張森 許珂 程坤

摘 要：醫(yī)院建筑工程與國(guó)民經(jīng)濟(jì)、群眾生活均有非常緊密的關(guān)系，因此保證工程質(zhì)量，加強(qiáng)綜合管理非常重要。以提高醫(yī)院基本建設(shè)工程質(zhì)量為目標(biāo)，針對(duì)醫(yī)院基建工程質(zhì)量管理存在的問(wèn)題展開分析，提出綜合管理應(yīng)該遵循醫(yī)院的特殊性、堅(jiān)持公平公開公正的基本原則、規(guī)范施工階段的現(xiàn)場(chǎng)管理等三點(diǎn)措施，以期切實(shí)提高綜合管理水平，為今后醫(yī)院基建工程質(zhì)量管理工作積累經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院基本建設(shè);工程質(zhì)量;綜合管理;基建管理

中圖分類號(hào)：R197.3 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ?文章編號(hào)：1673-291X（2021）19-0156-03

引言

醫(yī)院基本建設(shè)工程質(zhì)量涵蓋了諸多指標(biāo)，例如安全性、實(shí)用性、美觀性、經(jīng)濟(jì)性，必須按照國(guó)家現(xiàn)行法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行管理。因?yàn)獒t(yī)院建筑工程與國(guó)民經(jīng)濟(jì)、群眾生活均有非常緊密的關(guān)系，所以保證工程質(zhì)量，加強(qiáng)綜合管理非常重要。我國(guó)醫(yī)療行業(yè)逐漸步入現(xiàn)代化時(shí)代，而且醫(yī)院建設(shè)效率也隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展而不斷提高。近幾年，越來(lái)越多的醫(yī)療單位在基本建設(shè)工程中開始考慮群眾醫(yī)療服務(wù)需求，遵循以人為本原則加強(qiáng)綜合管理，這也是保證管理質(zhì)量的重要前提。實(shí)際上，在醫(yī)院基建工程質(zhì)量管理中，在設(shè)計(jì)準(zhǔn)備、施工圖設(shè)計(jì)、招標(biāo)等各個(gè)環(huán)節(jié)還存在一些問(wèn)題，應(yīng)該在管理工作中總結(jié)可行方案并加以完善。

一、醫(yī)院基建工程質(zhì)量管理工作中的問(wèn)題分析

（一）設(shè)計(jì)準(zhǔn)備階段：缺乏整體規(guī)劃

設(shè)計(jì)準(zhǔn)備階段需要對(duì)后期基建工程質(zhì)量管理的各個(gè)環(huán)節(jié)展開綜合分析，進(jìn)行整體規(guī)劃才能夠保證后期施工、維修等工作得到有序落實(shí)。但是在設(shè)計(jì)準(zhǔn)備時(shí)，整體規(guī)劃欠缺完整性，即便是制定了規(guī)劃方案，也可能缺乏細(xì)節(jié)方面的考慮，一旦后續(xù)施工面臨突發(fā)性問(wèn)題，便無(wú)法高效率解決，從而延誤工期，甚至埋下安全隱患[1]。

（二）施工圖設(shè)計(jì)階段：設(shè)計(jì)單位不健全，資質(zhì)不高

設(shè)計(jì)施工圖為后期施工提供針對(duì)性的參考，但因設(shè)計(jì)單位不健全，而且存在專業(yè)資質(zhì)的問(wèn)題，很容易會(huì)對(duì)施工圖設(shè)計(jì)質(zhì)量與效果帶來(lái)直觀的影響[2]。例如，設(shè)計(jì)出來(lái)的施工圖與工程實(shí)際情況不相符、設(shè)計(jì)人員并未進(jìn)入到施工現(xiàn)場(chǎng)考察就盲目設(shè)計(jì)等。如果因設(shè)計(jì)單位資質(zhì)、專業(yè)性等問(wèn)題導(dǎo)致施工圖設(shè)計(jì)方面出現(xiàn)問(wèn)題，可能會(huì)降低施工圖的指導(dǎo)價(jià)值[3]。

（三）工程招標(biāo)階段：招標(biāo)文件不嚴(yán)謹(jǐn)，技術(shù)要求不明確

當(dāng)醫(yī)院工程已經(jīng)進(jìn)入招標(biāo)階段，需要在此環(huán)節(jié)準(zhǔn)備好所有的文件、資料，直接提供給所有投標(biāo)的施工單位。但是有時(shí)招標(biāo)文件內(nèi)容缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)要求不夠明確，投標(biāo)單位準(zhǔn)備工作也會(huì)受到影響[4]。特別是技術(shù)參考價(jià)值缺失，導(dǎo)致基建工程管理質(zhì)量也會(huì)因此降低，而且招標(biāo)文件不嚴(yán)謹(jǐn)也會(huì)威脅到招標(biāo)的權(quán)威性。

（四）工程施工階段：施工質(zhì)量體系不完善，資料不過(guò)關(guān)

醫(yī)院基建工程施工環(huán)節(jié)，需要嚴(yán)格按照施工質(zhì)量體系進(jìn)行各項(xiàng)操作，若是施工質(zhì)量體系不完善，質(zhì)量管理工作實(shí)施將會(huì)直接受到影響。例如，現(xiàn)行施工質(zhì)量體系中，關(guān)于各個(gè)基建設(shè)施的質(zhì)量規(guī)定比較模糊，而且細(xì)節(jié)部分的規(guī)定減少，施工過(guò)程中可參考的內(nèi)容不多，最終檢查時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)[5]。除此之外，施工階段需要用到比較全面的資料，此時(shí)資料準(zhǔn)備不過(guò)關(guān)，主要是指資料內(nèi)容比較片面，或者對(duì)資料的重視程度不夠，具體施工操作沒(méi)有可參考的資料，不僅降低施工操作的可行性，而且不利于施工質(zhì)量體系的完善。

（五）工程保修階段：維修人員技術(shù)水平不高

醫(yī)院基建工程進(jìn)入到保修階段后，證明所有施工任務(wù)完成，此時(shí)應(yīng)該組織專業(yè)保修人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查、維修。根據(jù)以往工程保修積累的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)維修人員技術(shù)水平不高是比較常見(jiàn)的問(wèn)題。例如，施工檢查多采用抽查式，這種方式雖然效率高，但是可能會(huì)忽略一些細(xì)節(jié)，最終檢查結(jié)果不具備權(quán)威性[6]。另外，維修人員掌握的技術(shù)有限，當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)保修、維修中遇到比較專業(yè)的問(wèn)題時(shí)，可能無(wú)法及時(shí)分析、解決?，F(xiàn)階段醫(yī)院基建管理逐漸普及了信息化，但維修人員應(yīng)用信息技術(shù)沒(méi)有產(chǎn)生實(shí)際效果，降低了工程保修與維修質(zhì)量。

二、醫(yī)院基本建設(shè)工程質(zhì)量的綜合管理措施分析

（一）綜合管理應(yīng)該遵循醫(yī)院的特殊性

按照醫(yī)院工程本身具有的特殊性，從前期規(guī)劃環(huán)節(jié)開始到設(shè)計(jì)階段，都要充分考慮醫(yī)院的特殊功能，而且應(yīng)該在招投標(biāo)環(huán)節(jié)優(yōu)先選擇設(shè)計(jì)單位，從而體現(xiàn)出綜合管理的針對(duì)性。醫(yī)院的特殊性體現(xiàn)在基建功能、施工圖設(shè)計(jì)等方面[7]。首先，前期設(shè)計(jì)準(zhǔn)備工作必須要綜合分析與考慮，提前確定醫(yī)院基建工程質(zhì)量管理需要達(dá)到的目標(biāo)，而且要全部體現(xiàn)在設(shè)計(jì)方案中。確定了綜合管理目標(biāo)后再逐一細(xì)化，尤其要體現(xiàn)出醫(yī)院工程的特殊性，滿足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需求，可以通過(guò)基本項(xiàng)目建設(shè)滿足醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、患者及其家屬的基本需求[8]。其次，設(shè)計(jì)施工圖紙階段，設(shè)計(jì)人員必須深入現(xiàn)場(chǎng)展開綜合勘察，詳細(xì)記錄勘察發(fā)現(xiàn)的信息與問(wèn)題，隨后設(shè)計(jì)圖紙時(shí)加以體現(xiàn)。對(duì)于一些需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，要在圖紙上予以標(biāo)注，提醒施工人員注意。例如，設(shè)計(jì)工作可以甲、乙雙方著手，設(shè)計(jì)人員要明確清晰的思路，保證施工圖紙質(zhì)量。因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部所有科室實(shí)際使用功能均有差別，例如手術(shù)室、耳鼻喉科等，所以所有科室工作人員要與設(shè)計(jì)人員密切聯(lián)系，溝通設(shè)計(jì)時(shí)需要注意的問(wèn)題。設(shè)計(jì)人員一方面要與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和臨床醫(yī)技科室保持聯(lián)系，另一方面也應(yīng)采納建筑設(shè)計(jì)、醫(yī)院管理者提出的建議，在滿足醫(yī)院功能配置需求的基礎(chǔ)上，保證患者和所有醫(yī)護(hù)人員的基本權(quán)益。完成施工圖設(shè)計(jì)后組織審核，正式出圖之前進(jìn)行評(píng)審，出圖之后則要組織所有設(shè)計(jì)人員、施工人員、監(jiān)理人員等進(jìn)行技術(shù)交底。所有施工圖交叉會(huì)審，可以在此環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題及功能隱患。最后，評(píng)審優(yōu)選設(shè)計(jì)單位要綜合考慮醫(yī)院建筑整體造型、功能、室內(nèi)環(huán)境整體布局、采光與通風(fēng)條件等提出的要求。為了達(dá)到醫(yī)院特殊功能要求，需要將醫(yī)院中所有職能部門加以協(xié)調(diào)與組織，使其可以成為統(tǒng)一的整體。