王倩倩

【摘要】目的：探究在晚期癌癥患者家屬護(hù)理中實(shí)施死亡教育對(duì)其心理狀態(tài)的影響。方法：選取本院收治的82例晚期癌癥患者家屬為研究對(duì)象（樣本采集時(shí)間：2020年1-12月），將其采取隨機(jī)分組形式納入A/B兩組;前者僅實(shí)施常規(guī)支持干預(yù)，后者則實(shí)施死亡教育;對(duì)比觀察兩組患者家屬的焦慮及抑郁情緒改善效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，B組患者的焦慮及抑郁評(píng)分對(duì)比A組均有明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：在晚期癌癥患者家屬的護(hù)理中，通過(guò)實(shí)施死亡教育能夠有效緩解患者家屬的負(fù)面心理情緒，減輕其焦慮、抑郁程度，建議實(shí)施推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】死亡教育;晚期癌癥;患者家屬;心理狀況;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.259

處于癌癥晚期的患者往往需要經(jīng)歷一段或長(zhǎng)或短的預(yù)期死亡時(shí)期，該段時(shí)間患者的身心狀態(tài)往往會(huì)受到較為廣泛的關(guān)注，而其家屬的心理狀況則易被忽視。但事實(shí)上，晚期癌癥患者家屬同樣承擔(dān)著極大的心理壓力，一旦未能結(jié)合其心理狀態(tài)予以有效的疏導(dǎo)，也會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，影響正常生活[1]。故此次研究主要分析將死亡教育用于癌癥晚期患者家屬護(hù)理中的臨床價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的82例晚期癌癥患者家屬為研究對(duì)象（樣本采集時(shí)間：2020年1-12月），將其采取隨機(jī)分組形式納入A/B兩組;入選研究對(duì)象均為患者直系親屬，每位患者1名陪護(hù)人員，A組陪護(hù)人員男、女比例為19/22;年齡24-55歲（39.24±5.66）;B組陪護(hù)人員男、女比例為20/21;年齡25-57歲（39.33±5.64）。比較納入人員的基礎(chǔ)信息未見(jiàn)明確差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以支持治療，同時(shí)需將患者病情、治療方案、護(hù)理措施及預(yù)后情況等一一告知其家屬，并原患者家屬保持良好溝通，耐心聽(tīng)取其意見(jiàn)及建議，提供必要的護(hù)理指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，B組增加死亡教育干預(yù)：（1）方式：采取談話、問(wèn)卷調(diào)查等形式掌握患者家屬的心理狀態(tài)，進(jìn)而開(kāi)展針對(duì)性疏導(dǎo);每周組織異常家屬集體講座及專(zhuān)題座談會(huì)，廣泛普及死亡知識(shí)教育;以現(xiàn)場(chǎng)答疑、短信/微信解答等形式解答患者家屬的疑問(wèn)，緩解其心理壓力，提升其對(duì)死亡的正面認(rèn)識(shí);對(duì)于情緒極度低落者可每周采取2次心理引導(dǎo)，予以心理支持，促進(jìn)其不良情緒的改善。（2）內(nèi)容：需為其講解死亡的本質(zhì)，使其明確生死是人類(lèi)進(jìn)化的必然過(guò)程;為其介紹死亡/瀕死表現(xiàn)及心理變化;為其講解死亡對(duì)人生的意義，幫助其調(diào)整心態(tài)，平和的面對(duì)死亡這一話題;引導(dǎo)患者家屬珍視、正視生命，學(xué)會(huì)疏導(dǎo)內(nèi)心失落感。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者家屬的焦慮及抑郁情緒改善效果：采用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS/SDS）對(duì)患者的焦慮抑郁心態(tài)進(jìn)行評(píng)估，得分越高則焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采集數(shù)據(jù)均輸入SPSS 25.0軟件中統(tǒng)計(jì)分析。涉及計(jì)量、計(jì)數(shù)部分?jǐn)?shù)據(jù)采用（x±s）、%表示，并以t/χ2檢驗(yàn);組間數(shù)據(jù)差異以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者家屬的SAS、SDS評(píng)分比較未見(jiàn)明確差異（P>0.05）;護(hù)理后，B組患者的兩項(xiàng)評(píng)分相比較A組均出現(xiàn)了顯著降低（P<0.05）。見(jiàn)表1：

3 討論

對(duì)于一個(gè)完整的生命過(guò)程來(lái)說(shuō)，必然是從出生、生存直至死亡的，在這一過(guò)程中，任何人都難以避免和逃避與自己的親人告別。而在我國(guó)千年傳承的文化教育中，往往更加重視生命教育，強(qiáng)調(diào)怎樣生活，怎樣有價(jià)值地生存，但對(duì)于應(yīng)該怎樣面對(duì)死亡、認(rèn)識(shí)死亡方面的死亡教育卻存在一定的缺失。而對(duì)于癌癥晚期患者來(lái)說(shuō)，其在面對(duì)有預(yù)期的死亡期限下，必然會(huì)抱有對(duì)死亡的高度恐懼感、孤獨(dú)感、不安感以及對(duì)世界的不舍、對(duì)親友的不舍[2]。從其治療階段來(lái)看，則多會(huì)表現(xiàn)為最初的積極治療，到后期的情緒極度低落，抵觸并拒絕治療。因而針對(duì)晚期腫瘤患者而言，適當(dāng)予以死亡教育是幫助其該病心理狀態(tài)，降低其焦慮、恐懼死亡心態(tài)的有效途徑。但在這一過(guò)程中，作為陪伴家人直面死亡的患者家屬，其更需要得到心理支持及疏導(dǎo)。在很早以前就由相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)，在陪護(hù)重癥患者的過(guò)程中，約有30%的家屬會(huì)有一定程度的心理問(wèn)題出現(xiàn)，尤其在護(hù)理癌癥晚期患者過(guò)程中，看著親人承受極大的痛苦，以免面對(duì)生命即將逝去的無(wú)力感、不舍感往往會(huì)對(duì)患者家屬的心理造成極大的影響[3]。因而在患者家屬陪護(hù)過(guò)程中，合理結(jié)合其心理狀態(tài)采取死亡教育干預(yù)十分關(guān)鍵，這也是指引其能夠正視生命及死亡，緩解其負(fù)面情緒的重要途徑。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)實(shí)施死亡教育干預(yù)后，B組患者家屬的SAS/SDS評(píng)分分別為（41.35±6.72）分、（39.85±6.96）分，對(duì)比A組的（47.26±5.64）分、（46.71±7.75）分均有明顯降低（P<0.05）。這一結(jié)果顯示，在死亡教育干預(yù)下能夠促進(jìn)患者家屬焦慮以抑郁情緒的改善，進(jìn)而使其能夠進(jìn)一步深入認(rèn)識(shí)死亡這一概念，明確生命的意義與價(jià)值，更好的陪伴親人走過(guò)生命的最后一程。分析原因能夠發(fā)現(xiàn)，在死亡教育中，醫(yī)護(hù)人員能夠通過(guò)對(duì)患者家屬心理狀態(tài)的關(guān)注而采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理方式加以干預(yù)，進(jìn)而通過(guò)講解死亡的必然性、生命的周期性等知識(shí)，改善患者家屬對(duì)待死亡的態(tài)度，改善其負(fù)性心理情緒。

綜上，將死亡教育用于癌癥晚期患者家屬護(hù)理中能夠有效改善其焦慮及抑郁情緒，使其正視死亡，更好的陪護(hù)患者，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]余彩玲，孫強(qiáng)，蔡曉清.死亡教育聯(lián)合人文護(hù)理對(duì)晚期癌癥患者家屬心理狀態(tài)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 025（004）：504-508.

[2]周曉豐，魏攀.基于生命意義的死亡教育在原發(fā)性肝癌病人晚期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].護(hù)理研究， 2019， 33（05）：168-171.

[3]王媛，朱怡蘋(píng)，胡秀瓊，等.臨終關(guān)懷對(duì)晚期癌癥患者及家屬生活質(zhì)量、心理狀態(tài)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 39（04）：642-645.