包瑩

【摘要】目的：探究在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中，予以高頻振蕩通氣?？铺厣o(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取本院在2020年1—12月間收治的82例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對(duì)象;將納入患兒以隨機(jī)分組形式納入對(duì)照組、觀察組中，各41例;前者實(shí)施常頻振蕩通氣及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，后者予以高頻振蕩通氣?？铺厣o(hù)理干預(yù);對(duì)比觀察兩組患兒的住院時(shí)間及血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組患兒的住院時(shí)間較對(duì)照組有明顯縮短，且PaO2、OI 指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，PaCO2水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中，予以高頻振蕩通氣專科特色護(hù)理具有顯著的臨床效果，可促進(jìn)患兒氣血指標(biāo)的改善，加快患兒康復(fù)，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】高頻振蕩通氣?？铺厣o(hù)理;新生兒呼吸窘迫綜合征;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.0104

在兒科臨床上，新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）是較為常見(jiàn)的一類病癥，其嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒發(fā)生呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅其生命健康[1-2]。故此次研究主要分析在NRDS患兒治療中予以高頻振蕩通氣?？铺厣o(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2020年1—12月間收治的82例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對(duì)象;將納入患兒以隨機(jī)分組形式納入對(duì)照組、觀察組中，各41例;對(duì)照組男、女患兒比例為22/19;日齡1～6d，均值（2.66±0.85）;觀察組患兒男、女比例為21/20;日齡1～5d，均值（2.54±0.78）。比較兩組患兒間一般信息未見(jiàn)差異（P>0.05），可比。此次研究在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行;參與患兒家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常頻通氣，設(shè)置流量為 8～12L/min、頻率為40～50次/min，吸氣末正壓4～6cmH2O、吸氣時(shí)間0.4～0.45s。觀察組則應(yīng)用高頻振蕩通氣，設(shè)置氣道壓8～10cmH2O、頻率10～15Hz、吸入氧濃度百分比（FiO2）0.3～0.5。

在上述治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組則予以高頻振蕩通氣?？铺厣o(hù)理：（1）氣道濕化：需合理控制呼吸機(jī)上加溫濕化器中的溫濕度，以保證患兒吸入具有一定溫濕度的氣體。溫度需控制在35～37℃之間，并保證接水瓶與管路最低處垂直，并及時(shí)傾倒冷凝水，以免管路內(nèi)返流發(fā)生。（2）營(yíng)養(yǎng)支持：治療中，需予以患兒靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，待其病情穩(wěn)定后可通過(guò)鼻飼喂養(yǎng)，并嚴(yán)格控制滴喂速度，密切關(guān)注患兒進(jìn)食情況，以免發(fā)生嗆咳。（3）并發(fā)癥護(hù)理：在護(hù)理中還需格外注意避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、肺氣漏以及肺出血等并發(fā)癥的發(fā)生，一般來(lái)說(shuō)需要護(hù)理人員在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并使用一次性呼吸機(jī)管道;同時(shí)還需密切觀察患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)及血壓水平，定時(shí)予以X線檢查，一旦有肺氣漏發(fā)生需及時(shí)予以減壓，避免導(dǎo)致肺出血發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患兒的住院時(shí)間及血?dú)庵笜?biāo)，氣血指標(biāo)采用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目主要包含二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）以及氧合指數(shù)（OI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS25.0軟件分析納入數(shù)據(jù)。計(jì)量、計(jì)數(shù)資料以（x±s）、%表示，t、x2檢驗(yàn);P<0.05 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，觀察組患兒的PaO2、OI 指標(biāo)較對(duì)照組均有明顯升高，且PaCO2下降顯著;同時(shí)，觀察組患兒住院時(shí)間較對(duì)照組也有明顯縮短（P<0.05）。見(jiàn)表1：

3 ?討論

NRD其發(fā)生原因主要是由于新生兒肺泡表面缺乏活性物質(zhì)促使肺泡萎縮所致，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒中。在NRDS發(fā)生后一般會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呻吟、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，同時(shí)還會(huì)伴有低氧血癥、高碳酸血癥等，一旦未得到及時(shí)治療可導(dǎo)致患兒發(fā)生呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅其生命健康[3-4]。

目前在NRDS的臨床治療中，機(jī)械通氣及肺表面活性物質(zhì)替代療法是較為常見(jiàn)的治療方案，氣管插管-肺表面活性物質(zhì)注入-拔管-上持續(xù)呼吸道正壓通氣是該病癥治療的優(yōu)化方案，但是很多患兒病發(fā)后仍需予以有創(chuàng)呼吸支持，需予以機(jī)械通氣支持。而在呼吸支持模式中，高頻振蕩通氣是近幾年較為先進(jìn)的一種技術(shù)，其應(yīng)用高于正常頻率4倍以上的通氣頻率進(jìn)行通氣，可有效促進(jìn)供氧速度的加快，進(jìn)而促進(jìn)患兒氧氣吸收效率的提升[5]。同時(shí)，該模式還具有潮氣量小、氣道壓力低等優(yōu)點(diǎn)，其在NRDS治療中可有效發(fā)揮肺復(fù)張、肺保護(hù)效果，促進(jìn)患兒萎縮肺泡的擴(kuò)張，進(jìn)而有效促進(jìn)患兒肺通氣功能的改善。對(duì)比本次研究能夠發(fā)現(xiàn)，通過(guò)采取高頻振蕩通氣專科特色護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒的血?dú)庵笜?biāo)相較對(duì)照組均得到了顯著改善，且該組患兒的住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

由此可見(jiàn)，在應(yīng)用高頻振蕩通氣模式的同時(shí)，通過(guò)特色護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，能夠有效促進(jìn)患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改善，加快患兒肺功能的恢復(fù)，從而縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得加以推廣應(yīng)用。

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