*通訊作者：盛亞勤，1983年8月，女，漢族，河南許昌人，就職于襄城縣人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，主治醫(yī)師，本科。研究方向：兒科。

摘要：目的：分析新生兒高膽紅素血癥用藍(lán)光聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌對(duì)肝功能和膽紅素水平的影響。方法：用2020年1月-2021年1月院內(nèi)收治的68例高膽紅素血癥新生兒，隨機(jī)均分兩組，各34例。參照組用藍(lán)光治療，觀察組用聯(lián)合治療，比較肝功能、膽紅素水平、不良情況、癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：治療后，兩組除不良情況無差異（P>0.05）;觀察組的肝功能、膽紅素水平、癥狀消失時(shí)間比參照組更好，數(shù)據(jù)有較大差異（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合治療讓膽紅素水平等更正常，加速癥狀消失，治療更具影響力。

關(guān)鍵詞：藍(lán)光;雙歧桿菌;高膽紅素血癥

Abstract：Objective： To analyze the effects of blue-ray combined with bifidobacterium triple viable bacteria on liver function and bilirubin level in neonatal hyperbilirubinemia. Methods： 68 newborns with hyperbilirubinemia treated in the hospital from January 2020 to January 2021 were randomly divided into two groups， 34 cases in each group. The reference group was treated with blue-ray and the observation group was treated with combined treatment. The liver function， bilirubin level， adverse conditions and symptom disappearance time were compared. Results： After treatment， there was no difference between the two groups except for adverse conditions （P > 0.05）; The liver function， bilirubin level and symptom disappearance time of the observation group were better than those of the reference group （P < 0.05）. Conclusion： Combined treatment makes the bilirubin level more normal， accelerates the disappearance of symptoms， and makes the treatment more influential.

Keywords： Blue-ray; Bifidobacterium; Hyperbilirubinemia

一、前言

新生兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)高膽紅素血癥，誘因較多，會(huì)損傷肝腎等功能，降低新生兒存活率。為更好地保護(hù)肝臟，降低膽紅素水平，研究對(duì)藍(lán)光治療和聯(lián)合治療做對(duì)比，聯(lián)合治療效果更佳。聯(lián)合治療涵蓋藍(lán)光和雙歧桿菌三聯(lián)活菌，可促進(jìn)膽紅素吸收、代謝，增加良性菌群，促進(jìn)消化系統(tǒng)等運(yùn)轉(zhuǎn)，不良物質(zhì)能盡快代謝出體外，患兒更健康[1]。聯(lián)合治療讓肝功能等更正常，可縮短癥狀消失時(shí)間，能擴(kuò)大治療影響力，詳見下述。

二、資料和方法

（一）一般資料

用2020年1月-2021年1月院內(nèi)收治的68例高膽紅素血癥新生兒，隨機(jī)均分兩組，各34例。共有38例男、30例女，日齡均值（6.42±1.03）天，平均體重（3892.45±325.96）g，無資料差異（P>0.05）。家長已簽署知情同意書。

（二）方法

兩組全需保暖、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)操作。

1. 參照組

藍(lán)光治療：將藍(lán)光波長控制在425～474nm，用眼罩、黑布等遮擋好患兒的眼睛和生殖部位，每天連續(xù)照射8小時(shí)，連續(xù)進(jìn)行5天。

2.觀察組

聯(lián)合治療：藍(lán)光同上組，雙歧桿菌三聯(lián)活菌（生產(chǎn)廠商：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S19980004;規(guī)格：0.5g*12片*3板/盒）每天溫水溶解后送服2次，每次1g，時(shí)間同上。

（三）觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較治療前后的AST、ALT及TSB、TCB。記錄治療后出現(xiàn)的皮疹、失水過多、腹瀉等例數(shù)，生成不良情況發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)并比較黑便或便秘、體溫過高等癥狀消失時(shí)間[2]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法;計(jì)量資料采用均數(shù)（x ?）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）比較治療前后肝功能

治療前，兩組未出現(xiàn)肝功能差異（P>0.05）;治療后，觀察組的肝功能比參照組正常，有差異（P<0.05）。詳見表1。

（二）比較治療前后膽紅素水平

治療前，未出現(xiàn)兩組膽紅素水平差異（P>0.05）;治療后，觀察組的膽紅素水平比參照組低，差異大（P<0.05）。詳見表2。

（三）比較兩組不良情況

治療后，觀察組的不良情況發(fā)生率在14.71%，比參照組少14.70%，但兩組無差異（P> 0.05）。詳見表3。

（四）比較兩組癥狀消失時(shí)間

治療后，觀察組的癥狀消失時(shí)間比參照組短，差異明顯（P<0.05）。詳見表4。

四、討論

高膽紅素血癥會(huì)阻礙機(jī)體代謝，減弱肝腎功能，讓新生兒發(fā)育變慢。高膽紅素血癥的誘因較多，病情復(fù)雜、綿長，會(huì)損傷新生兒健康，需盡快干預(yù)。為更好地保護(hù)患兒，研究用藍(lán)光治療和聯(lián)合治療對(duì)比，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療更有效。聯(lián)合治療發(fā)揮出藍(lán)光和雙歧桿菌三聯(lián)活菌的作用，提高消化系統(tǒng)功能，加快膽紅素代謝，治療效果明顯[3]。藍(lán)光和良性菌群能改善皮膚、機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)情況，降低膽紅素對(duì)臟器運(yùn)轉(zhuǎn)的影響，加速不良物質(zhì)排出，機(jī)體能逐漸恢復(fù)正常。

新生兒的臟器、腺體等發(fā)育尚不完善，膽紅素過高會(huì)減慢機(jī)體發(fā)育，聯(lián)合治療能增加干預(yù)強(qiáng)度，讓肝功能等盡快轉(zhuǎn)好，縮短治療周期。在肝功能數(shù)據(jù)中，觀察組的數(shù)據(jù)變化幅度較大，能凸顯肝臟在治療后的正常性。肝臟功能恢復(fù)可正常涵養(yǎng)血液，減少體內(nèi)不良物質(zhì)。再結(jié)合膽紅素水平數(shù)據(jù)，能看到聯(lián)合治療后膽紅素在新生兒體內(nèi)的含量并不高，機(jī)體能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。皮膚、臟器等負(fù)擔(dān)變小，患兒體質(zhì)會(huì)逐漸上升，腎臟每日運(yùn)轉(zhuǎn)壓力變低，機(jī)體能正常發(fā)育。最明顯的就是消化系統(tǒng)功能，可從每日排便量、顏色等方面直接觀測，在癥狀消失時(shí)間數(shù)據(jù)中，觀察組的黑便等最早消失，可凸顯治療效率。

聯(lián)合治療不僅加速膽紅素吸收，還綜合改善臟腑功能，調(diào)整好胃腸道運(yùn)轉(zhuǎn)等，保護(hù)作用明顯[4]。機(jī)體內(nèi)部環(huán)境變好，營養(yǎng)供應(yīng)和代謝能保持平衡，新生兒發(fā)育不再受限。肝腎、胃腸道等是維持機(jī)體穩(wěn)定的基礎(chǔ)，不應(yīng)長期受膽紅素威脅，聯(lián)合治療用藍(lán)光和雙歧桿菌三聯(lián)活菌讓多余膽紅素盡快排出，營養(yǎng)物質(zhì)可滋養(yǎng)機(jī)體，鈣、鎂、鋅等能在機(jī)體中發(fā)揮應(yīng)有的作用，保障血壓等穩(wěn)定性?？摁[現(xiàn)象變少，能正常吮吸奶水，停留在觀察室中的時(shí)間變短。

腸道中的良性菌群變多，可保障胃腸道蠕動(dòng)，加速營養(yǎng)物吸收、排出，減少不良物質(zhì)在腸道壁附著，維護(hù)好腸道環(huán)境。良性菌群可盡力保護(hù)腸道，避免不良菌群干擾腸道運(yùn)轉(zhuǎn)或引發(fā)其他疾病。腸內(nèi)感染、炎癥等較少發(fā)生，患兒能正常生長發(fā)育。聯(lián)合治療從皮膚和腸道消除疾病，血液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等會(huì)隨著肝功能變好逐漸正常。藍(lán)光和雙歧桿菌三聯(lián)活菌幾乎都可被積極吸收，很少過度刺激機(jī)體，能保障患者在治療中的狀態(tài)。聯(lián)合治療不適用化學(xué)物質(zhì)等干預(yù)患兒，所用措施可促進(jìn)機(jī)體自愈，膽紅素的下降幅度較大，能盡快恢復(fù)胃腸道功能，改變機(jī)體脆弱程度。

聯(lián)合治療針對(duì)高膽紅素血癥，可為患兒提供更多幫助。臨床治療能從患兒的狀態(tài)、預(yù)后情況中收集更多資料，不斷優(yōu)化治療。治療中有更多可以利用的資源，能保障用藥等安全性，提高治療質(zhì)量。聯(lián)合治療讓高膽紅素血癥可被盡快治愈，減少患兒痛苦，提高臨床保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)、臟器等能力，避免出現(xiàn)其他問題。治療遵從機(jī)體狀態(tài)、疾病特點(diǎn)，合理增加藥物能提高治療針對(duì)性和改善力度，加速癥狀消退[5]。皮膚顏色變化程度、每日進(jìn)奶量、排便情況等都可驗(yàn)證治療效力，突出聯(lián)合治療的優(yōu)勢。臨床治療能從中收獲更多信息，更好的輔助患兒康復(fù)。高膽紅素血癥不再威脅肝腎，患兒存活率變高，體重、身高等能恢復(fù)到正常值，后期身體也不會(huì)出現(xiàn)太多問題。

臨床治療能根據(jù)癥狀等評(píng)估現(xiàn)狀，找到對(duì)患兒更有利的治療方式，從不同路徑改善癥狀，為患兒健康負(fù)責(zé)。聯(lián)合治療的表現(xiàn)比僅用藍(lán)光好，治療能改善紅細(xì)胞凝集等，讓膽紅素盡快分解，隨機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)排出體外。聯(lián)合治療促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，恢復(fù)腸道動(dòng)力，保障膽紅素轉(zhuǎn)換為糞膽原，順利與其他物質(zhì)一同排出。聯(lián)合治療不依賴抗生素等，可促進(jìn)機(jī)體免疫系統(tǒng)完善，提高機(jī)體自愈能力[6]?；純簷C(jī)體不需承受太多負(fù)擔(dān)，隨著治療的進(jìn)行可盡快恢復(fù)，機(jī)體質(zhì)量較高，能自然生長。藥物不良作用非常少，基本可被忽略，聯(lián)合治療應(yīng)多使用。

臨床治療需對(duì)藥物、藍(lán)光等多做試驗(yàn)，每一次試驗(yàn)都是一次寶貴的經(jīng)驗(yàn)，能提高高膽紅素血癥治療水平，減少失誤率?；純捍婊盥省⑸|(zhì)量等變高，能提高治療掌控力，在后續(xù)治療中可規(guī)避更多不良因素，用更多優(yōu)質(zhì)方式救治患兒，提高新生兒健康指數(shù)[7]。聯(lián)合治療為讓臨床操作更有效，科學(xué)搭配治療內(nèi)容，保障機(jī)體耐受性。聯(lián)合治療針對(duì)膽紅素的分解、代謝特點(diǎn)快速開展，減少體內(nèi)膽紅素含量，用更自然的方式改善癥狀，彰顯治療作用。聯(lián)合治療讓一切都順利進(jìn)行，機(jī)體自愈機(jī)制變好，胃腸道能抵抗一些外來病菌，維持好機(jī)體平衡[8]。經(jīng)此可見，治療后，觀察組比參照組的肝功能、膽紅素水平、癥狀消失時(shí)間更理想，差異略大（P<0.05）;但兩組未在不良情況中有明顯差異（P>0.05）。說明聯(lián)合治療讓肝功能等更理想，患兒康復(fù)速度較快。

綜上，藍(lán)光聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌可加速患兒好轉(zhuǎn)，提高肝功能等良好性，影響力較大。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉進(jìn)梅.間歇藍(lán)光聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療黃疸新生兒60例療效分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（1）：95-96.

[2]黃華飛.茵梔黃聯(lián)合間隙藍(lán)光照射及雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（15）：75-76.

[3]武蘭，王彤彤.藍(lán)光聯(lián)合支持治療對(duì)新生兒病理性黃疸患兒血清心肌酶、C-反應(yīng)蛋白及α-谷胱甘肽-s-轉(zhuǎn)移酶水平的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（3）：563-565.

[4]涂陽陽，劉潞，原新慧，李宇寧.重度新生兒高膽紅素血癥并發(fā)急性膽紅素腦病的影響因素分析[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2021，28（6）：516-520.

[5]張迪，楊偉，胡廷艷.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片輔助治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果分析[J].人人健康，2019，505（20）：239-240.

[6]孫再興.布拉酵母菌聯(lián)合藍(lán)光照射對(duì)新生兒高膽紅素血癥膽紅素水平及預(yù)后的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（4）：75-76.

[7]趙秋妮.短時(shí)多次藍(lán)光照射聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（13）：104-106.

[8]康鶯歌，郭曉鶴，張?jiān)?不同方式藍(lán)光照射聯(lián)合茵梔黃對(duì)新生兒高膽紅素血癥臨床療效和不良反應(yīng)的比較[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（4）：151-154.