譚春燕

【摘要】目的：探討血液常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)小兒急性發(fā)熱的臨床診斷價(jià)值。方法：觀察并比較我院收治的急性發(fā)熱患兒的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果及其診斷效能。結(jié)果：細(xì)菌感染組患兒的中性粒細(xì)胞百分比明顯高于非感染組患兒而低于非細(xì)菌感染組患兒（P<0.05），非感染組患兒的血小板計(jì)數(shù)明顯高于非細(xì)菌感染組患兒而低于細(xì)菌感染組患兒（P<0.05），非細(xì)菌感染組患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于非感染組、細(xì)菌感染組患兒（P<0.05）;非細(xì)菌感染組患兒血常規(guī)檢驗(yàn)的總誤診、漏診率為14.71%，明顯高于非感染組患兒而低于細(xì)菌感染組患兒（P<0.05）。結(jié)論：血液常規(guī)檢驗(yàn)有助于小兒急性發(fā)熱鑒別診斷。

【關(guān)鍵詞】小兒急性發(fā)熱;臨床診斷;血常規(guī)檢驗(yàn)

急性發(fā)熱是臨床常見的小兒急癥，早期常無明顯臨床癥狀，加之患兒年齡較小，無法及時(shí)、準(zhǔn)確地描述自身不適感，大大提高了臨床診斷難度，常需要實(shí)驗(yàn)室檢查來輔助確診。血常規(guī)檢驗(yàn)是目前臨床最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目之一，可以通過檢測(cè)血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞三大系統(tǒng)指標(biāo)反映機(jī)體內(nèi)的病理改變，其中前二者與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，對(duì)小兒不明原因發(fā)熱有重要診斷價(jià)值[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年4月至12月收治的急性發(fā)熱患兒102例，根據(jù)病因分為非感染組和非細(xì)菌感染組、細(xì)菌感染組，每組各34例。

1.2檢驗(yàn)方法

核實(shí)患兒身份信息并確認(rèn)其按需禁食、口中無異物、無乳膠過敏史后，協(xié)助患兒取舒適臥位，充分暴露無名指或中指，酒精消毒處理后用一次性采血針穿刺指尖采血，穿刺深度不超過2.0～2.4mm，并將采集全血置于內(nèi)有乙二胺四乙酸二鉀的一次性采血管中，送至實(shí)驗(yàn)室，用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

三組患兒的血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)水平及其血常規(guī)檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確性。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

中性粒細(xì)胞和血小板、白細(xì)胞分別以50%～70%和（100～300）×109/L、（5～12）×109/L為臨界值[3]，超過者則判定為陽性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1檢驗(yàn)結(jié)果

非感染組、非細(xì)菌感染組、細(xì)菌感染組的34例急性發(fā)熱患兒的中性粒細(xì)胞百分比和血小板計(jì)數(shù)均有明顯差異（P<0.05）;非細(xì)菌感染組與其他兩組患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2診斷效能

非感染組、非細(xì)菌感染組、細(xì)菌感染組的34例急性發(fā)熱患兒中，分別有2例（5.88%）、5例（14.71%）和7例（20.59%）的血常規(guī)檢驗(yàn)診斷錯(cuò)誤或遺漏，三者有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3.討論

由表1可見，三組患兒的中性粒細(xì)胞百分比：非感染組<細(xì)菌感染組<非細(xì)菌感染組（P<0.05），血小板計(jì)數(shù)：非細(xì)菌感染組<非感染組<細(xì)菌感染組（P<0.05），白細(xì)胞計(jì)數(shù)：非細(xì)菌感染組<非感染組、細(xì)菌感染組（P<0.05），說明急性發(fā)熱患兒的血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)與病原體密切相關(guān)，這主要是因?yàn)榧?xì)菌、病毒和支原體、衣原體等病原體都會(huì)激活人體免疫系統(tǒng)，引起、加重炎癥反應(yīng)，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞聚集、遷徙，其中病毒還會(huì)破壞血小板并誘導(dǎo)血小板凝集，但對(duì)白細(xì)胞的影響不大。由表2可見，三組患兒血常規(guī)檢驗(yàn)的總誤診、漏診率：非感染組<非細(xì)菌感染組<細(xì)菌感染組（P<0.05），說明小兒急性發(fā)熱的血常規(guī)檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確性受病因的影響，這主要是因?yàn)橹行粤＜?xì)胞檢測(cè)對(duì)小兒急性感染性發(fā)熱的敏感度高，血小板和白細(xì)胞檢測(cè)對(duì)小兒急性非細(xì)菌性感染性發(fā)熱的特異性強(qiáng)。

總之，在小兒急性發(fā)熱的實(shí)驗(yàn)室檢查中，血液常規(guī)檢驗(yàn)有助于鑒別病原體和明確病因，能夠有效提高非感染性發(fā)熱的診斷準(zhǔn)確性，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]倪軍萍，江小金.2018例發(fā)熱門診患兒臨床情況分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（23）：138-139.

[2]孟芳.急性發(fā)熱患兒血液常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)研究[J].中外女性健康研究，2018（15）：53-54.

[3]劉鳳君，韓征利，劉麗麗，路偉，苗麗燕，鄭士楠，姜杉.137例急性發(fā)熱患兒血常規(guī)及炎癥因子檢測(cè)結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（18）：2546-2548.

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