田娟利

【摘 要】目的：是探討血液及尿液分析對于腎絞痛和闌尾炎的診斷價值和意義。方法：是選取2020年之間我院診斷為闌尾炎或腎絞痛的患者共100例。在此過程中，收集患者的一般資料，通過其血液分析結(jié)果和尿液分析數(shù)據(jù)，對于二者之間的血液分析指標進行依次比較。結(jié)果：兩組患者的血液分析指標比較之間差異均無統(tǒng)計學意義。闌尾炎患者尿液分析指標的紅細胞和白細胞水平相較于腎絞痛患者而言更低，而尿白紅細胞則高于腎絞痛患者。結(jié)論：在分析血液及尿液分析對其診斷價值是可以看出白細胞和紅細胞水平對于腎絞痛具有非常好的診斷價值，尿白紅細胞對于闌尾炎有著非?？捎^的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】急腹癥；腎絞痛；闌尾炎；血液化學分析；尿分析；診斷

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文主要選取我院2020年收治的闌尾炎或者腎絞痛患者共100名進行回顧性的臨床資料分析。納入標準必須要經(jīng)過彩超或者實際手術(shù)證實確定為闌尾炎的患者，以及臨床診斷為闌尾炎急性發(fā)作的患者。經(jīng)彩超或泌尿系統(tǒng)增強ct尿路造影檢查后，證實為泌尿系統(tǒng)疾患所致的腎絞痛患者。排除標準包括闌尾炎無癥狀表現(xiàn)以及其他手術(shù)檢查過程中附帶發(fā)現(xiàn)的闌尾炎、腎結(jié)石無癥狀其他檢查或體檢中發(fā)現(xiàn)的癥狀、闌尾炎合并泌尿系結(jié)石、沒有全面的輔助資料，缺乏血液分析和尿液分析結(jié)果。

1.2 方法

本次在采集到患者臨床資料后，根據(jù)血液分析中的各項指標對比和尿液分析中的尿白紅細胞比進行有效測定和診斷工作。所有的指標測定結(jié)果都是由本院在檢驗科患者一次就診過程中所完成的數(shù)據(jù)。在此考慮到患者就診過程中的疼痛癥狀明顯，藥物影響較小的情況下，按照患者的初步就診和剛住院的數(shù)據(jù)結(jié)果為主要分析。尿液分析部分的結(jié)果顯示為零或者小于一的情況下不做統(tǒng)計，考慮到并非絕對情況的條件下，明確機器檢測的下限，結(jié)合小概率事件標準，將此類結(jié)果統(tǒng)一替換成0.01，進行后續(xù)的計算統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 血液分析指標比較

2.2 尿液分析指標比較

通過比對尿液分析指標可以發(fā)現(xiàn)，闌尾炎患者的尿液分析指標水平明顯低于腎絞痛患者兒尿白紅細胞則高于腎絞痛患者。其二者差異間均有統(tǒng)計學意義。

2.3 尿液分析指標診斷腎絞痛與闌尾炎的 ROC 曲線及指標

結(jié)合尿液分析指標來診斷腎絞痛與闌尾炎之間的ROC曲線指標，將其作為檢驗變量來考慮是否為腎絞痛為分類變量。繪制曲線的具體過程圖如下圖所示。

3 討論

在臨床上，腎絞痛合并感染的病例雖然較多，但同時由于腎絞痛會引起劇烈疼痛，引起血液WBC升高。大部分的闌尾炎患者在考慮范圍內(nèi)，但有不少病例會升高。這種情況下，雖然屬于小概率事件，但也會因為此原因?qū)е抡`診的情況出現(xiàn)。腎絞痛患者在紅細胞升高的情況下，可以考慮是結(jié)石機械損傷泌尿道，導致血液中的紅細胞和白細胞從破損的血管處溢出，而血液中的RBC明顯多于WBC。此時腎絞痛患者的尿白紅細胞明顯小于1.0。闌尾炎患者的尿白細胞接近1.0。本研究在做回顧性分析過程中，所有的尿液分析標本均為患者本人提供，在標本送檢及時性的影響下，學業(yè)標本的準確性較低，臨床指導意義并不高。臨床上遇到尿液分析和輔助檢查結(jié)果中，如果存在和臨床診斷分析明顯不符合的情況，鑒于早日復查并保留標本流程，由此更好地采取及時的進一步超聲診斷，指導正確治療意見。

結(jié)束語

通過整體的研究顯示，血液分析和尿液分析對闌尾炎和腎絞痛患者的診斷鑒別有著一定的醫(yī)學意義，可繼續(xù)進行研究，探討和改進。

參考文獻

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