宋子晶

摘要：目的 研究尺橈骨雙骨折患者采用早期康復訓練護理模式效果，并觀察對患者康復情況影響。方法 將56例本院2019年6月—2020年6月接收的尺橈骨雙骨折患者作為研究對象，計算機隨機等額法分組，各28例。實施常規(guī)護理的歸為對照組，在此基礎上實施早期康復訓練護理模式的歸為觀察組，對比兩種護理效果及患者康復情況。結果 護理干預后對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，患者前臂向前旋及向后旋、腕背屈伸度均小于觀察組（P<0.05）。結論 常規(guī)護理同時實施早期康復訓練護理模式，可降低尺橈骨雙骨折術后并發(fā)癥發(fā)生率，強化恢復效果，臨床效果顯著值得借鑒。

關鍵詞：尺橈骨雙骨折;早期康復訓練;康復效果

[Abstract]Objective To study the effect of early rehabilitation training nursing mode on patients with double fractures of ulna and radius，and to observe the effect on the rehabilitation of patients. Methods 56 cases of ulnar and radial fractures in our hospital from June 2019 to June 2020 were randomly divided into two groups，28 cases in each group. The control group was given routine nursing，and the observation group was given early rehabilitation training on the basis of routine nursing. Results after nursing intervention，the incidence of complications in the control group was higher than that in the observation group，and the forearm forward rotation and backward rotation，wrist back flexion and extension in the patients were lower than those in the observation group（P < 0.05）. Conclusion routine nursing combined with early rehabilitation training nursing mode can reduce the incidence of postoperative complications of double fractures of ulna and radius，strengthen the recovery effect，and the clinical effect is significant，which is worthy of reference.

[Key words]fracture of both ulna and radius;Early rehabilitation training;Rehabilitation effect

人體前臂的兩個主要骨干為橈骨和尺骨，兩者相互依托因此會同時發(fā)生骨折【1】。本部位骨折主要發(fā)生于青少年人群，骨折后會表現(xiàn)為患肢腫脹、發(fā)生側方位位移或畸形，嚴重限制患者前臂活動能力，甚至可能會損傷橈神經、尺神經及正中神經，對患者運動能力會存在不同程度影響。疾病治療主要原則為恢復前臂旋轉功能，治療同時輔以切實有效的護理干預措施，促進良好恢復【2】。本次研究對本院收治的尺橈骨雙骨折患者作為研究對象，實施早期康復訓練護理模式獲得理想效果。詳情報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

將56例本院2019年6月—2020年6月接收的尺橈骨雙骨折患者作為研究對象，計算機隨機等額法分組，各28例。對照組中男患女患各14例，17-63歲，均值（40.83±2.21）歲;觀察組中男患女患分別為16例、12例，19-65歲，均值（41.06±2.34）歲。兩組患者一般資料進行比較，無明顯差異（P>0.05）。入組對象均為外力作用導致骨折，患者家屬知曉研究詳情并于同意文件上簽字確認;排除病理骨折患者，依從性較差患者，精神疾病患者。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理：開展疾病健康宣教，詳細告知后期康復知識及注意事項;密切關注患者恢復情況和生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時進行處理，進行活動指導;開展心理疏導并給予生活及飲食指導。

觀察組同時開展早期康復訓練護理：（1）患者臥床期間開展腕關節(jié)和肘關節(jié)康復鍛煉，有助于強化患者關節(jié)活動能力，為后期進行主動運動奠定基礎;訓練過程中，患側前臂需要緩慢活動，逐步增加旋轉角度，由逐步擴展活動范圍，陸續(xù)完成其他關節(jié)抗阻練習;同時逐步增加患側肘關節(jié)和腕關節(jié)活動范圍，循序漸進開展訓練，被動訓練同時可以借助器械完成;堅持每天訓練，并要求各個練習動作持續(xù)時間不斷增長;訓練過程中注意進行心理干預及鼓勵，堅定康復信心提升依從性【3】;（2）訓練同時還需要加強機體感官刺激，可以讓患者接觸不同溫濕度和軟硬度物體，同時加強手指及手部肌肉訓練，可協(xié)助完成撿拾小件物品、捏泥人等活動;（3）恢復中后期指導患者完成肩部旋轉動作，確保能夠獨立完成肩關節(jié)前后內外旋轉，預防關節(jié)囊粘連【4】;（4）出院指導：出院前對患者進行宣教，詳細告知需要注意的問題，給予飲食和營養(yǎng)建議，制定合理的鍛煉方案，確定復查時間。

1.3 指標觀察

計算比較兩組護理后功能恢復評分，包括前臂向前旋及向后旋、腕背屈伸。

匯總兩組并發(fā)癥情況（骨折延期愈合、關節(jié)粘連、功能障礙、橈神經麻痹）

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 20.0軟件分析相關數(shù)據(jù)，計量資料用（ ）表示，用t值檢驗;計數(shù)資料以百分率（%）表示，用x2 檢驗，以P值小于0.05為差異有統(tǒng)計學意義依據(jù)。

2 結果

2.1護理后恢復指標對比

觀察組患者前臂功能恢復效果優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥情況組間對比

并發(fā)癥發(fā)生率比較，對照較高且組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

尺橈骨骨折因解剖結構較為特殊因此不容易進行持續(xù)固定，因此骨折發(fā)生后通常會實施手術治療【5】。為了確保治療后前臂功能恢復，需要實施切實有效的護理干預措施。

常規(guī)護理可規(guī)范完成基礎護理，但是無法確?？祻托Ч?】。本次研究中觀察組實施早期康復訓練護理模式，早期進行合理被動練習，加強腕關節(jié)、肘關節(jié)及肩部被動運動，逐漸增加訓練強度，良好過渡到主動運動，逐漸擴大活動范圍及活動強度【7】。后期加強感覺刺激，確保前臂功能恢復正?！?】。結果顯示，本組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者前臂向前旋及向后旋、腕背屈伸度優(yōu)于對照組（P<0.05），表明尺橈骨雙骨折護理中應用早期康復訓練護理模式，可減低并發(fā)癥發(fā)生率，促進前臂功能良好恢復。

綜上可知，尺橈骨雙骨折患者護理中應用早期康復訓練護理模式效果顯著，可避免并發(fā)癥發(fā)生，同時促進前臂各項功能良好恢復，總體效果理想，值得推廣并應用于臨床護理中。

參考文獻：

[1]宋曉杰，何舉仁，申軍國，等.PFNA內固定聯(lián)合個體化康復訓練治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].山東醫(yī)藥，2020，60（13）：76-78.

[2]辛曉鋒.PFNA微創(chuàng)內固定治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效及安全性[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（30）：43-44.

[3]李忠僖，肖紅彬，陳安周，等.PFNA內固定治療老年人股骨粗隆間骨折的臨床療效與分析[J].當代醫(yī)學，2017，23（18）：163-165.

[4]王勤.康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者臨床效果及功能恢復影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（35）：110.

[5]陳娟，何瀟瀟，杜瑤.早期康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復的影響研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（67）：313-314.

[6]張燕丹，曾迎迎，任慧琳.高齡尺橈骨雙骨折患者行康復訓練護理對臂功能及并發(fā)癥的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（06）：941-944.

[7]陶丹丹，高巖，王萍，仲濤，于光屹.康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者臨床效果及功能恢復影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（18）：190-191.

[8]趙唯，鄭夢嬌.康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者效果及功能恢復的影響觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（24）：102+104.

大慶市第五醫(yī)院 ?163711