng)用效果

Abstract： Objective： To study and analyze the application effect of rehabilitation nursing in stroke patients in department of neurology. Methods： A total of 200 stroke patients in the department of neurology were studied. The study period was from April 2020 to April 2021. All patients were equally divided into the study group and the control group. They received rehabilitation nursing and routine nursing respectively. The treatment and nursing of the two groups were observed and compared. Results：In the study group， the score of limb motor function （72.82 ± 1.14）， the score of living ability （66.63 ± 2.62）， nursing satisfaction （95.0%）， physical function （89.48 ± 6.14）， emotional function （93.38 ± 5.56）， social function （91.52 ± 5.13） and mental health （92.38 ± 5.11）were significantly better than those in the control group： the scores of limb motor function （64.75 ± 1.53）， life ability （49.45 ± 1.52）， nursing satisfaction （83.0%）， physical function （72.45 ± 6.16）， emotional function （84.86 ± 0.62）， social function （82.57 ± 5.11） and mental health （81.06 ± 4.12）. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）.Conclusion： The clinical effect of rehabilitation nursing for stroke patients in department of neurology is more significant， which can effectively improve the limb function and living ability of patients， improve the quality of life of patients， and improve the satisfaction of patients during treatment.

Keywords： Rehabilitation nursing; Department of neurology; Stroke; Application effect

一、前言

腦卒中在神經(jīng)內(nèi)科十分常見，致殘和致死率均較高，患病后對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。中老年為疾病的高發(fā)人群，近些年該疾病的發(fā)生有逐漸年輕化的趨勢[1]。雖然通過先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)有效控制病情，當(dāng)仍舊無法降低發(fā)病率和致殘率[2]。導(dǎo)致患者在患病后自身和家庭都承受著巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)[3]，早期開展康復(fù)護(hù)理對于恢復(fù)患者肢體功能，降低致殘率有顯著效果。本文的研究內(nèi)容即為康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中的應(yīng)用效果。結(jié)果如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

在這項研究中，我院選擇了神經(jīng)內(nèi)科腦卒中200例患者，全部患者中的男女比例為7∶3，平均年齡為（59.9±5.2）歲。隨機分為兩組，使兩組之間沒有年齡或病程差異，以便比較所獲得的研究結(jié)果。全部入組患者確診為腦卒中，治療期間有直系親屬陪同，患者及其親屬對本次研究知情，自愿配合完成研究，為免后續(xù)出現(xiàn)糾紛，雙方提前在知情同意書上簽字。該研究是在醫(yī)院倫理委員會的許可下正式啟動的。

（二）護(hù)理措施

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受康復(fù)護(hù)理，具體措施如下。

1.心理康復(fù)護(hù)理

因為疾病導(dǎo)致患者喪失部分或全部自理能力，所以患者的心理壓力非常大，會出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，嚴(yán)重的負(fù)面情緒會對治療效果造成不良影響，所以需要通過心理護(hù)理進(jìn)行有效改善。保證患者在治療期間心態(tài)積極，多為患者介紹經(jīng)積極配合治療后病情被有效改善的案例，使患者對自己的疾病治療充滿信心。勤與患者溝通交流，紓解患者的心理壓力。如有必要，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行音樂療法和放松訓(xùn)練，或通過觀看喜愛的書籍等方式轉(zhuǎn)移注意力，以調(diào)試心理狀態(tài)，保證患者積極配合各項治療護(hù)理工作。對患者家屬進(jìn)行有效的心理建設(shè)，聯(lián)合家屬一起保證患者的治療環(huán)境足夠和諧。囑家屬避免做出加重患者的心理壓力的行為。

2.語言康復(fù)訓(xùn)練

對患者及其家屬做好解釋，保證其能配合完成訓(xùn)練。訓(xùn)練吞咽功能時，可以使用棉簽蘸取冰水對患者的軟腭進(jìn)行刺激，促使其產(chǎn)生吞咽反射。同時指導(dǎo)患者活動舌頭觸及口腔和上下唇，對舌部功能進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練發(fā)音時，需要注意由簡到繁，從簡單的詞語逐漸過渡到短句，為了調(diào)動患者的表達(dá)欲望，平時要多與患者溝通，在訓(xùn)練發(fā)音能力的基礎(chǔ)上保持住訓(xùn)練效果。訓(xùn)練吞咽功能時還可以配合開展日常飲食訓(xùn)練，注意一次口腔進(jìn)食量不要過大，以免造成患者窒息或嗆咳。

3. 肢體康復(fù)訓(xùn)練

在病后早期就要進(jìn)行肢體康復(fù)運動，以免出現(xiàn)殘疾。臥床期間保持肢體被動體位，按照關(guān)節(jié)活動的順時針方向和范圍展開運動和鍛煉。護(hù)理人員需要按摩患者的關(guān)節(jié)部位，以促進(jìn)血液循環(huán)。為免下肢出現(xiàn)外旋，需要在大腿外側(cè)部放置沙袋。在患者發(fā)病后一周內(nèi)就要開始康復(fù)運動。如患者伴發(fā)高血壓，還要注意禁食高脂食物。同時也可以配合針灸等中醫(yī)治療。

4. 飲食康復(fù)指導(dǎo)

保證飲食清淡，多進(jìn)食低鹽低脂食物，不食動物脂肪和牛羊肉。嚴(yán)格戒煙戒酒、禁飲濃茶和咖啡。多食新鮮果蔬，避免一次進(jìn)食過飽，少食多餐，多食富含膳食纖維的食物，以免出現(xiàn)便秘。

5. 壓瘡康復(fù)護(hù)理

早期患者在臥床期間，偏癱一側(cè)肢體極易出現(xiàn)壓瘡。所以需要在臥床期間按時為患者翻身，對受壓部位進(jìn)行按摩，對身體的受壓程度進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否出現(xiàn)了紅腫。在骨隆突處放置軟墊，保持偏癱側(cè)肢體皮膚和床單位始終處于干燥清潔狀態(tài)。

6. 尿失禁康復(fù)護(hù)理

因為患者的進(jìn)食量和飲水量制定周期排尿?qū)φ諘r間表，與患者家屬做好溝通交流，對患者的身體變化有一個全面地掌握。同時對患者開展自控鍛煉，提升患者的排尿自控能力。指導(dǎo)患者每天做3～4次排尿后收放尿道肌肉的訓(xùn)練，家屬平時也要為患者按摩膀胱去，幫助患者對膀胱括約肌進(jìn)行鍛煉，使其具備較高水平的收縮控制能力。

（三）觀察項目和指標(biāo)

1. 利用FMA肢體運動功能評定量表對患者的肢體運動功能進(jìn)行評價

分上下肢仰臥位評分，其中上肢仰臥位63分，下肢仰臥位34分，滿分100分，分?jǐn)?shù)高低和運動功能優(yōu)劣程度呈正比。利用ADL生活能力評分評價患者在護(hù)理前后的生活能力情況。評價內(nèi)容包括二便、吃飯和穿衣等內(nèi)容，滿分100分，分?jǐn)?shù)高低和能力高低呈正比。

2. 利用自制的滿意度調(diào)查問卷

統(tǒng)計患者對護(hù)理工作的滿意程度，滿分100分，分?jǐn)?shù)高低和滿意度好壞呈正比。

3. 生活質(zhì)量評價內(nèi)容

軀體功能、情感職能、社會功能、精神健康。每項內(nèi)容滿分100分，分?jǐn)?shù)高低和質(zhì)量好壞呈正比。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

針對本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

三、結(jié)果

（一）兩組患者在護(hù)理前后肢體運動功能評分和生活能力評分上的比較

具體見表1。

（二）兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較

具體見表2。

（三）兩組患者在生活質(zhì)量評分上的比較

具體見表3。

四、討論

神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者人數(shù)有逐年升高的趨勢，該疾病作為一種慢性非傳染性疾病，患病后會對患者的生活和健康造成嚴(yán)重不良影響，因為超過75%的患者在患病后會遺留程度不同的偏癱等后遺癥，所以需要對腦卒中患者做好康復(fù)護(hù)理，保證恢復(fù)各項功能性障礙[4-5]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理并不能有效改善患者的偏癱問題。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，康復(fù)護(hù)理作為其中一個分支，其對腦卒中患者功能性障礙的恢復(fù)作用十分顯著[6]。對于腦卒中患者來說，因為其發(fā)病率、致殘和致死率均較高，所以患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅，這就需要做好對癥支持治療[7]。為了保證治療效果，保證患者取得良好預(yù)后，就需要配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施。

對患者實施康復(fù)護(hù)理時，在保證心理處于積極狀態(tài)的同時，逐步協(xié)助患者恢復(fù)運動功能，利用輔助性站立、行走、起蹲練習(xí)的方式促進(jìn)恢復(fù)患肢狀態(tài)，不斷提升患者的自理能力。有效的康復(fù)護(hù)理對患者的精神狀態(tài)和肢體功能恢復(fù)有顯著提升效果，能保證患者積極配合治療護(hù)理工作，從而有效提升疾病的治療護(hù)理效果。此外，也要對護(hù)理人員做好培訓(xùn)指導(dǎo)工作，不斷優(yōu)化護(hù)理人員在工作中的心態(tài)和技術(shù)水平，逐步提升護(hù)理能力[8]。護(hù)理人員在實際工作中注意根據(jù)患者的實際情況展開護(hù)理服務(wù)，避免一刀切，要靈活應(yīng)對各種情況。每個患者的綜合情況都各有不同，需要綜合考慮后展開護(hù)理，以免影響護(hù)理工作的效果。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者實施康復(fù)的臨床效果更加顯著，可以有效提升患者的肢體功能和生活能力，改善患者生活質(zhì)量，提升患者在治療期間的滿意程度。

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