李改桃

【摘要】目的：對于核磁共振在膝關(guān)節(jié)中的診斷價值應(yīng)用進行分析和研究，探討膝關(guān)節(jié)影像研究的重要價值。方法：選取2018年10月至2020年10月期間在本院內(nèi)的膝關(guān)節(jié)損傷并進行檢測診斷的患者進行詳細研究，共84例患者作為研究觀察對象，確定核磁共振對于膝關(guān)節(jié)各種損傷的分析及診斷價值。其中將84例患者隨機均分為兩組，分別為對照組和觀察組，各包含42例患者，分別利用CT掃描技術(shù)進行診斷檢查或者核磁共振掃描檢查，并針對不同小組分別觀察診斷結(jié)果，比較兩種方法下的檢出率。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組檢出人數(shù)達到39例，而對照組的檢出人數(shù)則只有27例，觀察組的總檢出率明顯比對照組更高（P<0.05）。結(jié)論：對比CT掃描診斷技術(shù)來說，在膝關(guān)節(jié)的診斷之中，核磁共振技術(shù)進行檢查會獲得更好的效果，也具備更好的價值，能夠獲得更高的檢出率，這也表明，核磁共振在膝關(guān)節(jié)診斷中值得獲得更多的重視和推廣，從而使得該技術(shù)廣泛運用。

【關(guān)鍵詞】核磁共振；膝關(guān)節(jié)；診斷；價值應(yīng)用；CT掃描

中圖分類號：R445.2 文獻標識碼：A 文章標號：2096-5249（2021）02-0143-02

在臨床的常見骨科病癥之中，膝關(guān)節(jié)所受傷害是最為常見的類型之一[ 1 ]。膝關(guān)節(jié)損傷一般主要包括以下幾種類型：韌帶受傷、肌腱斷裂、髕骨脫位、半月板損傷等等。一般，膝關(guān)節(jié)受損的時候經(jīng)常會出現(xiàn)幾種類型合并發(fā)生的癥狀，也經(jīng)常會具有損傷性。以韌帶的受傷舉例，韌帶也包括內(nèi)、外側(cè)不同的副韌帶，以及前、后交叉韌帶等多種損傷方式。這也說明膝關(guān)節(jié)損傷是一種極為復(fù)雜的病癥，需要進行詳細的診斷才能檢出。膝關(guān)節(jié)損傷的受傷害人群主要集中在運動員、工人、農(nóng)民等職業(yè)之中，如足球運動員經(jīng)常會出現(xiàn)半月板損傷，這是由他們的職業(yè)特點所決定的。在膝關(guān)節(jié)受損之后[ 2 ]，很容易出現(xiàn)一些常見癥狀比如說膝關(guān)節(jié)彎曲、無法伸直，從而導(dǎo)致伸屈活動受到極大的阻力，出現(xiàn)嚴重的疼痛、迅速而劇烈的腫脹現(xiàn)象等，甚至于還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)積血的情況。在膝關(guān)節(jié)損傷之后，一旦無法進行及時的診斷治療，或者出現(xiàn)診斷失誤錯過治療，很容易造成非常嚴重的后果，會對患者的膝蓋關(guān)節(jié)等部位及相關(guān)組織造成極其嚴重的危害，甚至于還會導(dǎo)致功能性后遺癥[3]，帶來嚴重的功能性障礙。尤其是對于特殊職業(yè)人群來說，后果不堪設(shè)想。

近些年來，在骨科方面的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展十分迅速，理論不但愈加成熟[4]，相關(guān)技術(shù)也愈發(fā)專業(yè)，對于膝關(guān)節(jié)損傷等相關(guān)疾病進行診斷處理的準確率也越來越高，獲得了極大的提升，從而為眾多患者提供了更好的治療，并且獲得了良好效果。一般來說，診斷是通過體表的癥狀進行檢查從而找到患者的疼痛區(qū)域，但是對于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的具體損傷類型還是需要X光、CT掃描或是核磁共振技術(shù)等方法進行及時的檢查和處理[5]。核磁共振（MRI）是最新的一種現(xiàn)代臨床檢查技術(shù)，其相對于前兩者來說，具備更多的優(yōu)勢，如視野更廣闊、沒有輻射、分辨率高，而且也可以多參數(shù)成像。因此在診斷過程中也被眾多醫(yī)生所重視。本文主要是通過對比CT和核磁共振掃描技術(shù)對院內(nèi)膝關(guān)節(jié)患者進行診斷，從而探究核磁共振掃描技術(shù)的價值。不同的診斷方法，必然會導(dǎo)致檢查結(jié)果存在一定區(qū)別。本研究選取2018年10月至2020年10月期間在本院內(nèi)的膝關(guān)節(jié)損傷并進行檢測診斷的84位患者進行詳細研究觀察，并將研究方法、過程及結(jié)果如下詳細展示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象是我院內(nèi)84例膝關(guān)節(jié)損傷的患者，選取的研究時間是2018年10月至2020年10月期間。

將研究對象進行隨機分配和分組，對照組及觀察組各42例，并且分別對兩組之間的男女比例、損傷原因都進行了相關(guān)統(tǒng)計[6]。統(tǒng)計結(jié)果中，其中對照組的男性為29例，占比69.05%，女性為13例，占比30.95%，年齡范圍處于18～63歲之間，其中年齡平均值大小為（40.1±3.2）歲。在這些人中，損傷原因及人數(shù)主要如下所示：運動損傷人數(shù)為19例，重物砸傷的人數(shù)為15例，交通事故所造成的人數(shù)為8例。在觀察組中，男性為15例，占比35.71%，女性為27例，占比為64.29%，年齡范圍處于21～65之間，其中年齡平均值大小為（41.3±3.1）歲，在這些人之中，損傷原因及人數(shù)主要為：運動損傷人數(shù)14例，重物砸傷的人數(shù)21例，交通事故所造成的人數(shù)7例。在對兩個小組的患者詢問及經(jīng)過家屬同意之后，均表示自愿參加此次研究并簽署知情同意書。兩個小組之間患者的基本資料也并無顯示出明顯的差異性（P>0.05），故而排除了本次研究的偶然性，保證了實驗的進行。

納入標準：膝關(guān)節(jié)損傷患者在本次治療前未在其他醫(yī)院診治；患者均無其他重癥和基礎(chǔ)性疾病。排除標準：患者合并有血液系統(tǒng)、嚴重肝腎功能障礙；正在治療的精神類疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

運用日立64排CT機作為檢測診斷掃描的儀器，對對照組的患者進行診斷和掃描，在掃描的過程中，按照正常的診斷方法墊高患者膝關(guān)節(jié)損傷區(qū)域[7]，并保證患者的膝關(guān)節(jié)在檢測過程中處于微屈狀態(tài)，從而幫助掃描患者膝關(guān)節(jié)的多平面，最終在此基礎(chǔ)上得出診斷結(jié)果，并進行后續(xù)分析和研究。

1.2.2 觀察組

對觀察組的患者則使用日立1.5 T超導(dǎo)echelon核磁共振的方式進行掃描，掃描過程中也按照正常的診斷方式，保證患者的位置正確性，掃描過程中保證患者處于仰臥位的姿勢，并且根據(jù)診斷隨時進行合理的調(diào)整。針對患者膝關(guān)節(jié)損傷的實際情況，合理的對患者進行膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和調(diào)整，一般來說應(yīng)該保證患者膝關(guān)節(jié)處于15°的外旋，通過對患者膝關(guān)節(jié)進行序列掃描，從而在多個層次和角度上來分析最為精準和全面的診斷結(jié)果，根據(jù)核磁共振影響來進行合理的診斷分析。

1.3 觀察指標

觀察指標是根據(jù)兩種不同方法檢查之后，對不同的膝關(guān)節(jié)損傷類型數(shù)目多少進行對比，分別按照韌帶、半月板、骨質(zhì)改變和關(guān)節(jié)積液等不同的數(shù)量進行對比和核實，確認患者具體情況之后來進行對比，根據(jù)兩組的檢出率（即總檢出人數(shù)除以總?cè)藬?shù)）來合理對照觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗的統(tǒng)計學(xué)工具利用的是SPSS22.0軟件，對于數(shù)據(jù)處理方法采取的是χ2檢驗，其中計數(shù)資料以（n，%）來表示，當P<0.05，則代表顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對上述兩個小組之間的結(jié)果進行詳細的分析和處理，最終對兩種結(jié)果分析匯總，其中對于不同種類的膝關(guān)節(jié)損傷數(shù)目及總檢出率如表1所示。經(jīng)過分析，運用核磁共振技術(shù)的觀察組診斷檢出率比對照組明顯更高，差異顯著（χ2=15.31，P<0.05）。

3 討論

隨著我國的經(jīng)濟水平不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療技術(shù)水平也逐漸有了巨大的突破，整體的醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療診斷儀器也呈現(xiàn)出更高的水平[8]，擁有了更加堅實的基礎(chǔ)，并且促進了臨床各種疾病的診斷準確性的提高。膝關(guān)節(jié)作為一種常見的骨科疾病，其研究一直比較深入，但在診斷方面卻仍舊存在不少問題。診斷結(jié)果越準確，對于患者的治療和后期護理就更有幫助[9]，這也是不斷開辟新的診斷方法的重要意義。而臨床工作的性質(zhì)也要求更加準確、安全、高效的診斷方式，因此，核磁共振技術(shù)作為一種現(xiàn)代化的生物磁自旋成像技術(shù)，無輻射，成像清晰，利用磁場進行診斷，對于膝關(guān)節(jié)等復(fù)雜病癥提供了更為高效的手段[10]。尤其比CT掃描技術(shù)擁有更加精準的優(yōu)勢。通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在觀察組的檢出患者膝關(guān)節(jié)損傷類型與對照組相比，半月板損傷及韌帶損傷的損傷類型明顯提高，并且觀察組的檢出率高達95.24%，顯著高于對照組（P<0.05）。

在臨床的檢測中[ 1 1 ]，可以根據(jù)數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，CT射線的檢查方式與核磁共振方式相比，還是具有非常明顯的差距。核磁共振可以利用電磁波的方式，更好的展示膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的病變情況。在不同的病癥前提之下，能夠展出的信號和狀態(tài)也不盡相同。而在觀察的時候，可以根據(jù)信號高低，以及圖像顏色區(qū)域來清晰的分出患者膝關(guān)節(jié)的損傷部位，以及損傷程度。這是CT射線所難以做到的[ 1 2 ]。在通常情況下，由膝關(guān)節(jié)所引起的關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)腔積液等問題所造成的關(guān)節(jié)周圍軟組織疼痛和腫脹現(xiàn)象，無論采用哪種診斷方式，在臨床上的效果可能不好，而以半月板損傷為例，利用核磁共振的方式，則可以實現(xiàn)對半月板損傷的清晰成像，幫助醫(yī)生更加準確的進行診斷。這是因為在人體中發(fā)生半月板損傷時，半月板的病變會使得半月板基質(zhì)之中氫質(zhì)子的缺少不利于CT射線的檢測[13]，但是對于核磁共振卻能顯示出更好的效果。就本次研究的半月板損傷為例，能檢測出來的人數(shù)比例為5：12，這也看得出核磁共振在半月板損傷診斷中的重要作用。

總而言之，該實驗說明了核磁共振技術(shù)對于半月板、韌帶等部位膝關(guān)節(jié)損傷診斷的準確性更高，更好的強調(diào)了核磁共振診斷的價值和效果，有利于提高臨床診斷率。所以，核磁共振技術(shù)具有極強的臨床推廣價值，可以對其進行更深入的研究和發(fā)展。

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