任娜 孫紅云 付艷芳

【摘要】目的：探討重度痤瘡采用ALA-PDT聯(lián)合皮膚清創(chuàng)術(shù)治療所產(chǎn)生的療效以及護(hù)理方法。方法：以2019年1月—2020年12月為病例選擇時(shí)間段，從中選出100例在我院收治的中重度痤瘡患者當(dāng)作對(duì)象，以實(shí)施治護(hù)方法不同將其劃分為兩組，對(duì)照組（42例）采取皮膚清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行治護(hù);觀察組（58例）同時(shí)采取ALA-PDT治護(hù)，對(duì)比兩組治療后的總體有效率以及皮損創(chuàng)面評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組的總體有效率及皮損創(chuàng)面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)中重度痤瘡患者采用ALA-PDT聯(lián)合皮膚清創(chuàng)術(shù)治療，并采取適當(dāng)護(hù)理，能夠有效改善患者的皮損創(chuàng)面，提升治療效果，應(yīng)予以推廣。

【關(guān)鍵詞】ALA-PDT;皮膚清創(chuàng)術(shù);中重度痤瘡;療效;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.268

痤瘡屬于青春期常見(jiàn)的一種慢性炎癥性毛囊皮脂腺皮膚疾病，此病一般多發(fā)于背部、胸部以及面部等皮脂腺聚集豐富區(qū)域，屬于皮膚科常見(jiàn)的一種疾病，此病治療方面比較困難，根據(jù)當(dāng)前流行病學(xué)研究結(jié)果表示，當(dāng)前90%左右的青少年易患此疾病[1]，且患者一旦患有此病后，會(huì)出現(xiàn)一定程度的心理健康問(wèn)題，甚至直接影響到青少年社會(huì)交往，所以針對(duì)此病應(yīng)該采取有效措施進(jìn)行治護(hù)，在以往治療過(guò)程中，主要采取皮膚清創(chuàng)術(shù)予以治療，但療效往往不能達(dá)到預(yù)期，因此，為了研究更為有效的治護(hù)方法，此次研究以2019年1月—2020年12月為病例選擇時(shí)間段，從中選出100例在我院收治的中重度痤瘡患者當(dāng)做對(duì)象，對(duì)ALA-PDT聯(lián)合皮膚清創(chuàng)術(shù)的療效進(jìn)行研究，并探討相關(guān)護(hù)理方法，現(xiàn)做下列報(bào)道。

1 資料及方法

1.1一般資料

以2019年1月—2020年12月為病例選擇時(shí)間段，從中選出100例在我院收治的中重度痤瘡患者當(dāng)作對(duì)象，以實(shí)施治護(hù)方法不同將其劃分為兩組。觀察組58例，男32例，女26例;年齡18～33歲，均齡（24.76±2.49）歲;病程24d～6年，平均病程（2.92±0.29）年。對(duì)照組42例，男23，例，女19例;年齡18～22歲，均齡為（24.63±2.44）歲;病程27d～5年，平均病程（2.87±0.27）年。所有患者均簽署知情同意書，研究已獲倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)血液系統(tǒng)疾病患者。兩組一般資料各方面均無(wú)差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施皮膚清創(chuàng)術(shù)與常規(guī)護(hù)理，使用濃度為0.1%的苯扎氯銨溶液對(duì)患者皮膚創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理，然后使用無(wú)菌粉刺針將膿頭刺破，并濕度用力對(duì)其按壓，直至膿性分泌物、皮脂以及壞死組織全部排出，若患者出現(xiàn)囊腫，則需將引流口適當(dāng)增大，從而便于將囊內(nèi)內(nèi)容物全部排出，完成清創(chuàng)之后，還應(yīng)該在囊內(nèi)灌注濃度為2%的碘酊溶液，用量不宜過(guò)多，從而實(shí)現(xiàn)殺菌以及破壞殘留皮脂腺囊壁的作用，在必要的情況下，還應(yīng)該進(jìn)行加壓包扎，以免創(chuàng)面發(fā)生出血的情況。所采用的常規(guī)護(hù)理方法即為對(duì)患者進(jìn)行加壓包扎處理，并對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和健康教育，促使患者樂(lè)觀向上，積極面對(duì)治療。

觀察組同時(shí)采用ALA-PDT聯(lián)合治療，采用LED-IA型光動(dòng)力治療儀對(duì)患者創(chuàng)面照射治療，治療時(shí)間為20min，在治療時(shí)還應(yīng)該給予患者佩戴眼罩，以免刺激眼睛，完成照射之后，還應(yīng)該使用生理鹽水紗布對(duì)患者進(jìn)行冷敷處理，冷敷時(shí)間為10～20min，治療后患者面部需避光3d，并以每2周進(jìn)行1次該治療，兩組均持續(xù)治療6周。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究所選觀察指標(biāo)為總體有效率[2]以及皮損創(chuàng)面評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）、%表示，并分別以t及x2完成檢驗(yàn)，當(dāng)差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組總體有效率對(duì)比

如表1所示，觀察組總體有效率比對(duì)照組高，P<0.05。

2.2兩組治療后皮損創(chuàng)面評(píng)分對(duì)比

兩組經(jīng)治療，觀察組的皮損創(chuàng)面評(píng)分為（4.22±0.41）分;對(duì)照組的皮損創(chuàng)面評(píng)分為（6.74±0.67）分。觀察組的皮損創(chuàng)面評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05，t=6.081。

3 討論

中重度痤瘡是目前臨床皮膚病治療的一大難點(diǎn)，此病的發(fā)生與患者毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化以及皮脂分泌異常等因素相關(guān)，同時(shí)也與細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)存在密切關(guān)聯(lián)，當(dāng)前臨床主要采用皮膚清創(chuàng)術(shù)對(duì)此病施治，但療效往往不如人意，為了他那就更加有效的療法[4]，本文將皮膚清創(chuàng)術(shù)與ALA-PDT聯(lián)合施治，采取該聯(lián)合療法的主要原因在于，ALA進(jìn)入細(xì)胞之后，可以代謝成光敏性較強(qiáng)的原卟啉IX，當(dāng)其受紅光照射的情況下，便能夠?qū)庾幽芰窟M(jìn)行吸收，并形成光動(dòng)力反應(yīng)，從而對(duì)細(xì)胞功能和組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，進(jìn)而將各類細(xì)菌殺滅，使皮質(zhì)分泌過(guò)度的情況得以抑制，并將皮脂腺結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效調(diào)整，實(shí)現(xiàn)痤瘡治療效果的提升[5]。所以從上述分析可以得出，中重度痤瘡患者采用ALA=PDT聯(lián)合皮膚清創(chuàng)術(shù)治療，具有一定的可行性。

本文中，觀察組經(jīng)實(shí)施聯(lián)合治療和相應(yīng)護(hù)理，其總體有效率及皮損創(chuàng)面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。該結(jié)果表明，采取聯(lián)合治療能夠?qū)崿F(xiàn)患者療效的提升，更加有利于皮損創(chuàng)面的恢復(fù)，說(shuō)明辭職了方法切實(shí)可用，同時(shí)還需要配合必要的護(hù)理干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)療效的提升。

綜上所述，對(duì)中重度痤瘡患者采用ALA-PDT聯(lián)合皮膚清創(chuàng)術(shù)治療，并采取適當(dāng)護(hù)理，能夠有效改善患者的皮損創(chuàng)面，提升治療效果，應(yīng)予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱周，顧麗群，任祺，等.痤瘡合劑聯(lián)合ALA-PDT治療中重度尋常性痤瘡療效觀察[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2018， 30（3）：205-209.

[2]潘信信，畢曉東，盧保振.口服異維A酸聯(lián)合ALA-PDT治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2019， 28（2）：91-95.

通訊作者：付艷芳，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。