蘇紅梅

【摘要】目的：探討檢驗(yàn)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的措施與應(yīng)用效果。方法：選擇2019年2月至2021年4月本單位檢驗(yàn)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的36例工作人員（其中代培生6例）作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則把工作人員分為研究組與對(duì)照組各18例。對(duì)照組給予常規(guī)生物安全防護(hù)管理，研究組給予加強(qiáng)型生物安全防護(hù)管理。結(jié)果：研究組整個(gè)工作期間的試劑外溢、職業(yè)性損傷、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)裙ぷ魇д`發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組的33.33%（P<0.05）。研究組對(duì)于生物安全知識(shí)的掌握程度為100.00%，高于對(duì)照組的72.22%（P<0.05）。研究組對(duì)于生物安全防護(hù)的滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的77.78%（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)型生物安全防護(hù)管理在檢驗(yàn)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用能降低工作人員的工作失誤發(fā)生率，提高生物安全知識(shí)的掌握程度，也可提高工作人員對(duì)于生物安全防護(hù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】加強(qiáng)型生物安全防護(hù)管理；檢驗(yàn)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室；工作人員；生物安全知識(shí)；滿意度

【中圖分類號(hào)】R117.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0141-02

生物安全一般是指因現(xiàn)代生物技術(shù)開發(fā)和應(yīng)用而對(duì)環(huán)境、人體、生態(tài)健康等造成一定的威脅，從而需要采取的一系列防控措施[1]。實(shí)驗(yàn)室生物安全指的是當(dāng)實(shí)驗(yàn)室作為科研和工作的場(chǎng)所時(shí)，防止危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散等引起的一系列危害，而采取的相關(guān)綜合措施。以新冠疫情為代表的傳染性疾病防控為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提出了很高的要求，尤其是對(duì)生物安全防控上升到了更高的角度[2]。如何對(duì)檢驗(yàn)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室生物安全進(jìn)行確保，保障實(shí)驗(yàn)室的研究能夠順利進(jìn)行，是目前管理層面對(duì)的主要問題，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要為新城代謝物，而這些代謝物都部分?jǐn)y帶細(xì)菌和病毒，若再進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，發(fā)生操作失誤，可能會(huì)發(fā)生交叉感染，造成生物安全問題[3]。檢驗(yàn)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、科學(xué)研究與人才培訓(xùn)的重要場(chǎng)所，我國(guó)已經(jīng)通過多種法律法規(guī)，對(duì)檢驗(yàn)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施設(shè)備、生物安全管理等作出詳細(xì)的規(guī)定和要求。但是由于各種因素的因素，部分檢驗(yàn)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室還存在諸多生物安全問題，阻礙了政策的有效落實(shí)[4]。本文就此展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

選擇2019年2月至2021年4月本單位檢驗(yàn)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的36例工作人員（其中代培生6例）作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則把工作人員分為研究組與對(duì)照組各18例。研究組中女10例，男8例；年齡（31.42±3.48）歲；工齡（6.29±0.44）年；文化程度：大專3例，本科13例，中專2例。對(duì)照組中女11例，男7例；年齡（31.78±2.18）歲；工齡（6.36±0.17）年；文化程度：大專5例，本科12例，中專1例。兩組上述資料經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間均在職；均為實(shí)驗(yàn)室正式工作人員并配合研究；年齡20～55歲；多數(shù)為大專及其以上文化水平；工作人員簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間妊娠與哺乳期的工作人員；離職的工作人員；實(shí)習(xí)的工作人員；合并有精神疾病的工作人員。

1.2.生物安全防護(hù)方法

對(duì)照組給予常規(guī)生物安全防護(hù)管理。定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)督檢查，定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室工作人員培訓(xùn)指導(dǎo)，定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行安全管理。但是安全監(jiān)督制度尚不全面，部分工作人員在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作時(shí)也沒有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，工作人員的著裝與實(shí)驗(yàn)室的著裝和安全防護(hù)要求存在不符情況。部分工作人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的存放要求、操作規(guī)程、注意事項(xiàng)等缺乏準(zhǔn)確認(rèn)知。同時(shí)部分操作與消毒設(shè)備不夠全面，一些地方?jīng)]有將污染區(qū)、半污染區(qū)隔離開來，存在消毒設(shè)備共用的現(xiàn)象，都有可能造成生物安全問題。

研究組。給予加強(qiáng)型生物安全防護(hù)管理，具體措施如下。（1）改進(jìn)與優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室空間，平面布局合理，潔污分區(qū)明確，尤其是生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該遠(yuǎn)離其他常規(guī)實(shí)驗(yàn)室，要利于送風(fēng)和排風(fēng)，避免交叉污染。對(duì)于部分實(shí)驗(yàn)室要設(shè)置核心工作間和緩沖間，必要時(shí)可設(shè)置專門的滅菌間與更衣室。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的氣流控制，對(duì)于操作有傳染性樣本的實(shí)驗(yàn)室要建立負(fù)壓空間，使送入的空氣達(dá)到實(shí)驗(yàn)室對(duì)流量、潔凈度、溫度、濕度的要求，防止實(shí)驗(yàn)室內(nèi)可能存在的生物污染外溢。（2）積極開展全面性的生物安全培訓(xùn)。強(qiáng)化工作人員生物安全防范意識(shí)和生物安全防護(hù)技能。積極更新培訓(xùn)內(nèi)容，著重與生物安全有關(guān)的培訓(xùn)。培訓(xùn)手段也可以多樣化，如通過視頻播放與答題、現(xiàn)場(chǎng)模擬、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐、應(yīng)急模擬等，從而為工作人員提供了真實(shí)的情景，提高培訓(xùn)效果。（3）動(dòng)態(tài)評(píng)估與監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)因素。在每一次試驗(yàn)操作過程中，實(shí)驗(yàn)室工作人員要對(duì)各個(gè)生物風(fēng)險(xiǎn)藝術(shù)進(jìn)行一定的判斷，并已存在的生物安全問題為依據(jù)，找出引發(fā)這些生物安全問題的根源，全方位的進(jìn)行全過程管理，除此之晚，工作人員還需對(duì)環(huán)境進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必須全面健監(jiān)控和記錄關(guān)指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室的狀況。（4）實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)當(dāng)熟悉與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作程序，熟悉常規(guī)的消毒原則和技術(shù)、應(yīng)急處理原則，能夠獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理。生物安全管理部門應(yīng)定期或不定期組織生物安全綜合檢查，對(duì)于出現(xiàn)的問題要及時(shí)進(jìn)行處理與進(jìn)行預(yù)防性管理。

1.3.觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組工作人員在工作期間出現(xiàn)的工作失誤，包括試劑外溢、職業(yè)性損傷、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)取＃?）調(diào)查與判定兩組工作人員對(duì)于實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的掌握程度，包括完全掌握、部分掌握、未掌握，（完全掌握+部分掌握）/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=掌握程度。（3）調(diào)查與記錄兩組工作人員的安全防護(hù)滿意度狀況，分為非常滿意、一般滿意與不滿意，（非常滿意一般滿意）/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=總滿意度。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率（%）表示，對(duì)比為Fisher χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2？結(jié)果

2.1.工作失誤情況對(duì)比

研究組整個(gè)工作期間的試劑外溢、職業(yè)性損傷、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)裙ぷ魇д`發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組的33.33%（χ2=4.433，P=0.35），見表1。

2.2.生物安全知識(shí)掌握程度對(duì)比

研究組對(duì)于生物安全知識(shí)的掌握程度為100.00%，高于對(duì)照組的72.22%（χ2=5.806，P=0.016），見表2。

2.3.安全防護(hù)滿意度對(duì)比

研究組對(duì)于生物安全防護(hù)的滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的77.78%（χ2=4.500，P=0.034）。見表3。

3？討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，在改善了人們的生活質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，也可能帶來一定的不良反應(yīng)。特別是生物安全問題不僅僅對(duì)環(huán)境、人體造成危害，還容易誘發(fā)一定的群體性疾病與群體性反應(yīng)，形成一定的公共衛(wèi)生問題。特別是當(dāng)前疫情流行與傳播期間，生物安全問題得到了廣泛重視[5]。實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)為了避免實(shí)驗(yàn)室工作人員受到生物風(fēng)險(xiǎn)的危害，通過建造不同等級(jí)的實(shí)驗(yàn)室、嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序、使用個(gè)體防護(hù)裝置。但是由于各種因素的影響，當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)問題易被忽視，且相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的投入相對(duì)較低。因標(biāo)本、化學(xué)制劑、致病微生物等使用操作不當(dāng)帶來的人身傷害或環(huán)境污染等這些均屬于常見是實(shí)驗(yàn)室生物安全問題[6]。

本研究顯示研究組整個(gè)工作期間的試劑外溢、職業(yè)性損傷、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)裙ぷ魇д`發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組的33.33%（P<0.05）；研究組對(duì)于生物安全知識(shí)的掌握程度為100.00%，高于對(duì)照組的72.22%（P<0.05），說明加強(qiáng)型生物安全防護(hù)管理在檢驗(yàn)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用能降低工作人員的工作失誤發(fā)生率，提高生物安全知識(shí)的掌握程度。從機(jī)制上分析，在檢驗(yàn)項(xiàng)目中也涉及到了大量的標(biāo)本，如果工作人員對(duì)各種標(biāo)本的生物危害程度并不清楚，生物安全意識(shí)薄弱，就增加了生物風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率[7]。并且傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)比較單一，無法全面反映安全培訓(xùn)的實(shí)際效果。在加強(qiáng)型生物安全防護(hù)管理中，要求接收標(biāo)本的工作人員應(yīng)了解標(biāo)本對(duì)健康的潛在危害，在樣本操作中必須按照潔凈、無菌、無病毒污染與傳播等原則，一旦發(fā)現(xiàn)污染，必須及時(shí)采取有效的消毒措施。要求所有工作人員必須接受相關(guān)的生物安全知識(shí)培訓(xùn)與考試，并熟練掌握相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)[8]。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)不僅要求實(shí)驗(yàn)室工作人員具有熟練的實(shí)踐操作能力，還需要具備扎實(shí)的理論知識(shí)。隨著生物技術(shù)的迭代，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)的生物安全管理工作將會(huì)遇到更多的問題[9]。本研究顯示，研究組對(duì)于生物安全防護(hù)的滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的77.78%（P<0.05）。從機(jī)制上分析，加強(qiáng)型生物安全防護(hù)要求必須嚴(yán)格遵循生物安全操作規(guī)定，主動(dòng)樹立安全意識(shí)，做到按流程、按規(guī)章制度進(jìn)行檢驗(yàn)，可全面提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的生物安全治理能力，也可提高工作人員對(duì)于生物安全防護(hù)的滿意度[10]。本研究也存在一定的不足，納入調(diào)查的工作人員數(shù)量比較少，也沒有進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間點(diǎn)的調(diào)查分析，將在后續(xù)研究中進(jìn)行探討。

綜上所述，加強(qiáng)型生物安全防護(hù)管理在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用能降低工作人員的工作失誤發(fā)生率，提高生物安全知識(shí)的掌握程度，也可提高工作人員對(duì)于生物安全防護(hù)的滿意度。

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