吳國琴 黃娟 李曉紅

頸椎病集中發(fā)病在50歲以上的中老年群體內(nèi)，該病的發(fā)生考慮與頸椎間盤功能退化、頸椎間盤功能老化或者是病理性改變導(dǎo)致。使得周圍的神經(jīng)根被壓迫，使得脊髓受到刺激，進(jìn)而影響頸椎動(dòng)脈的血液循環(huán)，產(chǎn)生一種退行性的病變。頸椎病又被稱之為頸椎綜合征，病癥的范圍比較廣闊，最為主要的特點(diǎn)就是退行性病理變化，囊括了頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤脫出癥、增生性關(guān)節(jié)炎、頸椎骨關(guān)節(jié)炎等，最為明顯的特點(diǎn)就是退行性病理變化。

頸椎病的發(fā)病原因較多，最為主要的就是頸椎神經(jīng)長時(shí)期處于緊繃狀態(tài)，患者大多患有骨質(zhì)增生、腰間盤突出或者是韌帶厚度增加等，這些疾病導(dǎo)致頸椎神經(jīng)被長時(shí)間壓迫，使得機(jī)體出現(xiàn)功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。一般情況，頸椎病主要表現(xiàn)為頸椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，髓核突出、骨剌、韌帶增加、椎管狹窄，使得周圍神經(jīng)受到壓迫或者是刺激，引發(fā)疼痛。

1 什么是頸椎病

頸椎?。–ervical spondylopathy）是老年群體內(nèi)的常見疾病，也是老年群體內(nèi)的多發(fā)疾病之一。但隨著信息化迅速發(fā)展，電子產(chǎn)品的普及，使得很多年輕化也患有頸椎病。據(jù)國外權(quán)威文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，頸椎病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的升高而升高，且該病逐步趨于年輕化。該病發(fā)展過程中，慢性勞損（Chronic strain）是關(guān)鍵因素，長時(shí)間保持一個(gè)姿勢或不合理的姿勢，將會(huì)增加局部肌肉、關(guān)節(jié)囊及韌帶的損傷，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致出血水腫，或發(fā)現(xiàn)炎性病癥。檢查可發(fā)現(xiàn)，病變部位存在炎癥機(jī)化，極易形成骨質(zhì)增生，會(huì)影響局部神經(jīng)，影響局部血管。

不良姿勢是導(dǎo)致頸椎病的一大原因，若長時(shí)間低頭工作、躺在床上看書、看電視或喜歡睡高枕頭，或長時(shí)間操作電腦將會(huì)促使頸部的肌肉長時(shí)間處于疲勞狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)損傷。目前臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎發(fā)育不良、頸椎發(fā)育缺陷也會(huì)引發(fā)頸椎病。亞洲人與歐美人相比，前者頸椎管的容量較小，發(fā)生脊髓受壓的幾率大于后者，且癥狀比較明顯。

頸椎病本身屬于一種退行性的慢性疾病，臨床治療中疼痛處于常見癥狀。同其他的慢性疾病一樣，也會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良心理、不良情緒，患者的抑郁、焦慮情緒特別明顯。該病的病情發(fā)展比較緩慢，且病程較長，需要長期持續(xù)性的治療。老年患者極易產(chǎn)生悲觀情緒，會(huì)認(rèn)為無法治好，極易放棄治療。年輕人在受到疾病的影響，生活質(zhì)量與工作質(zhì)量會(huì)降低，極易產(chǎn)生焦慮情緒，影響臨床治療依從性。

想要掌握頸椎病的發(fā)病原因，必須要掌握頸椎的相關(guān)結(jié)構(gòu)。結(jié)合人體關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)機(jī)理可以發(fā)現(xiàn)，頸椎為上顱、胸椎之間的區(qū)域，其結(jié)構(gòu)與腰間盤比較相似，且間盤擁有一定的厚度，活動(dòng)范圍相對(duì)較廣。旋轉(zhuǎn)活動(dòng)由第1頸椎、第2頸椎完成，前后移動(dòng)由第3頸椎進(jìn)行，屈伸活動(dòng)由第5、第6節(jié)頸椎完成。這些活動(dòng)屬于人體經(jīng)常開展的活動(dòng)，頸椎的活動(dòng)范圍較大，極易造成頸椎周圍損傷（多為韌帶損傷）。隨著年齡的增長，身體的技能開始老化，頸椎也是如此。隨著時(shí)間的推移，頸椎的彈性會(huì)逐步減少，頸椎的脆性也不斷增加，若未能及時(shí)調(diào)節(jié)，會(huì)導(dǎo)致頸椎損傷。自身修復(fù)之后反應(yīng)產(chǎn)生之后，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生，使得椎間盤突出，導(dǎo)致周圍的組織與神經(jīng)受到壓迫。若是突出物朝外，會(huì)壓迫神經(jīng)。若是突出物向后，會(huì)導(dǎo)致脊髓被壓迫。若是突出物超側(cè)，會(huì)刺激交感神經(jīng)。

2 對(duì)頸椎病患者的護(hù)理措施

就頸椎病患者的護(hù)理，可以從以下幾點(diǎn)入手：第一，要注意患者疼痛部位的觀察，觀察患者四肢變化情況，密切監(jiān)測患者的生命體征，記錄患者的提問、脈搏、血壓及呼吸指標(biāo)。針對(duì)長期臥床的患者，要注意并發(fā)癥的預(yù)防。按摩病人骨突部位，鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)關(guān)節(jié)，建議按摩期間選擇50.0%的紅花精油按摩，加速血液循環(huán)。第二，為患者提供心理護(hù)理，緩解患者的焦慮感與抑郁感，護(hù)理人員要積極開展健康宣教，促使患者掌握脊椎病的相關(guān)常識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，教授患者頸椎病的常規(guī)護(hù)理方式，邀請(qǐng)家屬參與到護(hù)理工作中。在護(hù)理過程中，要密切觀察患者的心理狀態(tài)，若是患者為低落的情緒，要及時(shí)調(diào)節(jié)，溫馨提示患者，促使患者保持愉悅的心情，以此促進(jìn)疾病的康復(fù)。最后，正確牽引患者，緩解患者的機(jī)械性壓迫，減輕患者的疼痛感。在牽引開展過程中，要及時(shí)糾正患者的姿勢，合理調(diào)整患者的位置，詢問患者是否存在惡心癥狀、頭暈癥狀及心悸癥狀。若是患者存在這些情況，護(hù)理人員要結(jié)合患者的情況，及時(shí)調(diào)整。在對(duì)患者提供藥物護(hù)理、按摩護(hù)理時(shí)，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整，促使患者正確的開展頸椎鍛煉。

患者個(gè)人護(hù)理的注意事項(xiàng)：首先，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在睡眠期間，要保持頸椎的生理曲度，合理使用枕頭。枕頭位置不可偏上或者是偏下，不可不用枕頭或者是睡高枕頭，避免過度的伸屈頸椎，或者是導(dǎo)致一側(cè)的肌肉緊張勞損，誘發(fā)頸椎疾病。選擇良好的睡眠體位，選擇仰臥位或者是側(cè)臥位，切忌不合選擇俯臥位。若為氣候變化區(qū)域，要注意頸部保暖。夏天要避免長時(shí)間使用空調(diào)，室內(nèi)環(huán)境濕度要合理控制。其次，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，避免長時(shí)間選擇壓迫體位，針對(duì)高發(fā)病職業(yè)，比如：會(huì)計(jì)、打字員、刺繡縫紉機(jī)等，要注意工作1h適當(dāng)休息10min，促使頸部肌肉放松。適當(dāng)?shù)恼{(diào)整座椅的高度，選擇合理的讀寫姿勢。再者，加強(qiáng)頸部功能的鍛煉，避免頸椎疾病的復(fù)發(fā)。頸椎位置的肌肉本身比較薄弱，受到牽引治療及按摩治療，會(huì)導(dǎo)致肌肉的肌力減退。開展頸部肌肉收縮、擴(kuò)張鍛煉時(shí)，可以進(jìn)行左顧右盼，展臂爭力的鍛煉形式，加強(qiáng)頸部肌肉力量，促使頸椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性得到恢復(fù)。在練功期間，需要循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合，避免過度勞累，避免屈伸頸椎，防止再拉傷。最后，合理搭配飲食，選擇科學(xué)的治療方式，注重頸椎的日常護(hù)理，合理開展飲食搭配。頸椎病患者要多使用蛋白質(zhì)豐富、維生素、含鈣量高的食物。在一定程度上，頸椎病的發(fā)生是由椎體增生、骨質(zhì)疏松退化導(dǎo)致，可以增加含鈣食物的攝入，比如：牛奶、豬骨、黃豆及黑豆等，蛋白質(zhì)屬于韌帶功能維護(hù)的重要元素，屬于骨骼與肌肉的主要來源，其中蘊(yùn)含的B類維生素，能夠緩解疼痛，可以降低肌肉疲勞。對(duì)癥進(jìn)食，能夠加速頸椎病患者身體的康復(fù)。

綜上所述 ，頸椎病作為一種慢性疾病，本身發(fā)病原因較多，在明確病因之后，需要針對(duì)性的為患者實(shí)施護(hù)理，正確開展診療及護(hù)理工作，加強(qiáng)患者自我護(hù)理，合理控制飲食，為疾病治療提供助力。

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