金煒 趙恒寶 劉學(xué)喜

摘? 要：目的? 探討腹腔鏡手術(shù)治療腹股溝疝的效果及臨床價值。方法? 選取2019年10月～2020年9月樂陵市中醫(yī)院收治的60例腹股溝疝患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分成對照組和觀察組，每組30例。對照組行常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療，并將兩種手術(shù)用時，切口長度，下床時間，胃腸功能恢復(fù)時間，住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果? 觀察組手術(shù)用時、切口長度、下床時間、胃腸功能恢復(fù)時間和住院時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 腹腔鏡手術(shù)治療腹股溝疝治療效果優(yōu)于開放治療，能有效減少手術(shù)對患者的損傷，同時減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并加速患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);開放治療;腹股溝疝

中圖分類號：R656.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0053-03

腹股溝疝常發(fā)于腹壁下動脈外部，由內(nèi)環(huán)中明顯突出疝囊，在腹股溝管中呈現(xiàn)向前、向下、向內(nèi)方向，經(jīng)皮環(huán)穿入陰囊中，該疾病會影響患者的生殖功能，并誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者健康和生活質(zhì)量[1]。針對此種疾病，以往常開展開腹手術(shù)治療，但是受到患者年齡和生理因素的影響，部分患者手術(shù)耐受性較弱，手術(shù)會增加患者的痛苦，嚴(yán)重阻礙患者康復(fù)[2]。而隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也逐漸被應(yīng)用到腹股溝疝治療中。本次針對腹股溝疝患者開展腹腔鏡手術(shù)與開放治療的療效和安全性進(jìn)行研究，并分析哪種手術(shù)更適合腹股溝疝患者，以期提升手術(shù)療效與改善患者預(yù)后質(zhì)量。詳細(xì)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年9月樂陵市中醫(yī)院收治的60例腹股溝疝患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分成對照組和觀察組，每組30例。對照組年齡40～72歲，平均年齡為（58.51±4.97）歲;病程0.7～11.0年，平均病程為（5.85±2.41）年。觀察組年齡41～74歲，平均年齡為（59.75±5.13）歲;病程為0.9～11.0年，平均病程為（5.95±2.48）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)倫理審核。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：以上患者均為男性;經(jīng)臨床檢查全部確診，全部符合手術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器疾病患者;手術(shù)不耐受患者;手術(shù)禁忌證患者。

1.3? 方法

兩組患者入院后均開展多項(xiàng)術(shù)前檢查，并予以飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)和術(shù)前準(zhǔn)備等護(hù)理。同時根據(jù)患者接受能力選擇合適的方式宣教疾病知識、手術(shù)流程等內(nèi)容，為其做好心理建設(shè)，以提升患者依從性，確保手術(shù)治療的順利展開。

對照組患者展開傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，患者取平臥位。麻醉起效后，需在距離患者腹股溝韌帶上方1.5 cm處，做一平行切口，然后逐層切開組織并剝離精索，應(yīng)用“8”字貫穿結(jié)扎法或者荷包縫合術(shù)，將疝囊多余部位切除，之后對患者進(jìn)行止血并逐層閉合切口。

觀察組患者展開腹腔鏡手術(shù)治療，在對患者進(jìn)行全麻后取仰臥位。麻醉起效后，在患者的臍下，臍與恥骨連線中點(diǎn)，髂前上棘連線中點(diǎn)，分別做治療孔、操作孔并建立氣腹。然后在腹腔鏡輔助下對腹壁組織進(jìn)行游離，并確定疝囊位置，然后分離疝囊。然后對病灶位置進(jìn)行修補(bǔ)，待補(bǔ)片穩(wěn)固后，撤出氣腹與相關(guān)設(shè)備，然后展開止血干預(yù)與逐層閉合切口。以上手術(shù)需操作精細(xì)，注意保護(hù)精索、神經(jīng)、提睪肌，充分止血。兩組術(shù)后均常規(guī)補(bǔ)液及換藥。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組臨床治療指標(biāo)，包括手術(shù)用時、術(shù)中出血量及切口長度。（2）對比兩組手術(shù)恢復(fù)情況，包括首次下床、胃腸功能恢復(fù)及住院時間。（3）記錄兩組術(shù)后尿道感染、陰囊血腫與積液發(fā)生情況，并計算與對比發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率（%）=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床治療指標(biāo)對比

對照組手術(shù)用時、術(shù)中出血量和切口長度均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比

對照組患者術(shù)后首次下床、胃腸功能恢復(fù)及住院時間均長于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腹股溝疝屬于外科多發(fā)疾病之一，有可復(fù)性腫塊存于腹股溝部位，還有局部脹痛、牽扯痛等現(xiàn)象，病情進(jìn)一步發(fā)展會導(dǎo)致腫塊由股骨溝到陰唇、陰囊不斷增長，致使腫塊增長體積變大，最終影響患者的行走能力[3-4]。同時該疾病極易出現(xiàn)睪丸、輸卵管、卵巢、腸管嚴(yán)重?fù)p傷情況，最終導(dǎo)致睪丸壞死和萎縮以損傷患者生育功能。腹股溝疝病發(fā)后患者無法自愈，需要及早開展相應(yīng)的手術(shù)治療[5]。以往臨床常選擇開放治療手術(shù)，治療效果明顯，但是對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷嚴(yán)重，術(shù)后康復(fù)速度慢，手術(shù)操作過程中還會對腹壁造成一定損傷，且手術(shù)創(chuàng)口較大易感染，不利于患者術(shù)后的康復(fù)。而腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，此種手術(shù)對患者損傷較小，產(chǎn)生的并發(fā)癥較少，康復(fù)速度較快，不會增加患者的痛苦，其手術(shù)療效要顯著優(yōu)于開放治療[6]。

本次研究結(jié)果顯示，對照組手術(shù)用時、術(shù)中出血量、切口長度均高于觀察組，術(shù)后首次下床、胃腸功能恢復(fù)及住院時間均長于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（P<0.05）。這也進(jìn)一步證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)治療腹股溝疝的可減少手術(shù)治療對患者機(jī)體損傷，并提升手術(shù)治療安全性，減少術(shù)中不良事件以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。并且在腹腔鏡的輔助下，還可以增加患者病灶的清除率，減少患者腹股溝疝疾病的復(fù)發(fā)。將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用到腹股溝疝治療中，還可以促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，有利于患者術(shù)后早期飲食與康復(fù)護(hù)理的展開，進(jìn)而加快患者康復(fù)速度，并顯著提升患者預(yù)后質(zhì)量，減少患者醫(yī)療費(fèi)用的支出。

綜上所述，對腹股溝疝患者應(yīng)用腹腔鏡輔助手術(shù)治療的效果要顯著優(yōu)于開放手術(shù)治療?？梢杂行Ы档褪中g(shù)用時和術(shù)中出血情況，還可以在一定程度緩解患者疼痛感。且并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高，更適用于股溝疝患者。腹腔鏡輔助手術(shù)治療腹股溝疝的臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

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[2]李小騰，林云，張國然.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療腹股溝疝效果分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（2）：89-90.

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[5]楊華穎.腹腔鏡術(shù)與開放性手術(shù)治療腹股溝疝的療效及安全性評價[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（2）：342-343.

[6]李傲雷.開放式手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療腹股溝疝的對比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（35）：60-61.