滕辭英

【摘 要】目的：探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用療效。方法：收集100例我院2018年2月至2020年2月巨大子宮肌瘤患者，隨機(jī)分組。對(duì)照組巨大子宮肌瘤患者采取開腹手術(shù)，腹腔鏡組巨大子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)。分析治療前后巨大子宮肌瘤患者疼痛應(yīng)激水平；胃腸道蠕動(dòng)、住院時(shí)間；并發(fā)癥率。結(jié)果：腹腔鏡組疼痛應(yīng)激水平低于對(duì)照組，胃腸道蠕動(dòng)、住院時(shí)間短于對(duì)照組，且并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：巨大子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)效果確切，創(chuàng)傷輕，并發(fā)癥少，可更好改善患者炎癥應(yīng)激。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)；巨大子宮肌瘤；應(yīng)用療效

宮頸癌是一種良性腫瘤，目前發(fā)病率較高，臨床癥狀不明顯。手術(shù)切除是目前治療的主要方法。由于全子宮切除手術(shù)創(chuàng)傷大，不利于病人術(shù)后恢復(fù)，且術(shù)后瘢痕較明顯，影響了病人的生理美觀，所以目前臨床上多采用腹腔鏡技術(shù)輔助治療。陰式子宮切除術(shù)采用腹腔鏡輔助，對(duì)患者臟器損傷小，術(shù)野相對(duì)清楚，能及時(shí)止血，清除血塊，避免術(shù)后并發(fā)癥，具有安全、高效的基本特點(diǎn)[1]。本研究分析了腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集30例我院2018年2月至2020年2月巨大子宮肌瘤患者，隨機(jī)分組。腹腔鏡組50例，年齡32歲～47歲，平均年齡（40.12±5.32）歲，肌瘤大小15mm～17mm，平均肌瘤大?。?6.46±1.67）mm，肌瘤分布：肌壁間31例，漿膜下19例。對(duì)照組50例，年齡31歲～47歲，平均年齡（40.35±5.24）歲，肌瘤大小15mm～17mm，平均肌瘤大?。?6.42±1.73）mm，肌瘤分布：肌壁間32例，漿膜下18例。

兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組巨大子宮肌瘤患者采取開腹手術(shù)。 腹腔鏡組巨大子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)。觀察組采用全麻氣管插管、膀胱切開取石術(shù)、臍下緣穿刺點(diǎn)注射二氧化碳建立人工氣腹、放置腹腔鏡探頭觀察盆腔及腹腔內(nèi)其他操作，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)。用套管針作穿刺點(diǎn)，觀察腹腔粘連情況；切斷輸卵管峽部及周圍韌帶，分離前、后葉，充分顯露子宮靜脈、動(dòng)脈，切下卷腹，推入膀胱，轉(zhuǎn)陰式手術(shù)。在子宮膀胱腔及陰道間隙注入腎上腺鹽水，切開陰道粘膜，推進(jìn)腹膜反射，電凝子宮骶骨及主韌帶，分離取子宮，重建氣腹，反復(fù)沖洗盆腔，按順序縫合腹膜及陰道殘端[1]。

1.3 指標(biāo)

分析治療前后巨大子宮肌瘤患者疼痛應(yīng)激水平；胃腸道蠕動(dòng)、住院時(shí)間和并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后疼痛應(yīng)激水平分析對(duì)比

治療前兩組疼痛應(yīng)激水平比較（P>0.05）；治療后腹腔鏡組疼痛應(yīng)激水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組胃腸道蠕動(dòng)、住院時(shí)間分析對(duì)比

腹腔鏡組胃腸道蠕動(dòng)（16.21±1.12）h、住院時(shí)間（5.51±1.34）d低于對(duì)照組（25.50±2.45）h、（7.45±2.12）d（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥率比較

腹腔鏡組并發(fā)癥率發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組16.00%（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，多發(fā)生于中年婦女。有關(guān)研究表明，子宮肌瘤的發(fā)生率在20%到50%之間[1]。龐大子宮肌瘤解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)切除困難[2]。采用開腹全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤，創(chuàng)傷大，術(shù)中出血多，術(shù)后恢復(fù)慢，切口瘢痕明顯，有一定局限性。而且腹部手術(shù)創(chuàng)傷小，不需要暴露病人的腹部器官，可減少感染。而腹腔鏡手術(shù)視野寬，能有效清除血塊，對(duì)腹部臟器影響小，可減少術(shù)后腹脹、腸壁粘連、腸癱的發(fā)生，有利于病人早日康復(fù)[3，4]?？偟膩?lái)說(shuō)，腹腔鏡輔助下陰性子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤，臨床效果良好，病人恢復(fù)快，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。本研究中，腹腔鏡組疼痛應(yīng)激水平低于對(duì)照組，胃腸道蠕動(dòng)、住院時(shí)間短于對(duì)照組，且并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，巨大子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)效果確切，創(chuàng)傷輕，并發(fā)癥少，可更好改善患者炎癥應(yīng)激。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐細(xì)梅.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)對(duì)巨大子宮肌瘤患者氧化應(yīng)激與性激素水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021，5（6）：5-7.

[2] 陳思思，姜鶴，李健.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（7）：180-182.

[3] 王小靜，張瀟，謝秀英.探究腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)對(duì)巨大子宮肌瘤患者治療中的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（4）：80-81.

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[5] 王平平.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤患者的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（13）：2113-2114.