陳春明 丁品榮

【摘要】目的：探究274例新生兒急性呼吸道感染（acute.respiratorty.infection，ARI）病原體分布情況及特征。方法：回顧性收集2017年1月至2019年12月東莞市長(zhǎng)安醫(yī)院兒科住院急性呼吸道感染新生兒274例。采集患兒呼吸道分泌物檢測(cè)呼吸道感染病原體，統(tǒng)計(jì)并分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：274例患兒中，檢出呼吸道病原體陽(yáng)性者71例，陽(yáng)性率為25.91%。單一感染占陽(yáng)性樣本的85.92%，二重感染占陽(yáng)性樣本的14.08%，無(wú)三重以上感染患者。16種病原體感染陽(yáng)性率最高的是肺炎支原體，其次是金黃色葡萄球菌以及大腸埃希菌。肺炎支原體、大腸埃希菌各季節(jié)陽(yáng)性率比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），金黃色葡萄球菌陽(yáng)性率夏季最高，冬季和春季最低（P<0.05），不同分娩方式的感染陽(yáng)性率對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：274例ARI新生兒中感染陽(yáng)性率為25.91%，多數(shù)為單一型別感染，部分高發(fā)病原體因季節(jié)而異，夏季為高發(fā)期，應(yīng)注意防控。

【關(guān)鍵詞】新生兒；呼吸道感染；急性感染；病原體

【中圖分類號(hào)】R725.6.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0145-02

急性呼吸道感染（acute respiratorty infection，ARI）是一種常見(jiàn)的嬰幼兒相關(guān)疾病，病情嚴(yán)重可致其死亡[1]。ARI的發(fā)病原因可能為細(xì)菌感染[2-4]。有研究顯示，本研究收集2017年1月至2019年12月東莞市長(zhǎng)安醫(yī)院兒科住院急性呼吸道感染新生兒274例，展開(kāi)回顧性研究，采集患兒呼吸道分泌物檢測(cè)ARI病原體，探究274例新生兒急性呼吸道感染病原體分布情況及特征。具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

收集2017年1月至2019年12月東莞市長(zhǎng)安醫(yī)院兒科住院并疑似ARI的新生兒274例，包括診斷為上呼吸道感染和新生兒肺炎患兒。年齡≤28 d，平均年齡7.29 d，無(wú)白血病、自身免疫性疾病等基礎(chǔ)疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）近3 d發(fā)病，體溫≥38 ℃；（2）有咳嗽、咽痛、氣喘等呼吸道癥狀，聽(tīng)診呼吸音異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整者。

1.2.方法

使用咽拭子采集患兒的咽部分泌物，將其接種至血瓊脂培養(yǎng)基（廣東環(huán)凱微生物科技有限公司）和MP培養(yǎng)基內(nèi)培養(yǎng)1～2 d，最后用美華 MA120全自動(dòng)微生物分析儀（濟(jì)南童鑫生物科技有限公司）進(jìn)行病原體檢測(cè)分析，解脲支原體使用實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè)。病原體共16種，分別為肺炎支原體、解脲支原體、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、瓊氏不動(dòng)桿菌、黏質(zhì)沙雷菌、表皮葡萄球菌、洋蔥伯克霍爾德菌、產(chǎn)氣腸桿菌、緩癥鏈球菌、酵母樣真菌。

觀察274例新生兒呼吸道病原體單一感染和多重感染情況，不同季節(jié)和不同分娩方式呼吸道病原體感染情況。

陽(yáng)性判斷采取實(shí)時(shí)熒光聚合酶鏈（PCR）反應(yīng)體系和程序。5×RT-PC Rbuffer 5 μL，dNTPs（5 mmol/L）3 μL，MgCI～（40 mmol/L）2 μL，不同型引物（15 mmol/L）各1 μL，Taq酶（5 U/gL）0.2 μL，M-MLV逆轉(zhuǎn)錄酶（200 U/μL）0.5 μL，熒光探針（10 Ftmol/L）0.3 μL加水到20 μL，加入RNA模板5 μL，設(shè)定陰/FFI性對(duì)照，進(jìn)行熒光PCR反應(yīng)。反應(yīng)程序設(shè)定如下。第一步37 ℃25 min，94 ℃2 min；第二步94 ℃15 s，55 ℃15 s，72 ℃20 s，5個(gè)循環(huán)；第三步94 ℃5 s，55 ℃35 s，35個(gè)循環(huán)。熒光素設(shè)定為FAM，在程序的第三步55 ℃讀取熒光值。

1.3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用Fisher χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.呼吸道病原體單一感染和多重感染情況

274例患兒中，檢出呼吸道病原體陽(yáng)性者71例，陽(yáng)性率為25.91%樣本61例，占陽(yáng)性樣本的85.92%，二重感染樣本10例，占陽(yáng)性樣本的14.08%。無(wú)三重以上感染患者。單一感染6種病原體感染陽(yáng)性率最高的是肺炎支原體，其次是金黃色葡萄球菌以及大腸埃希菌。見(jiàn)表1。

2.2.不同季節(jié)呼吸道病原體感染陽(yáng)性率

運(yùn)用氣象劃分法區(qū)別四季，春季為公歷3～5月，夏季為公歷6～8月，秋季為公歷9～11月，冬季為公歷12月、1月和2月。肺炎支原體各季節(jié)陽(yáng)性率比較無(wú)顯著性差異（χ2=4.208，P=0.240），金黃色葡萄球菌陽(yáng)性率夏季最高，冬季和春季最低（χ2=7.913，P=0.048），大腸埃希菌各季節(jié)陽(yáng)性率比較無(wú)顯著性差異（χ2=1.029，P=0.794）。見(jiàn)表2。

2.3.不同分娩方式呼吸道病原體感染陽(yáng)性率

不同分娩方式的感染陽(yáng)性率對(duì)比無(wú)顯著性差異（χ2=0.960，P=0.327），不同分娩方式的肺炎支原體、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌陽(yáng)性率對(duì)比無(wú)顯著性差異（χ2=0.407、2.625、0.055，P>0.05）。見(jiàn)表3。

3？討論

ARI是常見(jiàn)的新生兒感染性疾病，可由不同的病原體引起[5]，且能夠發(fā)生混合感染。因此，找出ARI的疾病流行性和特征，進(jìn)行ARI病原學(xué)研究對(duì)疾病的預(yù)防和治療具有重要的意義。

274例患兒中，檢出呼吸道病原體陽(yáng)性者71例，陽(yáng)性率為25.91%。單一感染樣本61例，占陽(yáng)性樣本的85.92%，二重感染樣本10例，占陽(yáng)性樣本的14.08%。無(wú)三重以上感染患者。由此可見(jiàn)，274例患兒的病原體感染譜比較簡(jiǎn)單。本研究結(jié)果還顯示，16種病原體感染陽(yáng)性率最高的是肺炎支原體，共26例，陽(yáng)性率9.49%，其次是金黃色葡萄球菌，共13例，陽(yáng)性率4.74%，以及大腸埃希菌，共10例，陽(yáng)性率3.65%，感染陽(yáng)性率最低的是瓊氏不動(dòng)桿菌、黏質(zhì)沙雷菌、表皮葡萄球菌、洋蔥伯克霍爾德菌、產(chǎn)氣腸桿菌等。有研究表明[6]，肺炎支原體屬于高感染的呼吸道病原體，本研究中274例患兒主要的病原體是肺炎支原體，結(jié)論與其一致。本研究結(jié)果還表明，不同分娩方式、肺炎支原體、大腸埃希菌各季節(jié)陽(yáng)性率對(duì)比無(wú)顯著性差異，金黃色葡萄球菌陽(yáng)性率夏季最高，冬季和春季最低。說(shuō)明急性呼吸道感染病原體流行情況與分娩方式無(wú)關(guān)，而部分病原體流行情況與季節(jié)密切相關(guān)，金黃色葡萄球菌陽(yáng)性率在夏季最高，與姚瑤[7]、宗曉龍[8]等的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。原因可能是夏季利于金黃色葡萄球菌等病原體繁殖，且天氣干燥，利于病菌的傳播和擴(kuò)散。

綜上所述，274例ARI新生兒中感染陽(yáng)性率為25.91%，大部分為單一型別感染，且夏季為高發(fā)期，應(yīng)制定合理的預(yù)防措施。

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