楊玉清

ICU也就是重癥監(jiān)護(hù)病房，在一般老百姓心中是比較神秘的一個(gè)地方。普通老百姓都知道，只有病情比較嚴(yán)重的患者才需要進(jìn)ICU進(jìn)行治療。但是實(shí)際上，ICU內(nèi)部的各項(xiàng)工作，卻是很多人都不了解的。對(duì)于ICU內(nèi)部的工作人員，大多對(duì)ICU又愛(ài)又恨。因?yàn)橐环矫嬖贗CU里面工作，可以見(jiàn)證一個(gè)又一個(gè)的生命奇跡，在工作中可以獲得巨大的滿足感;另一方面在ICU里面工作每天需要處理各種復(fù)雜又危重的病例情況，工作壓力也比較大。特別是ICU的護(hù)理人員，除了要每天配合診療計(jì)劃，進(jìn)行各種護(hù)理操作，還需要處理患者的排泄物。工作的壓力不言而喻。但是由于ICU是封閉式管理的，再加上患者由于病情比較危重，所以家屬內(nèi)心也比較著急。所以很多ICU的患者家屬對(duì)于ICU內(nèi)部護(hù)理人員的工作并不理解，很容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。那么ICU內(nèi)的護(hù)理人員到底需要進(jìn)行哪些工作呢？接下來(lái)就簡(jiǎn)略的敘述一下。

1.ICU內(nèi)部的日常工作

在ICU內(nèi)部，每時(shí)每刻都需要保持絕對(duì)的清潔以及保證各項(xiàng)儀器可以正常使用。這些都要求ICU的護(hù)理人員每天執(zhí)行嚴(yán)格的工作流程。

1.1每天都需要做好病房床單元的清潔衛(wèi)生工作，對(duì)于各個(gè)需要消毒的區(qū)域以及物品做好嚴(yán)格的消毒。對(duì)于備用床或者暫空床，護(hù)理人員也需要這些床位清潔干燥，并且要隨時(shí)處于備用狀態(tài)，避免需要使用時(shí)不能立即使用。

1.2 ICU內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)搶救的情況，所以對(duì)于各項(xiàng)儀器的使用頻率是比較高的。ICU的護(hù)理人員需要保證每一個(gè)床頭都需要備好吸氧裝置和吸引裝置，床旁邊有使用正常的監(jiān)護(hù)儀和電極片。同時(shí)對(duì)于治療車內(nèi)部的各種一次性用品，比如氣管插管包，中心靜脈置管包，吸痰管，棉簽，碘伏，生理鹽水，體溫計(jì)等等，ICU的護(hù)理人員需要保證物品的充足以和完好。在工作的記錄臺(tái)上，需要隨時(shí)備好護(hù)理記錄單和床頭卡。

2.接診病人進(jìn)入ICU

需要進(jìn)入ICU的病人，一般都是從普通病房轉(zhuǎn)入ICU的。病人轉(zhuǎn)ICU之前，病房的責(zé)任護(hù)士或者相關(guān)工作人員，會(huì)先打電話通知ICU的護(hù)士。當(dāng)ICU的護(hù)理人員接到接受患者的電話以后，首先會(huì)對(duì)患者的基本情況進(jìn)行仔細(xì)的詢問(wèn)與了解，然后通知ICU的醫(yī)生。隨后，結(jié)合醫(yī)生的相關(guān)判斷以及護(hù)理人員的專業(yè)判斷，ICU的護(hù)理人員會(huì)做好接收患者的各項(xiàng)準(zhǔn)備，一般是ICU內(nèi)的床位和醫(yī)療儀器的準(zhǔn)備。但是也會(huì)根據(jù)患者不同的情況，而做出不同的準(zhǔn)備，比如對(duì)于病情比較危重的患者，護(hù)理人員需要做好各項(xiàng)搶救的準(zhǔn)備工作，一般包括儀器和藥物的準(zhǔn)備。

當(dāng)患者從病房轉(zhuǎn)至ICU以后，護(hù)理人員需要非?？焖俚耐瓿山唤尤蝿?wù)，一般是在10秒內(nèi)回應(yīng)交接任務(wù)，在30秒內(nèi)完成交接任務(wù)。交接過(guò)程中護(hù)理人員需要對(duì)患者的一般情況、疾病的各項(xiàng)情況以及特殊的護(hù)理方式等，進(jìn)行仔細(xì)的交接。一般ICU內(nèi)部會(huì)使用特殊制作的表格，對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行登記。對(duì)于一些意識(shí)障礙或者神志不清的患者，護(hù)理人員需要通過(guò)執(zhí)行兩種及兩種以上的識(shí)別方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行身份標(biāo)記，比如腕帶、病歷等等。

3.ICU護(hù)理操作規(guī)范流程

3.1對(duì)于患者的基本情況進(jìn)行仔細(xì)的了解，對(duì)患者的病情做出初步評(píng)估。

3.2根據(jù)相關(guān)病人的醫(yī)囑以及病情評(píng)估的情況，對(duì)每個(gè)患者的具體操作項(xiàng)目做好充分的藥物、儀器準(zhǔn)備。

3.3護(hù)理人員在對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)操作之前需要進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)，防止操作失誤。各項(xiàng)操作過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作以及無(wú)菌原則，同時(shí)關(guān)注患者的總體感受。

3.4在各項(xiàng)操作完成后，護(hù)理人員需要整理好使用物品，并且對(duì)患者交代注意事項(xiàng)，做好護(hù)理記錄。并且在操作后的一段時(shí)間內(nèi)都需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，關(guān)注操作后患者的反應(yīng)以及感受。在整個(gè)治療操作完成以后，護(hù)理人員需要按照嚴(yán)格的消毒規(guī)范，將所有物品進(jìn)行消毒處理。

4.患者轉(zhuǎn)出ICU

ICU護(hù)理人員的工作并不是在病人轉(zhuǎn)出ICU以后就已經(jīng)完全結(jié)束了。ICU的護(hù)理人員在每個(gè)ICU的病人轉(zhuǎn)出ICU進(jìn)入普通病房的過(guò)程中，都擔(dān)負(fù)著非常重要的責(zé)任。ICU的病人從ICU轉(zhuǎn)至普通病房的各項(xiàng)手續(xù)操作都需要ICU的護(hù)理人員來(lái)進(jìn)行。這個(gè)過(guò)程是非常復(fù)雜。

4.1當(dāng)ICU的醫(yī)生通過(guò)專業(yè)判斷，覺(jué)得病人病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，可以轉(zhuǎn)出ICU以后，當(dāng)班的護(hù)理人員需要通過(guò)電話通知接收轉(zhuǎn)出病人的科室做好準(zhǔn)備。在這個(gè)過(guò)程中需要與轉(zhuǎn)入病房的責(zé)任護(hù)士計(jì)劃好，整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的路線，時(shí)間，床位等等。同時(shí)，并且ICU的護(hù)理人員還需要聯(lián)系病人的家屬，向患者家屬仔細(xì)交待轉(zhuǎn)入普通病房的諸項(xiàng)事宜。

4.2在患者轉(zhuǎn)出ICU之前，相關(guān)護(hù)理人員需要對(duì)病人按照“危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接單”作出評(píng)估。通過(guò)這個(gè)評(píng)估可以得出一個(gè)分?jǐn)?shù)，根據(jù)分?jǐn)?shù)的高低來(lái)決定轉(zhuǎn)移的過(guò)程所需要的各項(xiàng)物品，一般是看是否需要攜帶搶救物品。臨床上這個(gè)評(píng)估要求在轉(zhuǎn)運(yùn)前10分鐘完成。

4.3在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，ICU的護(hù)理人員一般會(huì)陪同整個(gè)過(guò)程，與患者家屬一起送患者到接收的科室。隨后ICU的護(hù)理人員需要與病房的責(zé)任護(hù)士交接患者的一般情況（性別，年齡，姓名，住院號(hào)，診斷，生命特征等等），以及對(duì)于一些特殊的護(hù)理要求作出詳細(xì)的講解。

4.4最后，ICU的護(hù)理人員需要做好相關(guān)記錄。雙方都需要在“危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單”和轉(zhuǎn)運(yùn)登記本上簽字認(rèn)可。除了這些業(yè)務(wù)上的操作以外，ICU的護(hù)理人員在患者轉(zhuǎn)出ICU的時(shí)候，也需要對(duì)患者家屬講解患者后期護(hù)理的各類注意事項(xiàng)。同時(shí)需要鼓勵(lì)安慰患者，并且對(duì)患者在ICU內(nèi)護(hù)理工作的配合表示感謝。