羅艷

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.034

白血?。╨eukaemia）是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤性疾病，是國(guó)內(nèi)十大高發(fā)惡性腫瘤之一，對(duì)人體健康威脅極大，是臨床比較難治的疾病。目前臨床主要可以分為對(duì)癥支持治療和化學(xué)藥物治療這兩種，以此來殺滅白血病細(xì)胞。但除了積極的接受治療而外，患者的心理健康也同樣應(yīng)該引起關(guān)注，并應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以期可以提升患者的生存質(zhì)量，減輕身體和心理上的痛苦。

1 ?白血病的發(fā)病機(jī)制

白血病的發(fā)病原因不十分明確，但目前醫(yī)學(xué)研究表明，白血病通常都是由多種因素共同作用而造成的基因組DNA分子發(fā)生的突然的可遺傳的變異，可能的因素包括：第一種是化學(xué)因素，比較常見的、具有生物有害性的化學(xué)物質(zhì)有蟻醛、稀釋劑或溶劑油、苯等，如果患者長(zhǎng)時(shí)間與這些物質(zhì)接觸，那么就會(huì)提升白血病發(fā)生的概率。第二種是物理因素，最常見的就是那些能自然地向外輻射能量，發(fā)出射線的物質(zhì)以及各種放射線，長(zhǎng)時(shí)間接觸也會(huì)損害DNA，特別是對(duì)于兒童而言，脫氧核糖核酸具有不穩(wěn)定性，在接觸這些有害物質(zhì)后，更容易引發(fā)白血病。第三種是生物因素，特別是各種病原微生物的感染，利用宿主的營(yíng)養(yǎng)來完成病毒復(fù)制，進(jìn)而致病。第四種是與長(zhǎng)時(shí)間都處于精神壓抑、情緒低落有關(guān)，這樣的情緒會(huì)引起免疫功能的降低，進(jìn)而提升發(fā)病率;同時(shí)如果患者平時(shí)喜歡吸煙嗜酒、偏重于某類食物，烹調(diào)錯(cuò)誤造成食物營(yíng)養(yǎng)素丟失等，使得機(jī)體缺乏或失去營(yíng)養(yǎng)平衡就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂。第五種是遺傳因素，白血病的發(fā)病和家庭的遺傳有著一定的關(guān)系，如存在Noonan綜合征的患兒發(fā)生白血病的概率就會(huì)比正常兒童高15～20倍。

2 ?白血病的臨床癥狀

2.1白血病最基礎(chǔ)的癥狀就是貧血，不論是急性還是慢性白血病都是由于無色有核的免疫細(xì)胞的升高干擾了正常的機(jī)體造血能力，而機(jī)體正常的造血能力一旦遭到破壞就一定會(huì)出現(xiàn)的人體外周血紅細(xì)胞容量減少的癥狀，因此貧血是該病的基礎(chǔ)表現(xiàn)。

2.2病理性的體溫升高是白血病的常見癥狀。病發(fā)以后，發(fā)燒是急性白血病本身的客觀病態(tài)改變，其他白血病患者的機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一些炎癥反應(yīng)。在這種機(jī)體在刺激的防御反應(yīng)發(fā)作的情況下，就會(huì)有病理性體溫升高的伴隨癥狀出現(xiàn)。

2.3白血病的癥狀還包括身體局部部位的出血。臨床有很多患者的身體會(huì)不合常理地出血，比如毫無預(yù)兆的流鼻血、牙齦經(jīng)常性的出血，或者耳朵出血，等等，患者的身體任何一個(gè)部位都有可能出血。

2.4機(jī)體器官的炎癥也是白血病的癥狀。由于人體免疫系統(tǒng)中白細(xì)胞增加的影響，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)一些身體的感染情況，比如口腔頜面部感染、咽部和喉部炎性病變、扁桃體炎、肺組織的炎癥或腫脹以及其他器官炎癥。

2.5身體關(guān)節(jié)的疼痛也是白血病的癥狀。骨髓造血干細(xì)胞惡性克隆性增殖會(huì)造成患者身體軀干或者是身體背部的一些疼痛，同時(shí)也會(huì)引起身體各個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛，這種疼痛的出現(xiàn)會(huì)影響患者的日?；顒?dòng)和正常工作。

3 ?白血病患者的心理問題

白血病在老百姓的心中是一種與死亡畫上“=”的疾病，疾病的出現(xiàn)多多少少都會(huì)給患者的心理造成壓力和打擊，進(jìn)而導(dǎo)致心理問題的出現(xiàn)。白血病患者存在的心理問題主要包括以下兩種。

3.1恐懼焦慮的心理：在患者得知自己已經(jīng)確診為白血病之后，會(huì)接著進(jìn)行各種身體指標(biāo)的檢查然后進(jìn)行治療。而在治療過程中，患者會(huì)與多種導(dǎo)管、設(shè)備相接觸，并會(huì)一直聽見設(shè)備儀器的工作噪聲， 也會(huì)親眼看見跟自己同時(shí)住在一個(gè)醫(yī)院的病人病情狀況越來越壞或者是病友的死亡，等等，在這些因素的刺激下患者會(huì)出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，并伴有感覺上對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不適感覺、自身相對(duì)于外界物體的運(yùn)動(dòng)性幻覺以及驚慌害怕等臨床表現(xiàn)。除了這些影響因素以外，還有來自機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)以及家庭等方面的影響，造成患者出現(xiàn)恐懼焦慮的心理問題。

3.2悲觀、絕望的心理：隨著白血病的不斷發(fā)展，身體會(huì)逐漸出現(xiàn)肝脾腫大、黏膜損傷以及腦細(xì)胞損害等各種問題的出現(xiàn)，增加患者的壓力造成憂郁情緒的心理問題，而且患者還會(huì)感覺身體狀態(tài)在不斷變化，認(rèn)為自己已經(jīng)離死亡不遠(yuǎn)了， 這些感覺都會(huì)讓患者的精神逐漸崩潰， 產(chǎn)生治療的希望已經(jīng)破滅的想法，進(jìn)而出現(xiàn)悲傷、不愿意再活下去以及自殺等反應(yīng)，使得患者陷入悲觀、希望斷絕的境地中。

4 ?白血病患者的心理護(hù)理措施

4.1白血病患者需要住院治療，因此在患者入院后應(yīng)及時(shí)拉近醫(yī)患距離、確立良好的人際關(guān)系。如以最飽滿的熱情去接待病患，并詳細(xì)地為患者及其家屬介紹負(fù)責(zé)其全部診療計(jì)劃的主管醫(yī)生、護(hù)士以及病區(qū)環(huán)境和一些住院病人應(yīng)遵守的住院規(guī)則等方面的信息，使患者可以在盡量短的時(shí)間中熟悉周圍環(huán)境，消除其心中孤伶苦悶的情感和陌生感，以期可以緩解患者內(nèi)心的恐懼心理。同時(shí)，還要對(duì)患者有程度很高的承擔(dān)責(zé)任和履行義務(wù)的自覺態(tài)度以及同情心，鼓勵(lì)患者在心情失落時(shí)向周邊的人講述自己的想法，釋放心中積累的不良情緒。

4.2對(duì)白血病患者進(jìn)行血液學(xué)、骨髓等各項(xiàng)檢查及療治的目的在于可以延長(zhǎng)患者的壽命，提高生存質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬之間應(yīng)保持治療觀念一致，并積極配合臨床的相關(guān)治療手段，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)其病情變化并進(jìn)行處理。因此，除了對(duì)患者本身的心理關(guān)懷而外，還要重視與其家屬建立良好的關(guān)系，以免在長(zhǎng)時(shí)間的治療過程中，家屬由于多方面因素的影響出現(xiàn)厭煩情緒。護(hù)理人員在這時(shí)需要用真誠(chéng)、耐心取得其家屬的理解和配合，促使家屬自覺融入整個(gè)救治全過程中。

4.3在每天都需要實(shí)施的常規(guī)護(hù)理中，應(yīng)耐心地做好患者的思想工作， 讓其內(nèi)心可以解釋疾病發(fā)生的事實(shí)， 并正視白血病， 做好接受長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備。同時(shí)，還應(yīng)多側(cè)面、多方向地從各個(gè)角度來對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育， 消除患者因擔(dān)心藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)而拒絕治療的不良心理， 介紹每一種藥物的治療目的和重要性， 告知病患病情反復(fù)屬于疾病變化發(fā)展的一個(gè)正?，F(xiàn)象， 積極配合臨床治療是病情轉(zhuǎn)歸的重要環(huán)節(jié)。盡量地滿足患者的正當(dāng)需要，當(dāng)患者想要外出散心的時(shí)候，也可以挑一個(gè)天氣晴朗的日子，帶患者去空氣好的郊外游玩，但應(yīng)注意不要去人群密集的場(chǎng)所，以免細(xì)菌交叉感染。

5 ?結(jié)束語(yǔ)

白血病患者受多方面因素的影響會(huì)出現(xiàn)恐懼焦慮、悲觀、絕望的心理問題，臨床應(yīng)積極采取相關(guān)的心理護(hù)理措施，以此來提升患者治療信心，鼓起對(duì)抗疾病的勇氣。