張寧寧 牟貝貝 李霞

【摘要】目的：探析偏癱肢體康復訓練護理在腦梗塞伴肢體偏癱患者護理中的應用效果。方法：研究對象選擇2019年07月—2020年11月本院納入的74例腦梗塞伴肢體偏癱患者并將其分為兩組，參照組實行常規(guī)護理，觀察組實行康復訓練護理，比較護理效果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評分均高于參照組;對比參照組的肌肉力度恢復情況，觀察組更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：通過對腦梗塞伴肢體偏癱患者實行康復訓練護理，可以進一步改善患者的生活質(zhì)量和肌肉力度。

【關(guān)鍵詞】康復訓練;腦梗塞;肢體偏癱

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.131

腦梗塞是腦部血液供應障礙所引起的局部腦組織缺血性壞死或組織軟化，其中最為常見的就是腦血栓、腦栓塞，并以智力障礙、語言障礙以及半身不遂等為主要表現(xiàn)，嚴重影響著患者的日常生活和身心健康。有研究發(fā)現(xiàn)，通過對患者實行康復訓練，能夠進一步提高患者的生活質(zhì)量，改善其預后[1]。本文就偏癱肢體康復訓練護理在腦梗塞伴肢體偏癱患者護理中的應用效果展開探析，見下文。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

研究對象選擇2019年07月—2020年11月本院納入的74例腦梗塞伴肢體偏癱患者并將其分為兩組，各37例。參照組中男性患者24例，女性13例，年齡在41～80歲之間，年齡均值為（68.77±2.65）歲;觀察組男性患者20例，女性17例，年齡在40～82歲之間，年齡均值為（68.15±2.34）歲，兩組性別年齡資料不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2納入和排除標準

納入標準：患者經(jīng)檢查均符合腦梗塞伴肢體偏癱相關(guān)診斷標準;患者均可配合本次研究，并且臨床資料完善。排除標準：將存在智力、聽力障礙患者排除;排除合并感染、惡性腫瘤患者;排除中途退出本次研究及抗拒本次研究患者。

1.3方法

1.3.1參照組

該組實行常規(guī)護理干預。對患者實行健康教育、飲食指導、用藥指導，對于不良情緒嚴重患者，要主動和患者交流，提高其治療信心。

1.3.2觀察組

該組實行康復訓練。（1）身體護理。護理人員要輔助患者定時翻身，防止產(chǎn)生壓瘡，緩解患者疼痛感;翻身過程中要保持正確姿勢，實行側(cè)面翻身，每天一次，在此期間要保持動作的輕柔，提高患者的舒適度。（2）運動指導。對于不存在意識障礙的腦梗死患者，可以在其發(fā)病后的第二天對其實行運動指導;可按摩頭部，并按照患者的現(xiàn)實情況對按摩次數(shù)、時間等進行合理調(diào)整，進而予以其針對性護理。（3）患肢肌力訓練。若患者病情穩(wěn)定，可以指導其從手指開始展開階段性訓練，逐漸增加肌力，在其肌力恢復后可按照其病情實行康復訓練和運動。（4）被動康復訓練。以輕柔手法按摩患肢，一開始要推摩、揉捏患肢，并遵循由輕到重、由快到慢、由遠心端到近心端的原則進行按摩;在患者病情有所改善之后，要告知其以仰臥位展開上下肢屈伸活動，包括上肢肩肘關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)，下肢踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，每天三次，每次循環(huán)10～15次。（5）主動康復訓練。若患者意識清醒并可以完成被動康復訓練，則可以引導其展開主動康復訓練，引導患者在床上練習踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，并做抬腿、屈伸等動作，練習3～4天之后則可逐漸下床活動，在此期間要按照患者的自身病情以及肢體功能恢復情況調(diào)整訓練強度。（6）活動能力指導。指導患者自行洗臉、穿衣、刷牙，行走訓練過程中抬高腿并做跨步態(tài)，之后輔助患者練習跨門檻動作，訓練一個月之后則按照其恢復情況實行上下樓梯訓練。

1.4觀察指標

對比兩組的軀體功能、認知功能、心理功能以及生活能力評分;同時患者的肌力恢復情況進行比較和記錄[2]。

1.5統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0軟件統(tǒng)計研究資料，計量資料以（x±s）描述、計數(shù)資料使用百分號（%）描述，行t和x2檢驗;當組間值P<0.05時則具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1分析兩組生活質(zhì)量評分

觀察組軀體功能、認知功能、心理功能以及生活能力評分均高于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組的肌肉力度恢復情況

對比參照組，觀察組的肌肉力度恢復更為明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

腦梗塞臨床中有著較高的致死率和致殘率，患者發(fā)病后通常表現(xiàn)為肢體麻木、頭痛、吞咽障礙、肢體功能障礙以及眩暈等，會嚴重影響患者的工作和生活，其并發(fā)癥以肢體功能障礙最為常見，因此為了可以縮短患者肢體功能恢復時間，改善患者預后，給予患者相應的康復訓練就顯得非常必要。

康復訓練是一種良性刺激，其可以在喚醒大腦功能的同時對肢體功能的恢復起到促進作用，因此護理人員需要按照患者的現(xiàn)實病情以及耐受程度對其實行康復訓練指導，并制定訓練方案，內(nèi)容包括訓練進展、康復周期、訓練角度以及初始訓練時間等，同時按照患者的病情恢復情況及時調(diào)整、完善康復計劃，進而加快患者肢體功能恢復。研究結(jié)果表明，觀察組生活質(zhì)量評分均高于參照組;對比參照組的肌肉力度恢復情況，觀察組更為明顯（P<0.05）。說明通過對腦梗塞伴肢體偏癱患者實行康復訓練護理，可以進一步改善患者的生活質(zhì)量和肌肉力度。

綜上所述，康復訓練在臨床中的有效應用，其可以提高患者肌力，縮短其病情恢復時間，提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者恢復。

參考文獻：

[1]曾明梅，蔡萌.強化康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（8）：1342-1344.

[2]唐旭.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練的護理效果觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2019，18（4）：64-65.

通訊作者：李霞，濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院。