楊春敏 黎玉嬋 吳加花

【摘要】目的：探討個(gè)案管理師對(duì)乳腺癌化療患者進(jìn)行健康教育的作用。方法：選取本院2019年3月至2020.年3月共85例需進(jìn)行化療的乳腺癌早期患者進(jìn)行護(hù)理，按照不同護(hù)理方式將患者均分為43例常規(guī)護(hù)理對(duì)照組和42例健康教育觀察組，對(duì)比患者的護(hù)理效果等。結(jié)果：參與健康教育方法護(hù)理后，觀察組患者對(duì)健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），心理情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌化療患者護(hù)理有顯著作用，能改善患者的不良心理情緒，并控制和緩解患者的病情，還能降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間且具有較高的安全性，值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)案管理師；乳腺癌；化療患者；健康教育；健康知識(shí)掌握；并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R473.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0169-02

乳腺癌（breast cancer，BC）是國(guó)內(nèi)外女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，高發(fā)病率對(duì)女性的生活質(zhì)量造成的很大的影響。在早期的時(shí)候，乳腺癌的臨床癥狀不明顯，但是通過檢查還是能夠診斷乳腺癌，主要的臨床癥狀便是乳腺腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫[1]。乳腺癌一般多發(fā)于40歲以上的中年女性，但是隨著社會(huì)的發(fā)展，該病的發(fā)病率逐年的上升，并且越來越年輕化[2]。治療乳腺癌的主要方式之一便是化療，患者可以通過化療的手段來抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散或者轉(zhuǎn)移，但是化療會(huì)讓心理負(fù)擔(dān)，比如擔(dān)心掉發(fā)導(dǎo)致的形象改變，擔(dān)心胃腸道不適等[3]。健康教育是一種新型的護(hù)理方式，具有一定的科學(xué)依據(jù)和方法，能對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，包括生理、心理、該病相關(guān)的知識(shí)以及化療期間的各種事項(xiàng)和自我護(hù)理等。能讓患者對(duì)該病有正確的認(rèn)識(shí)，通過分享成功治療的案例以提高患者的治療信心[4]。根據(jù)相關(guān)的研究證明，在乳腺癌患者化療期間采取健康教育，能夠提高患者的治療效率。鑒于此，本次選取85例需進(jìn)行化療的乳腺癌早期患者，分別予以常規(guī)護(hù)理和健康教育護(hù)理的對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

選取本院2019年3月至2020 年3月共45例需進(jìn)行化療的乳腺癌早期患者，按照不同護(hù)理方式將患者均分為43例常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和42例健康教育的觀察組。對(duì)照組中女性43例，年齡27～80（64.54±3.78）歲；病程1～3（2.54±1.78）年。觀察組中女性42例，年齡26～81（63.11±3.83）歲；病程2～4（3.14±1.25）年。兩組基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷明確的早期乳腺癌需接受化療；既往未接受化療患者；知曉并同意本次研究的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺癌晚期患者；既往經(jīng)過化療患者；對(duì)個(gè)案管理師提出的資料收集、健康教育不配合患者；哺乳期或妊娠期的婦女。

1.2.方法

對(duì)照組對(duì)患者予以常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、生活護(hù)理、基本健康知識(shí)的講解，并密切關(guān)注患者的化療情況，一旦發(fā)生異常，及時(shí)上報(bào)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以健康教育。（1）患者化療結(jié)束后，個(gè)案管理師根據(jù)患者的病情，進(jìn)行化療方案的針對(duì)性制定，化療管道和心理狀況等方面也一對(duì)一的實(shí)施簡(jiǎn)單易懂的健康教育，如介紹化療方案的相關(guān)概念和大概框架，以及化療所帶來的不適及應(yīng)對(duì)措施，并將這些內(nèi)容記錄在乳腺癌管理手冊(cè)，讓患者回家后方便隨時(shí)查閱。（2）為避免信息量太大，患者容易遺忘，個(gè)案管理師需定期舉辦科普知識(shí)，包括乳腺癌的病因、病況、病癥及治療，還包括化療的具體方法及各種注意事項(xiàng)和后期的自我護(hù)理等，可通過建立微信公眾號(hào)或舉辦線上知識(shí)講座，避免外地患者折返，每2周推送微信公眾號(hào)及每月舉行線上知識(shí)講座，讓廣大患者能及時(shí)了解和學(xué)習(xí)乳腺癌相關(guān)知識(shí)。（3）支持同伴教育，鼓勵(lì)患者向他人積極表達(dá)內(nèi)心想法，可通過定期開展患者交流會(huì)，介紹既往康復(fù)的患者給患者認(rèn)識(shí)，以使他們相互交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)和幫助，讓患者樹立信心[5]。還可以對(duì)患者的不良心理負(fù)擔(dān)起到舒緩作用，通過交流會(huì)，個(gè)案管理師會(huì)對(duì)每位患者的心理狀況有個(gè)大概了解，而后可一對(duì)一與患者進(jìn)行交流，以便于對(duì)不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫，通過成功案例的分享還能提高患者的治療信心和依從性。（4）建立隨訪，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，包括微信、電話及其他社交平臺(tái)，以便了解患者的真實(shí)用藥情況、飲食狀況以及病情狀況等，而后對(duì)患者的錯(cuò)誤行為予以糾正。對(duì)于患者每次的報(bào)告進(jìn)行解讀，提供在線咨詢服務(wù)，耐心解答患者提出的問題；而后根據(jù)患者的狀況進(jìn)行護(hù)理方案的調(diào)整，并將自我護(hù)理方式傳授給患者，以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[16]。而后，對(duì)患者的飲食進(jìn)行有效監(jiān)督和指導(dǎo)，指導(dǎo)患者食入易消化、低脂、低鹽的食物，多食入蔬菜水果和富含豐富維生素及膳食纖維的食物，再配以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于提高自身的免疫力和抵抗力。

1.3.觀察指標(biāo)

對(duì)比健康知識(shí)掌握評(píng)分，包括健康相關(guān)知識(shí)、用藥知識(shí)、心理狀況、自我護(hù)理等方面，分值越高表示越好。

對(duì)比心理情緒評(píng)分，分別通過焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)（SDS）量表進(jìn)行評(píng)分，總分60分，分值與效果呈負(fù)相關(guān)。

對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用Fisher χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.健康知識(shí)掌握評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后對(duì)照組比較，觀察組各項(xiàng)健康知識(shí)掌握評(píng)分高，（P<0.05），見表1。

2.2.心理情緒評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后觀察組心理情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3.并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3？結(jié)論

BC一旦確診就應(yīng)該盡早的進(jìn)行治療干預(yù)，可有效提升治療效果[7]。由于患者在進(jìn)行化療期間會(huì)產(chǎn)生不良的副作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制、惡心、嘔吐、脫發(fā)等現(xiàn)象，患者的心情就會(huì)受到嚴(yán)重的影響，產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低化療的治療效果[8]。健康教育是目前臨床上應(yīng)用較廣泛的護(hù)理概念，能對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性及科學(xué)性的護(hù)理，首先個(gè)案管理師會(huì)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，而后再進(jìn)行健康教育護(hù)理方案的制定[9]。對(duì)患者進(jìn)行該病相關(guān)知識(shí)的講解，包括病因、病癥、病例及治療和注意事項(xiàng)等，而后可將這些資料編輯成冊(cè)后發(fā)放給患者，以便患者隨時(shí)翻閱和學(xué)習(xí)[10]。還可通過定期舉辦的科普知識(shí)講座會(huì)，可通過微信、線上講座的形式進(jìn)行，以方便患者學(xué)習(xí)。而后再進(jìn)行同伴教育，將康復(fù)的患者與現(xiàn)階段的患者聚在一起進(jìn)行交流，以便患者能相互交流經(jīng)驗(yàn)，能起到樹立信心的作用。而后，要定期進(jìn)行隨訪，可通過微信、電話或其他社交媒體的渠道進(jìn)行，耐心解答患者的各種疑問，做好生活方面的指導(dǎo)，監(jiān)督患者的用食，指導(dǎo)其多食入富含豐富蛋白質(zhì)及維生素的食物，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，以提高自身的免疫力和抵抗能力。對(duì)患者實(shí)施健康教育能緩解患者的恐懼、焦慮心理，通過患者間的分享能一定程度上提高治療依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生。還能使患者全力配合治療，提高了化療的治療效果與質(zhì)量，以加快患者的疾病康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量水平。本次研究，參與健康教育方法護(hù)理后，觀察組患者對(duì)健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），心理情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，健康教育護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌化療患者護(hù)理有顯著作用，能改善患者的不良心理情緒，并控制和緩解患者的病情，還能降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間且具有較高的安全性，值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

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