劉小敏

【摘要】目的：探討局部注射治療緩解髖骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的療效。方法：在2016年11月—2018年10月期間，選取本院骨科診治的髖骨性關(guān)節(jié)炎疼痛患者作為本次研究對象，共48例，根據(jù)治療方式不同對患者分組，采用局部注射治療的患者為觀察組，24例，采用局部封閉治療的患者為對照組，比較兩組治療效果。結(jié)果：經(jīng)過不同治療，觀察組疼痛評分獲得更加明顯的改善，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組Harris評分獲得更加明顯的改善，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對髖骨性關(guān)節(jié)炎疼痛患者實(shí)施局部注射治療，效果好，可以有效緩解患者的疼痛感，減輕患者的痛苦，值得推薦患者使用。

【關(guān)鍵詞】髖骨性關(guān)節(jié)炎;局部注射治療;疼痛;療效

【中圖分類號】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.194

髖骨性關(guān)節(jié)炎是骨科臨床上常見的一種慢性進(jìn)行性疾病，主要的發(fā)病人群為老年人[1]。發(fā)病之后，患者會出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)疼痛癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致行動(dòng)障礙，隨著病程延長，患者還會出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變形情況，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，以緩解患者的疼痛感[2]。本文選取了48例髖骨性關(guān)節(jié)炎疼痛患者進(jìn)行研究，探討局部注射治療緩解髖骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的療效，具體報(bào)道如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取患者48例，病例入選時(shí)間為2016年11月—2018年10月期間，根據(jù)治療方式不同對患者分組，各24例。對照組：男性15例，女性9例，年齡51～79歲，平均（66.65±5.54）歲;觀察組：男性13例，女性11例，年齡54～78歲，平均（66.55±5.25）歲。統(tǒng)計(jì)2組患者的一般資料，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組采用紅花注射液進(jìn)行局部注射治療，具體操作如下：指導(dǎo)患者取仰臥位，從髖關(guān)節(jié)腔前入路穿刺，穿刺點(diǎn)為腹股溝韌帶與股動(dòng)脈交叉點(diǎn)外下2.0～3.5cm位置，首先注射1%的利多卡因3mL實(shí)施局部麻醉，然后在使用0.7mm×12cm的穿刺針穿刺進(jìn)入髖關(guān)節(jié)腔，抽吸無回血，如果患者存在關(guān)節(jié)積液，則需要先抽吸積液，再注入紅花注射液25mg，出針之后使用無菌敷料進(jìn)行覆蓋，然后被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，使藥物均勻分布在關(guān)節(jié)腔內(nèi)。每周注射一次，連續(xù)治療5次，即一個(gè)療程。對照組采用復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行局部封閉治療，準(zhǔn)備和穿刺與對照組一致，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液5mL+利多卡因4mL+注射用水5mL混合液，將穿刺針拔出后使用無菌敷料彈力繃帶進(jìn)行固定，然后活動(dòng)關(guān)節(jié)，使藥物均勻分布。每周注射一次，連續(xù)注射5次。隨訪半年，觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1比較兩組治療前后疼痛評分變化情況。采用VAS評分，0分為無痛，10分為劇痛[3]。

1.3.2比較兩組治療前后Harris評分變化情況。分?jǐn)?shù)高表示患者髖關(guān)節(jié)功能好[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組治療前后疼痛評分變化情況比較

由表1可知，經(jīng)過不同治療，觀察組疼痛評分獲得更加明顯的改善，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后Harris評分變化情況比較

由表2可知，治療后觀察組Harris評分獲得更加明顯的改善，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

髖骨性關(guān)節(jié)炎具有解剖位置深、周圍肌肉豐富等特點(diǎn)，并且該疾病的早期癥狀不典型并且不容易被察覺，因此很多患者出現(xiàn)誤診或者漏診的情況，錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致不能很好地耐受手術(shù)，而選擇保守治療方案[5]。臨床上對這類患者采用的保守治療方案主要為局部注射和局部封閉治療。在本文的研究中，對局部注射紅花注射液可以取得更好的治療效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過不同治療，觀察組疼痛評分獲得更加明顯的改善，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組Harris評分獲得更加明顯的改善，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文的研究結(jié)果與劉道兵，王榮田等學(xué)者[6]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，說明對髖骨性關(guān)節(jié)炎疼痛患者實(shí)施局部注射治療是有效的，也是可行的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)選方案。

綜上所述，對髖骨性關(guān)節(jié)炎疼痛患者實(shí)施局部注射治療，效果好，可以有效緩解患者的疼痛感，減輕患者的痛苦，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推薦患者使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何海軍，王榮田，陳志偉，等.關(guān)節(jié)腔沖洗聯(lián)合注射玻璃酸鈉治療髖骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2016，24（2）：9-13.

[2]王猛.玻璃酸鈉配合功能鍛煉治療髖骨性關(guān)節(jié)炎效果觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（1）：415.

[3]吳建平，張乾坤，吳偉東.關(guān)節(jié)內(nèi)注射氯諾昔康和透明質(zhì)酸治療髖骨關(guān)節(jié)炎的近期療效比較[J].海峽藥學(xué)，2012，24（3）：103-105.

[4]趙青，肖喬香，楊惠良，等.玻璃酸鈉治療髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2012，8（1）：44-45.

[5]徐培培，雷婷婷，孫婷，等.膝髖骨關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后疼痛程度與疼痛自我管理行為的相關(guān)性研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（11）：1514-1517.

[6]劉道兵，王榮田，李，等.局部注射治療緩解髖骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，27（2）：116-120.