張林青

【摘要】目的：分析無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的運(yùn)用價(jià)值。方法：本文病例篩選消化內(nèi)科2017 年10 月至2020 年10 月期間胃腸鏡檢查患者60 例，將所有患者運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組研究，分為觀察組和對照組，每組的病例人數(shù)分別有30 例，對照組患者采取臨床常規(guī)胃腸鏡檢查，觀察組患者則采取無痛胃腸鏡檢查，將兩組不同檢查方式最終獲得的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)對比分析。結(jié)果：通過最終對比結(jié)果顯示，觀察組患者診療操作時(shí)間、診療期間發(fā)生的不良反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)均較少，診療過程中患者的舒適度評分較高，患者診療后疼痛程度較輕，最終患者對治療滿意程度評分較高，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果同對照組比較所占優(yōu)勢較大，兩組最終結(jié)果對比差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對消化內(nèi)科疾病患者檢查中采用無痛胃腸鏡進(jìn)行診療，能夠有效提高臨床診療效果及安全性，減少患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生幾率，增強(qiáng)患者診療期間的舒適度，減輕患者診療后疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；疾病診療；無痛胃腸鏡

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0082-02

消化內(nèi)科是臨床診療消化系統(tǒng)疾病的重要科室之一，尤其是近年來隨著人們生活飲食習(xí)慣的不斷改變，導(dǎo)致臨床消化內(nèi)科所接收的各類胃腸疾病患者人數(shù)明顯上升。而消化系統(tǒng)疾病均需要采取內(nèi)鏡診療對患者的疾病進(jìn)行確診，但由于胃腸鏡屬于一種侵入性檢查，當(dāng)前臨床針對消化系統(tǒng)疾病主要采取傳統(tǒng)和無痛兩種胃腸鏡術(shù)進(jìn)行診療，但不同內(nèi)鏡診療方式所獲得的預(yù)后效果目前尚存爭議。傳統(tǒng)胃腸鏡在診療過程中會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹脹以及腹痛癥狀，因此會降低患者的依從性，甚至?xí)绊懟颊叩男穆?、血壓以及呼吸頻率等，尤其是針對存在心腦血管疾病或體質(zhì)較弱的中老年患者，采取胃腸鏡檢查會增加診療風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，近年來臨床消化內(nèi)科采取了無痛胃腸鏡診療方式，該診療方式主要是通過麻醉藥物使患者在診療過程中處于睡眠狀態(tài)，因此能夠減輕內(nèi)鏡操作過程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)、心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，從而能夠最大限度提升診療效果及安全性。為進(jìn)一步核實(shí)無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值，本文將其與臨床常規(guī)胃腸鏡診療方式的臨床效果進(jìn)行了對比分析，希望能為臨床提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，具體闡述如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次篩選的病例為2018 年10 月至2020 年10 月期間我院消化內(nèi)科接收的胃腸疾病患者60 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，將所有患者分成觀察組與對照組各有30 例患者，觀察組患者包括男性20 例，女性10 例，患者年齡18～68（43.0±2.2）歲；對照組男性19例，女性11例，患者年齡18～69（43.5±2.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過臨床初步診斷確定符合胃腸鏡診療患者；（2）患者的臨床資料完整；（3）納入的患者無其他嚴(yán)重心腦血管疾??；（4）無精神疾病者。（5）患者的語言及智力功能正常，所有患者及家屬均已對本次研究內(nèi)容進(jìn)行了解，自愿簽署本次研究執(zhí)行書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在語言以及智力功能障礙的患者。（2）患有精神疾病患者。（3）伴有惡性腫瘤患者。（4）存在心腦血管疾病、肝腎臟器疾病較重的患者。（5）依從性較差患者。

1.2 方法

術(shù)前準(zhǔn)備：所有患者術(shù)前均需要采取肝腎功能以及心電圖檢查，確定各指標(biāo)符合檢查標(biāo)準(zhǔn)后方可確定胃腸鏡診療；患者術(shù)前2～3 天告知患者采取半流質(zhì)食物以及無渣飲食，針對腸鏡診療患者根據(jù)手術(shù)時(shí)間合理安排患者分兩次服用洗腸液藥物，并告知患者服藥后要多走動，促進(jìn)腸胃排空速度；治療后24 小時(shí)內(nèi)不可從事高空作業(yè)及駕駛汽車，避免造成傷害；診療前要確定患者處于絕對空腹?fàn)顟B(tài)。給予患者有效吸氧以及生命體征監(jiān)測。

對照組采取常規(guī)胃腸鏡診療，胃鏡檢查時(shí)給予患者利多卡因膠漿；腸鏡檢查時(shí)運(yùn)用硫酸鎂，并嚴(yán)格遵照胃腸鏡檢查操作標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行檢查。

觀察組采取無痛胃腸鏡診療，在患者右臂建立靜脈通道，同時(shí)給予患者鼻導(dǎo)管吸氧，控制氧流量在每分鐘2.0 L，若存在呼吸困難則立即采取面罩吸氧，隨后給予患者靜脈推注芬太尼1.0 μg/kg、丙泊酚2.0 μg/kg，并要密切觀察患者的生命體征變化情況，確定患者完全進(jìn)入睡眠狀態(tài)后采取胃腸鏡操作。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者治療操作時(shí)間、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率以及（心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度）應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄對比。兩組患者的疼痛程度應(yīng)用視覺模擬（VAS）量表評定，10 分為最高分，分?jǐn)?shù)越低疼痛程度越輕；運(yùn)用調(diào)查問卷對兩組患者檢查過程中舒適度、治療滿意程度進(jìn)行評分對比，每項(xiàng)指標(biāo)10 分為總分，指標(biāo)越好分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診療應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對比

兩組患者診療前的心率、呼吸頻率、血氧飽和度以及血壓指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異性較小（P>0.05）；診療后觀察組患者出現(xiàn)的以上應(yīng)激反應(yīng)情況與對照組相比，差異較大（P<0.05），見表1、表2。

2.2 兩組各項(xiàng)診療指標(biāo)比較

治療后兩組結(jié)果對比，觀察組患者診療操作時(shí)間較短，且最終術(shù)后疼痛程度較輕，發(fā)生的不良反應(yīng)較少，患者診療期間舒適度對診療滿意度評分均較高，觀察組患者上述指標(biāo)同對照組相比占有較大優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃腸疾病是臨床消化內(nèi)科接診中高發(fā)的疾病類型，此類疾病的發(fā)生與藥物刺激、情緒波動、生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)，且具有發(fā)病率高、治療周期長以及易反復(fù)發(fā)作等特征，因此會嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活，降低患者的生活質(zhì)量[2]。而近年來隨著生活水平不斷提高，多數(shù)人的日常生活飲食習(xí)慣也發(fā)生著改變，進(jìn)而導(dǎo)致臨床消化內(nèi)科所接收的胃腸疾病診療患者人數(shù)明顯上升[3]。所以需要加強(qiáng)對胃腸疾病的臨床診斷治療力度，通過多方研究探尋最佳診療方案，提升臨床診治效果及安全性，是幫助患者盡早將胃腸疾病治愈的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床針對胃腸疾病主要是采取胃腸鏡進(jìn)行檢查診斷治療，通過及時(shí)采取胃腸鏡檢查，能夠掌握患者的病變部位以及病情嚴(yán)重程度[4-5]。但該診療方式屬于侵入性操作，雖無明顯創(chuàng)傷性，但傳統(tǒng)內(nèi)鏡診療方式在患者意識清醒狀態(tài)下進(jìn)鏡會產(chǎn)生一定的不適感，加之多數(shù)患者缺乏對胃腸鏡檢查的認(rèn)知度，因此在診療過程中會產(chǎn)生過度焦慮恐慌情緒，從而會增加患者診療期間的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致診療效率受到影響；而且針對年幼以及體質(zhì)較弱的中老年人，更不利于采取傳統(tǒng)內(nèi)鏡診療方式[6-8]。近年隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對胃腸道疾病采取了無痛胃腸鏡檢查方式，由于該檢查方式具有較高的安全性，因此成為近年來臨床推廣應(yīng)用的一種內(nèi)鏡診療方式，該診療方式主要是在麻醉藥物的作用下，使患者在診療過程中處于完全睡眠狀態(tài)，因此能夠避免傳統(tǒng)胃腸鏡檢查對患者心理及生理造成的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)能夠有效增強(qiáng)患者診療期間的舒適度，有效縮短診療操作時(shí)間，最大限度確保了診療效果及安全性。為進(jìn)一步探尋該診療方式，在胃腸道疾病中的應(yīng)用價(jià)值，本文將其與傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查方式進(jìn)行了詳細(xì)對比，最終結(jié)果顯示，觀察組患者通過采用無痛胃腸鏡診療后的診療操作時(shí)間明顯縮短，且通過評分結(jié)果顯示患者診療期間舒適度較高，患者所發(fā)生的不良反應(yīng)以及應(yīng)激反應(yīng)均較少，診療后患者的疼痛程度較輕，且對診療滿意度評分較高，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于采用常規(guī)胃腸鏡診療的對照組。

以上結(jié)果表明，通過無痛胃腸鏡診療，能夠有效提升消化內(nèi)科患者疾病診療效率以及安全性，并且能夠增強(qiáng)患者診療期間的身心舒適度，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生幾率，因此能夠提升患者的診療準(zhǔn)確性。但因本文的研究資料有限，所以期望臨床相關(guān)專家和學(xué)者能夠再對無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用效果做更深入的研究分析，為臨床提供更多有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，提高胃腸疾病的治療效果，幫助患者提高生活質(zhì)量。

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