陸建瓊

摘? 要：目的? 在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析。方法? 選取2016年5月～2018年6月文山壯族苗族自治州廣南縣人民醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后的100例接受手術(shù)治療一般疾病的患者作為研究對(duì)象，2016年5月～2017年5月接受治療的患者為對(duì)照組，2017年6月～2018年5月接受治療的患者為觀察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及不良事件的發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組患者的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中可以有效避免不良事件的發(fā)生，并且可以提升護(hù)理滿意度，改善手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;手術(shù)室護(hù)理管理;應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0108-02

手術(shù)室中的護(hù)理工作是手術(shù)過(guò)程中最為重要的輔助工作，在一定程度上起到提升手術(shù)室醫(yī)療質(zhì)量的作用，但是在手術(shù)室中也很容易發(fā)生不良事件，例如，切口感染、壓瘡、導(dǎo)管脫落、查對(duì)錯(cuò)誤及醫(yī)療器械裝備不完善等情況，一旦發(fā)生上述情況，極容易對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面影響，還會(huì)降低手術(shù)效果，引起醫(yī)療糾紛，因此在手術(shù)室護(hù)理中需要實(shí)施有效的管理方式，降低不良事件的發(fā)生率。風(fēng)險(xiǎn)管理就是針對(duì)這種情況出現(xiàn)的一種管理方式。風(fēng)險(xiǎn)管理能夠?qū)ψo(hù)理中隱藏的和出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別，并按照一定的方式進(jìn)行化解，可以有針對(duì)性地避免這些不良事件的發(fā)生，而且在協(xié)助醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)方面也有一定的幫助[1-3]。本文針對(duì)在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年5月～2018年6月文山壯族苗族自治州廣南縣人民醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后的100例接受手術(shù)治療一般疾病的患者作為研究對(duì)象，2016年5月～2017年5月的患者為對(duì)照組，2017年6月～2018年5月的患者為觀察組。對(duì)照組中男性27例，女性23例;年齡25～74歲，平均年齡（49.51±4.72）歲。觀察組男性29例，女性21例;年齡27～72歲，平均年齡（48.76±5.13）歲。所有患者均自愿加入本次研究。本研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷需手術(shù)治療的一般疾病患者;②無(wú)手術(shù)禁忌證;③患者及其家屬均知曉本次試驗(yàn)的目的和方法，且簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患其他重大疾病者;②精神異常無(wú)法溝通者;③患其他嚴(yán)重并發(fā)癥;④中途退出或者不認(rèn)可此次研究的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，告知患者進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備工作，手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下。①建立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組：對(duì)手術(shù)室中護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，建立責(zé)任到人制，設(shè)置組長(zhǎng)及成員，根據(jù)相關(guān)工作進(jìn)行劃分責(zé)任并定期做任務(wù)匯報(bào)，確保手術(shù)室中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后的護(hù)理質(zhì)量。②制定風(fēng)險(xiǎn)制度：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理監(jiān)督，制定懲罰措施;將手術(shù)室中的區(qū)域進(jìn)行劃分，明確各區(qū)域的使用范圍以及操作規(guī)范。③制定考核制度：在手術(shù)室的人員管理方面實(shí)施考核制度，確定相關(guān)加分項(xiàng)和減分項(xiàng)，并將最終的考核分?jǐn)?shù)與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效關(guān)聯(lián)。④優(yōu)化護(hù)理過(guò)程：手術(shù)室中的護(hù)理工作需要對(duì)患者的各種傷痛有及時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，而且要求醫(yī)護(hù)人員注意力高度集中，相關(guān)護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)流程相當(dāng)熟悉，才可以更好地配合醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者發(fā)生不良事件的概率，包括：切口感染、壓瘡、導(dǎo)管脫落、查對(duì)錯(cuò)誤及醫(yī)療器械裝備不完善等。對(duì)比兩組患者對(duì)手術(shù)室中的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，評(píng)價(jià)指標(biāo)有：基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、安全指導(dǎo)、健康宣導(dǎo)和護(hù)理滿意度等，每項(xiàng)指標(biāo)的滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者發(fā)生不良事件的概率對(duì)比

管理后，觀察組患者發(fā)生切口感染、壓瘡、導(dǎo)管脫落、器械準(zhǔn)備不完善的概率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

管理后，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、安全指導(dǎo)評(píng)分、健康宣導(dǎo)評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，就是面對(duì)相關(guān)的安全隱患進(jìn)行有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理方式[4-5]。醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，必須提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院中最能展現(xiàn)醫(yī)療實(shí)力的場(chǎng)所就是手術(shù)室，手術(shù)室屬于高?？剖遥粌H因?yàn)槭中g(shù)室開(kāi)放性及侵入性操作最多，而且近幾年新、大、復(fù)雜手術(shù)，危重患者及老年患者不斷增多，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)提高，同時(shí)手術(shù)室環(huán)境布局特殊，人員密集、流動(dòng)人員眾多且極易發(fā)生交叉感染等。因此，手術(shù)室在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中都有著重要的地位[6]，提高手術(shù)室的整體醫(yī)療質(zhì)量是非常重要的。術(shù)前，可通過(guò)溝通將手術(shù)注意事項(xiàng)與患者闡述清楚，并講述成功案例增加患者的治療信心;在手術(shù)中，需密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，熟練配合醫(yī)生的手術(shù)流程。手術(shù)室消毒隔離措施和衛(wèi)生規(guī)范落實(shí)不到位等相關(guān)因素會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)升高，因此，應(yīng)該加強(qiáng)手術(shù)室的管理工作[7]。護(hù)理人員在建立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)之后，根據(jù)患者情況及手術(shù)流程進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理管理工作;同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)相互監(jiān)督，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)安全[8]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、安全指導(dǎo)、健康宣導(dǎo)、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組切口感染、壓瘡、導(dǎo)管脫落、器械準(zhǔn)備不完善等不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者在手術(shù)室中發(fā)生不良事件的概率明顯降低，這在一定程度上可以幫助患者減少疾病帶來(lái)的痛苦，而且醫(yī)護(hù)人員提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)可以在一定程度上避免護(hù)理失誤，使患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度大幅度提升，從而獲得更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效果。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理值得在我國(guó)臨床手術(shù)室管理中進(jìn)行應(yīng)用。

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