周麗君

踝關(guān)節(jié)扭傷是一種比較常見的外傷，是全身各處關(guān)節(jié)受傷率最高的臨床疾病。踝關(guān)節(jié)受傷主要是以外側(cè)副韌帶拉傷或是內(nèi)側(cè)韌帶拉傷為多見。常見的情況是在行走、跑步或是跳高狀態(tài)下，由于落地時(shí)腳受力不均勻使足外緣著地承受了主要的身體重力，使足跖過(guò)分內(nèi)收，可造成外側(cè)副韌帶拉傷，也可能使韌帶撕裂，嚴(yán)重者可能傷及筋骨。

一、外側(cè)韌帶拉傷

是由于足部在受到極大的外力猛然發(fā)生內(nèi)翻形成的。外踝比內(nèi)踝要長(zhǎng)，外踝的韌帶比內(nèi)踝的韌帶要薄弱，因此外踝的活動(dòng)比內(nèi)踝的活動(dòng)范圍力度要小很多，在外踝受到外力過(guò)分內(nèi)翻時(shí)，就很容易造成外踝的拉傷，在臨床上，外踝拉傷是最常見的關(guān)節(jié)損傷。損傷常見的類型有外韌帶撕裂，這種損傷會(huì)伴隨強(qiáng)烈的踝外側(cè)疼痛、出現(xiàn)腫脹、小血管撕破出現(xiàn)淤血、行走困難等，當(dāng)受傷情況較重時(shí)，可能會(huì)使韌帶拉動(dòng)附著的骨片一起脫落，發(fā)生骨折現(xiàn)象。一般情況下導(dǎo)致韌帶完全撕裂的情況較少見，如果出現(xiàn)韌帶的完全撕裂，其表面的臨床癥狀就更明顯、疼痛更劇烈。由于沒(méi)有外側(cè)韌帶的控制，腳踝可能出現(xiàn)異常的活動(dòng)。

二、內(nèi)側(cè)韌帶拉傷

這是由于足部受到較大的外力使內(nèi)側(cè)韌帶外翻造成，這樣的情況一般較少發(fā)生。其臨床的表現(xiàn)和外韌帶拉傷大致相似主要表現(xiàn)為踝內(nèi)側(cè)疼痛、出現(xiàn)腫脹、小血管破裂出現(xiàn)淤血、行走困難等，只是部位相反。如果受傷嚴(yán)重時(shí)，也可造成韌帶附著的骨質(zhì)發(fā)生脫落形成撕脫骨折。

三、治療方式

1、冰敷：當(dāng)踝部扭傷后的48小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)該對(duì)扭傷部位進(jìn)行冰敷，這樣對(duì)止血、消腫、緩解疼痛都有一定的療效。具體方法為：將冰袋敷在受傷部位，每隔3小時(shí)冰敷30分鐘。受傷后需要臥床休息，將足踝抬高，高度至少高于受傷者心臟水平15-25㎝，這樣有利于靜脈血液及淋巴液的回流，減輕患肢腫脹。也可以使用具有彈性的繃帶包扎受傷部位，包扎時(shí)不能太緊或太松。太緊會(huì)壓迫到血液循環(huán)，使足端出現(xiàn)麻木、淤腫，如果太松，繃帶容易脫落，起不到壓迫的作用。下床行走時(shí)，一般需要借助輔助行走工具如拐杖，這樣可以避免患肢負(fù)重。

2、熱敷：在踝部扭傷48小時(shí)后應(yīng)該使用熱敷。采用熱敷的方法能夠疏通毛細(xì)血管以及淋巴管的血液循環(huán)，能夠有效的減輕受傷處的淤血癥狀。方法為：將熱水浸濕的毛巾擰至半干，敷在受傷部位，待毛巾漸漸變冷后，重新更換熱毛巾，以此反復(fù)。每次持續(xù)30分鐘左右，每日熱敷1-2次。

3、受傷嚴(yán)重的患者可以采取舒筋手法治療：讓患者端坐，醫(yī)者可以一手握住患者足尖一手握住足跟，緩緩拉伸患者踝關(guān)節(jié)，然后進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻、外翻等操作，并同時(shí)緩慢地理經(jīng)活絡(luò)，反復(fù)操作數(shù)次之后將受傷部位固定包扎。

四、踝關(guān)節(jié)扭傷預(yù)防

1、在日常生活中，不論是上班還是出門旅行，都建議穿平底鞋，這樣能有效的防治踝關(guān)節(jié)扭傷。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，穿高跟鞋是發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷的重要隱患，高跟鞋的鞋根與地面的受力面積小，穿高跟鞋時(shí)踝關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)，一旦出現(xiàn)受力不均就容易造成扭傷。

2、在進(jìn)行相關(guān)體育運(yùn)動(dòng)或戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，穿運(yùn)動(dòng)鞋是最佳選擇，但是在購(gòu)買運(yùn)動(dòng)鞋時(shí)盡可能買鞋碼適合、包裹性強(qiáng)、鞋底防滑的運(yùn)動(dòng)鞋。在運(yùn)動(dòng)之前一定要選擇地面較平的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，要小心防止跌倒，在與其他人進(jìn)行對(duì)抗運(yùn)動(dòng)時(shí)，雙腳一定要站穩(wěn)，不能單只腳受力。在跳高落下時(shí)，一定要注意腳下是否有其他物體或是地面是否凹凸不平，這些情況都要盡可能地避免，以防發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。

3、為有效防止踝關(guān)節(jié)扭傷可以做以下輔助運(yùn)動(dòng)

3.1保持站立狀態(tài)，將雙腿張開與肩同寬，然后緩慢抬起腳趾并慢慢張開腳趾，雙腳不能離開地面，如此操作反復(fù)30次。

3.2在地面上放置一個(gè)物體，不能太重，然后人在站立狀態(tài)下使用腳趾屈伸運(yùn)動(dòng)來(lái)拉這一物體，腳跟要緊貼地面，如此反復(fù)30次。

3.3將兩腿前后分開，然后一只腿搭在椅子或其他高物上，這時(shí)雙手扶于搭腿的膝蓋上，緩緩向下壓，保持下壓姿勢(shì)10分鐘，然后換另一只腿，如此反復(fù)6次。