李美娥

摘要：目的：觀察支氣管鏡肺泡灌洗與吸入用乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合治療重癥肺炎的療效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的68例重癥肺炎患者為本次研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（34例：支氣管鏡肺泡灌洗治療）與實(shí)驗(yàn)組（34例：支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療2周后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白等炎癥等炎癥因子均優(yōu)于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組患者治療2周后總有效率（97.06%）顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：重癥肺炎患者支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療效果顯著優(yōu)于支氣管鏡肺泡灌洗治療。

關(guān)鍵詞：支氣管鏡肺泡灌洗;吸入用乙酰半胱氨酸溶液;聯(lián)合治療;重癥肺炎

【中圖分類號(hào)】R563.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-105-01

重癥肺炎的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)不良、呼吸道感染以及免疫力低下等因素有關(guān)，患者典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咯痰、頭暈、惡心、少尿、呼吸音降低，流行病學(xué)調(diào)查顯示，該病好發(fā)于慢性基礎(chǔ)性疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及老年群體，該病死亡率約在百分之三十左右，臨床常用支氣管鏡肺泡灌洗治療[1]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月68例支氣管鏡肺泡灌洗治療以及支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療重癥肺炎患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療的34例重癥肺炎患者中男（n=18）、女（n=16），年齡區(qū)間為：62歲～84歲、平均（73.22±1.42）歲，病程/平均病程為：1天～5天，（3.02±0.11）天。對(duì)照組支氣管鏡肺泡灌洗治療的34例重癥肺炎患者中男（n=17）、女（n=17），年齡區(qū)間為：60歲～85歲、平均（73.25±1.41）歲，病程/平均病程為：1天～5天，（3.01±0.14）天。兩組患者男女比例、平均年齡、平均病程等基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對(duì)象均確診重癥肺炎，此外，本次研究對(duì)象均表示自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除近六個(gè)月非首次入院系統(tǒng)治療重癥肺炎患者。（2）排除合并肺結(jié)核、肺腫瘤等其他肺系疾病患者。（3）排除不耐受本次治療患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組（支氣管鏡肺泡灌洗治療），經(jīng)氣管導(dǎo)管注入5mL 2%利多卡因（上海朝暉藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021072）行氣道粘膜表面麻醉起效后，經(jīng)人工氣道置入纖維支氣管鏡，利用負(fù)壓吸引裝置將氣管內(nèi)的痰癡、支氣管內(nèi)分泌物，而后反復(fù)注入生理鹽水灌洗2-4次，1次/日。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組（支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入治療，支氣管鏡肺泡灌洗具體方法參考對(duì)照組，3mL乙酰半胱氨酸溶液（海南斯達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20183005）與3mL 0.9%氯化鈉注射液充分混合后氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，氧流量為6-8 L/min，每次霧化吸入治療10min，2次/日。

兩組患者均持續(xù)治療兩周

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前、治療2周后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白等炎癥等炎癥因子變化情況，此外，比較兩組患者治療2周后總有效率，若患者呼吸系統(tǒng)不適癥狀均消失，胸部X片顯示肺部陰影消失，為治愈。若患者呼吸系統(tǒng)不適癥狀均基本緩解，胸部X片顯示肺部陰影明顯縮小，為有效。若患者呼吸系統(tǒng)不適癥狀以及胸部X片顯示肺部陰影面積未改善，為無(wú)效?？傆行蕿橹斡逝c有效率的和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，（%）用X2檢驗(yàn)，（）用t 檢驗(yàn)，P值<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后相關(guān)炎癥因子變化情況，具體情況見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組患者治療2周后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白等炎癥等炎癥因子均低于對(duì)照組。

2.2實(shí)驗(yàn)組顯效20例、有效13例、無(wú)效1例，對(duì)照組顯效14例、有效12例、無(wú)效8例，實(shí)驗(yàn)組患者治療兩周后總有效率（97.06%）高于對(duì)照組（76.47%），X2=5.704，P<0.05。

3討論

重癥肺炎患者在完成支氣管鏡肺泡灌洗治療后吸入用乙酰半胱氨酸溶液，該藥物中含有的乙酰半胱氨酸可直接作用于肺泡內(nèi)還原型谷肽甘肽前體，進(jìn)而降低肺泡中蛋白酶活性，此外，該品可使痰液中酸性X蛋白多肽二硫鍵斷裂，進(jìn)而提升痰液的流動(dòng)性，以利于氣道纖毛將痰液排除，同時(shí)該品可提升巨噬細(xì)胞的吞噬作用，有利于氣道局部炎癥因子的吸收[2-4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療兩周后相關(guān)炎癥因子均顯著低于同一時(shí)間段對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高。

綜上所述，重癥肺炎患者乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高華. 乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合纖維支氣管鏡肺泡灌洗方案治療重癥肺炎患者的臨床效果[J]. 國(guó)際感染病學(xué)，2020，9（1）：65.

[2] 張繼美，張濤，李艷玲，等. 乙酰半胱氨酸聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗治療成人重癥肺炎呼吸衰竭患者的療效觀察[J]. 母嬰世界，2020，15（30）：80.

[3] 劉晅，杜娟，荊璐. 支氣管鏡肺泡灌洗結(jié)合局部注入乙酰半胱氨酸治療老年重癥肺炎的效果及對(duì)肺通氣功能的影響[J]. 北方藥學(xué)，2020，17（2）：136-137.

[4] 姚曉燕，丁武君，楊戎威，等. 支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合局部注入乙酰半胱氨酸及鹽酸氨溴索治療新生兒重癥肺炎的效果對(duì)比分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（12）：90-93.