王珺

摘要：目的：對(duì)比分析干化學(xué)法與速率法獻(xiàn)血前初篩ALT的結(jié)果。方法：選取2021年1月～2021年6月期間在本血站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，共計(jì)采集血液標(biāo)本400份，同時(shí)取兩種定值標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，分別給予干化學(xué)法與速率法篩查ALT，比較兩種檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：本組獻(xiàn)血者經(jīng)干化學(xué)法檢測(cè)ALT的符合率是97.50%（390/400），與速率法檢測(cè)相關(guān)性良好;兩種定值標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)不適用干化學(xué)法檢測(cè)，相比之下，速率法檢測(cè)精密度更高。結(jié)論：兩種方法都可應(yīng)用在獻(xiàn)血前ALT初步篩查中，因干化學(xué)法操作簡(jiǎn)單便捷，快速準(zhǔn)確，更適用于采血車(chē)與獻(xiàn)血屋，可推廣至臨床。

關(guān)鍵詞：干化學(xué)法;速率法;獻(xiàn)血者;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-370-01

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase，ALT）是臨床檢測(cè)肝功能狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)，亦是血站檢測(cè)無(wú)償獻(xiàn)血者的主要項(xiàng)目之一，一旦發(fā)現(xiàn)ALT檢測(cè)不合格，便可說(shuō)明血液檢驗(yàn)報(bào)廢，只有積極采用合理的方式降低ALT不合格血報(bào)廢率才可大大提高血液資源的合理利用，確保血庫(kù)用血安全[1]。干化學(xué)法與速率法都是血站檢測(cè)ALT的主要方式，為了進(jìn)一步比較這兩種檢測(cè)方式在獻(xiàn)血者初篩ALT中的效果，本文將本血站2021年上半年度收集到的血液標(biāo)本納入此次研究，并作為研究對(duì)象，現(xiàn)把結(jié)果匯報(bào)如下。

1材料與方法

1.1標(biāo)本來(lái)源

將2021年1月～2021年6月期間進(jìn)入本血站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的400例獻(xiàn)血者納入此項(xiàng)研究，共計(jì)采集血液標(biāo)本400份，其中男性212份，女性188份，年齡分布范圍20～45歲，平均年齡是（33.42±3.27）歲。本組對(duì)象獻(xiàn)血前經(jīng)體格檢查未見(jiàn)異常，符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》相關(guān)規(guī)定。

1.2儀器與試劑

XC-100 ALT干式分析儀和配套的ALT測(cè)試條（英科新創(chuàng)科技股份有限公司）;URIT-8030 全自動(dòng)生化分析儀和配套的ALT試劑（桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司）;ALT標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)中值，ALT標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)高值（北京康徹思坦生物技術(shù)有限公司）。

1.3檢測(cè)方法

1.3.1干化學(xué)法檢測(cè)操作：獻(xiàn)血前應(yīng)用毛細(xì)吸管對(duì)獻(xiàn)血者手指末梢全血進(jìn)行吸取，劑量30uL，滴入測(cè)試條加樣區(qū)域的中央部位，把測(cè)試條放置到ALT干式分析儀中，自動(dòng)檢測(cè)，記錄結(jié)果。

1.3.2速率法檢測(cè)操作：取獻(xiàn)血者5ml EDTAK2抗凝全血，充分混合，經(jīng)離心處理分離出血漿，放置在全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)記錄加以詳細(xì)記錄。同時(shí)檢測(cè)中值標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)與高值標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，ALT參考范圍分別是（41-59）U/L、（99-121）U/L，分別在URIT-8030 全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行連續(xù)重復(fù)檢測(cè)，共計(jì)20次，計(jì)算檢測(cè)平均值與批內(nèi)變異系數(shù)（CV）。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果與檢測(cè)精密度，合格判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：ALT ≤50U/L即為合格;批內(nèi)變異系數(shù)（CV）<15%即符合要求。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理研究數(shù)據(jù)，以（）描述計(jì)量資料，檢驗(yàn)值t;以[n，（%）]描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值X2;P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩種檢測(cè)方式的檢測(cè)結(jié)果

本組400份獻(xiàn)血標(biāo)本中，分別經(jīng)干化學(xué)法與速率法檢測(cè)，結(jié)果相符標(biāo)本共計(jì)390份，總符合率是97.50%。如下表1所示。

2.2分析兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)精密度

ALT標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)在經(jīng)過(guò)干化學(xué)法與速率法檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)該標(biāo)準(zhǔn)品不適用于干化學(xué)法檢測(cè)，速率法檢測(cè)結(jié)果與CV值符合要求，檢測(cè)精密度更高（P>0.05）。如下表2所示。

3討論

ALT不僅是臨床判斷獻(xiàn)血者肝功能有無(wú)異常的關(guān)鍵指標(biāo)，也是血站《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中的必檢項(xiàng)目之一，若獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)不合格，會(huì)造成血液報(bào)廢。就目前而言，血站主要通過(guò)街頭采血車(chē)與獻(xiàn)血屋鼓勵(lì)社會(huì)人員獻(xiàn)血，此時(shí)極易受到條件限制，而造成ALT檢測(cè)不合格現(xiàn)象，最終血液資源報(bào)廢，流失獻(xiàn)血員。在以往血站檢測(cè)中，多應(yīng)用半自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)ALT，但因檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，操作相對(duì)繁瑣，設(shè)備不便攜帶等因素，增加其血站限制性應(yīng)用程度[3]。隨著研究的深入，當(dāng)前血站主要選擇干化學(xué)法與速率法進(jìn)行檢測(cè)，干化學(xué)法主要是把待檢樣本滴入測(cè)試條加樣部位，使其自動(dòng)均勻擴(kuò)散至反應(yīng)區(qū)域，測(cè)試條上的反應(yīng)物質(zhì)和顯色劑在標(biāo)本中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的作用下發(fā)生反應(yīng)，顯示顏色變化，從而準(zhǔn)確讀取檢測(cè)結(jié)果。通常情況下，這一檢測(cè)方式設(shè)備體積較小，易于流動(dòng)獻(xiàn)血車(chē)攜帶，且檢測(cè)操作簡(jiǎn)單，不用處理檢測(cè)樣本，結(jié)果出具速度快，可在一定程度上縮短獻(xiàn)血流程。另外，相較速率法，干化學(xué)法檢測(cè)樣本量較少[4]。本研究結(jié)果顯示：兩種方法檢測(cè)獻(xiàn)血標(biāo)本的總符合率高達(dá)97.50%，10例血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果不符，其原因可能是[5-6]：兩種檢測(cè)方式的原理不同，速率法的檢測(cè)原理在于紫外—乳酸脫氫酶法，而干化學(xué)法的檢測(cè)原理是丙酮酸氧化酶法;干化學(xué)法檢測(cè)反應(yīng)藍(lán)綠色，若標(biāo)本溶血，血紅蛋白會(huì)減弱測(cè)試條反應(yīng)，引起檢驗(yàn)結(jié)果偏差;樣本中加樣量少，會(huì)減少生物反應(yīng)，降低檢測(cè)結(jié)果，反之檢測(cè)結(jié)果升高，而針對(duì)加樣量超過(guò)標(biāo)本量1.5倍的血液樣本，檢測(cè)結(jié)果較低;檢測(cè)人員的操作技術(shù)部規(guī)范，或者加樣完成的測(cè)試條未能及時(shí)放置到檢測(cè)儀器中，都會(huì)引起結(jié)果偏差[7]。除此之外，速率法檢測(cè)結(jié)果與CV值符合要求，干化學(xué)法檢測(cè)精密度低于速率法，差異不高（P>0.05），提示干化學(xué)法在獻(xiàn)血者ALT初篩中的誤差較小，有助于提高獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)合格率，避免血站因ALT不合格引起的血液資源報(bào)廢現(xiàn)象，節(jié)約檢測(cè)、分離、運(yùn)輸成本。

綜上所述，干化學(xué)法與速率法在獻(xiàn)血前ALT初篩中的價(jià)值均較高，但相比之下，干化學(xué)法初篩操作簡(jiǎn)單、結(jié)果準(zhǔn)確，可有效解決血站血液資源報(bào)廢問(wèn)題，更加適用于流動(dòng)采血車(chē)與獻(xiàn)血屋初篩ALT工作，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙穎，楊建英，涂麗梅. 成都市單采血小板獻(xiàn)血者血液初篩不合格原因分析[J]. 國(guó)際輸血及血液學(xué)雜志，2019，42（3）：201-206.

[2] 木尼拉·葉爾漢. 血站ALT初篩方法不同對(duì)血液檢測(cè)合格率的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（33）：371.

[3] 楊素英. 血站ALT初篩方法不同對(duì)血液檢測(cè)合格率的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（22）：174-175.

[4] 虞莉，胥灝. 速率法復(fù)檢獻(xiàn)血者ALT初篩不合格標(biāo)本的探討[J]. 揚(yáng)州職業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，23（1）：44-46.

[5] 張國(guó)一. 血站ALT初篩方法不同對(duì)血液檢測(cè)合格率的影響分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（89）：115-116.

[6] 黃玉偉. 血站ALT初篩方法不同對(duì)血液檢測(cè)合格率的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（79）：135，137.

[7] 余桂華. 干化學(xué)法與速率法獻(xiàn)血前初篩ALT的結(jié)果比較[J]. 臨床血液學(xué)雜志，2019，32（4）：313-314.