姚敏 潘紅嬌

【摘要】目的：探討品管圈活動(dòng)成果在CRRT治療重癥感染患者中的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象為2018年10月至2019年10月入住我科室的131名重癥感染患者，按照隨機(jī)分配的方式，研究組68名患者在護(hù)理過程中使用已有品管圈成果進(jìn)行CRRT治療管理，常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行CRRT治療管理，最終對(duì)兩組非計(jì)劃下概率及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患者的非計(jì)劃下概率和護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：使用品管圈活動(dòng)成果進(jìn)行CRRT治療管理可顯著降低非計(jì)劃下概率，提高了患者滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈;連續(xù)性腎替代治療（CRRT）;重癥感染;體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.189

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）是指連續(xù)進(jìn)行血液凈化以替代受損的腎臟，是所有連續(xù)、緩慢地清除水分和溶質(zhì)的治療方式的總稱[1]，非計(jì)劃下概率的發(fā)生嚴(yán)重影響CRRT患者的治療效果，增加患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低患者滿意度。品管圈活動(dòng)是近年來在臨床護(hù)理工作中常用的一種管理方法，其主要是通過小組合作的形式進(jìn)行品質(zhì)管理，以此來提高護(hù)理質(zhì)量。近年來，隨著護(hù)理管理水平提高的要求愈加迫切，品管圈在全國(guó)范圍內(nèi)有了較廣泛的應(yīng)用。我科室已連續(xù)三年開展不同主題的品管圈活動(dòng)，并將其成果在全院范圍內(nèi)推廣應(yīng)用，取得了較好的成效。本研究以131例采取CRRT治療的重癥感染患者為研究對(duì)象，探討品管圈活動(dòng)成果在CRRT治療重癥感染患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月至2019年10月我院進(jìn)行CRRT治療的131名重癥感染患者作為研究對(duì)象，并使用隨機(jī)分組的方式，將其分為常規(guī)組63例和研究組68例。

其中研究組患者，在CRRT治療時(shí)應(yīng)用品管圈活動(dòng)成果管理展開護(hù)理治療管理，常規(guī)組的患者，則使用常規(guī)治療模式及常規(guī)護(hù)理方式。對(duì)入組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，常規(guī)組患者男41例，女22例，平均年齡（56.35±1.69）歲;研究組男45例，女23例，平均年齡（58.31±1.65）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組受試者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者使用CRRT治療，并采取常規(guī)護(hù)理方法，研究組患者實(shí)施CRRT治療并使用品管圈活動(dòng)成果進(jìn)行治療管理。所有患者進(jìn)行CRRT治療使用的設(shè)備及耗材均為同一廠家提供的同型號(hào)的治療套裝，CRRT技術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，該技術(shù)導(dǎo)致全身肝素化，病人全身隨時(shí)有可能發(fā)生出血癥狀，所以在所有患者CRRT治療實(shí)施過程中均嚴(yán)格進(jìn)行抗凝管理，按時(shí)查血?dú)夥治?，抽血監(jiān)測(cè)凝血項(xiàng)目。除此之外，呼吸機(jī)治療師根據(jù)患者病情設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，嚴(yán)格做好機(jī)械通氣患者的氣道管理工作，保證患者的肺部通氣。同時(shí)在CRRT治療過程中，護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者心理變化，重視心理護(hù)理，在了解到患者的需求后，盡量滿足其需求，并使用鼓勵(lì)的語(yǔ)言，與其溝通提高其舒適感，并且?guī)椭麄兲岣咧委煹男判摹?/p>

研究組在進(jìn)行CRRT治療時(shí)，除上述措施及常規(guī)護(hù)理措施外，將上機(jī)操作流程、CRRT監(jiān)測(cè)指標(biāo)、監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)及流程、導(dǎo)管固定方法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，所有操作人員嚴(yán)格按照品管圈成果中的標(biāo)準(zhǔn)化流程完成上機(jī)、導(dǎo)管固定、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等操作。期間醫(yī)護(hù)人員須密切關(guān)注患者的生命體征變化，并且按照標(biāo)準(zhǔn)流程中的要求，根據(jù)血流速度情況調(diào)整抗凝及血管活性藥物的使用劑量，在血管活性藥物調(diào)換的過程中，加快調(diào)換動(dòng)作，避免患者血壓產(chǎn)生較大的波動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療過程中的非計(jì)劃下概率對(duì)比情況，并調(diào)查分析患者及家屬的護(hù)理滿意度對(duì)比情況。其中，護(hù)理滿意度的調(diào)查，采用本院自制滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意和不滿意三種級(jí)別，非常滿意和滿意視為總體滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在收集患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度及非計(jì)劃下概率等各項(xiàng)指標(biāo)之后，將其記錄Excel表格當(dāng)中，并使用醫(yī)院專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2? 結(jié)果

在參與本次研究的131名患者中，研究組非計(jì)劃下概率為7.35%，常規(guī)組非計(jì)劃下概率為17.46%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組患者非計(jì)劃下概率對(duì)比情況見表1。

研究組患者的總體護(hù)理滿意度為94.12%，常規(guī)組患者的整體護(hù)理滿意度為84.13%.從患者及家屬患者滿意度進(jìn)行分析，研究組患者的效果明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。其具體情況如表2所示。

3? 討論

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）近年來應(yīng)用日益廣泛，我科室上機(jī)人次逐漸增加，尤其是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、中毒及多臟器功能衰竭等危重疾病的應(yīng)用增加迅速。在影響CRRT治療效果的各方因素中，非計(jì)劃下概率的發(fā)生嚴(yán)重影響上述重癥患者的治療效果，增加患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低患者滿意度。品管圈管理手段的推廣，為護(hù)理質(zhì)量的提升提供了一個(gè)有效的管理手段，我科室已連續(xù)三年開展不同主題的品管圈活動(dòng)，并將其成果在全院范圍內(nèi)推廣應(yīng)用，取得了良好成效。此研究中，研究組患者進(jìn)行CRRT治療時(shí)，應(yīng)用了在前期品管圈中標(biāo)準(zhǔn)化以后的上機(jī)操作流程、CRRT監(jiān)測(cè)指標(biāo)、監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)及流程、導(dǎo)管固定方法，所有操作人員嚴(yán)格按照品管圈成果中的標(biāo)準(zhǔn)化流程完成上機(jī)、導(dǎo)管固定、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等操作。結(jié)果證明，CRRT治療重癥感染患者的護(hù)理過程中實(shí)施品管圈成果管理后，明顯降低了非計(jì)劃下概率，提升了護(hù)理滿意度。通過結(jié)果分析，也證明此方法在降低非計(jì)劃下概率的同時(shí)可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短住院時(shí)間，規(guī)避安全隱患，保證患者的精準(zhǔn)治療效果。

總而言之，隨著現(xiàn)階段醫(yī)療水平的提高，CRRT技術(shù)在重癥感染患者治療中應(yīng)用更加廣泛，品管圈活動(dòng)及其成果的應(yīng)用，有利于提升CRRT治療過程中的護(hù)理水平，使患者獲得更大的收益，提高總體護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱曉華.邱海波.CRRT在重癥感染患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志.2011.20⑺：774-776.