王亞紅，宋梅，李佳敏，靳曉艷，南江，劉東東

(西安醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，陜西 西安 710021)

0 引言

家庭關(guān)系對于老年人的身心狀況有著重要影響[1]，研究顯示，積極和諧的家庭關(guān)系能夠給老年人帶來愉悅的舒適感，而消極的家庭關(guān)系會導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁、孤獨、悲觀等負性情緒，嚴重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量[2]。目前尚未見以家庭關(guān)系為切入點的社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)性研究。本課題將以健康中國戰(zhàn)略思想為指導(dǎo)[3]，開展社區(qū)老年人家庭關(guān)系的實證研究，為實現(xiàn)健康老齡化目標、構(gòu)建與家庭需求相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老模式、推進健康中國建設(shè)提供理論支持和現(xiàn)實依據(jù)[4]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取隨機抽樣法對陜西省社區(qū)內(nèi)460名老年人進行問卷調(diào)查。納入標準為：①年齡≥65歲；②陜西省內(nèi)社區(qū)居住1年以上的居民；③神志清醒且自愿配合調(diào)查。排除標準為：①陜西省內(nèi)社區(qū)居住不足1年；②神志不清、智力障礙、精神疾病患者。

1.2 調(diào)查工具

調(diào)查內(nèi)容主要分為兩部分：①一般資料問卷，參考文獻自行設(shè)計，包括年齡、性別、民族、戶籍、宗教信仰、文化程度、婚姻狀況、退休前職業(yè)、養(yǎng)老保障來源、醫(yī)療保障、每月固定收入、健康程度、居住方式、子女狀況及子女居住距離15項基本信息。②家庭親密度與適應(yīng)性量表，采用Olson[5]等人于1982年編制的家庭親密度與適應(yīng)性量表(FACESⅡ-CV)，由費立鵬[6]等于1991年翻譯并修訂為中文版，用以評估家庭成員之間的情感聯(lián)系程度和家庭系統(tǒng)對情境和發(fā)展壓力的反應(yīng)能力，包括家庭親密度(實際親密度、理想親密度)和家庭適應(yīng)性(實際適應(yīng)性、理想適應(yīng)性)兩個維度，共30個條目。采用Likert 5級評分法，即“不是”“偶爾”“有時”“經(jīng)常”和“總是”分別計1、2、3、4和5分，得分越高，其家庭親密度和適應(yīng)性越好，2個分量表得分差的絕對值是對家庭親密度與適應(yīng)性的不滿程度，絕對值越大說明不滿程度越高，該量表的Cronbach’s為0.83，具有良好的信效度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用Excel2017建立數(shù)據(jù)庫，雙人核對后導(dǎo)入SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，描述性資料用均數(shù)、標準差、頻數(shù)、構(gòu)成比表示，家庭關(guān)系的影響因素采用t檢驗或方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人的一般資料

本次調(diào)查共發(fā)放問卷460份，獲得有效問卷448份，有效率為97.4%。參與此次研究的社區(qū)老年人的一般資料情況見表1。

表1 社區(qū)老年人一般資料分析(n=448)

2.2 社區(qū)老年人的家庭關(guān)系現(xiàn)狀

社區(qū)老年人的家庭關(guān)系整體呈有規(guī)律-松散型(中間型)模式，所期待的家庭關(guān)系為靈活-親密型(平衡性)。社區(qū)老年人家庭關(guān)系、家庭關(guān)系期待度、親密度、親密期待度、適應(yīng)性、適應(yīng)性期待度、家庭關(guān)系不滿意度、親密不滿意度、適應(yīng)性不滿意度得分見表2。

表2 社區(qū)老年人的家庭關(guān)系各維度及總分得分情況(n=448)

2.3 社區(qū)老年人家庭關(guān)系的影響因素分析

不同民族、文化程度、退休前職業(yè)、每月固定收入、每月醫(yī)療保健花銷、健康程度、居住方式在社區(qū)老年人親密度得分上有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；不同文化程度、婚姻狀況、退休前職業(yè)、每月固定收入、每月醫(yī)療保健花銷、每月日常花銷、健康程度、居住方式在社區(qū)老年人在適應(yīng)性得分上有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；不同文化程度、婚姻狀況、退休前職業(yè)、每月固定收入、每月醫(yī)療保健花銷、每月日?；ㄤN、健康程度、居住方式在社區(qū)老年人在家庭關(guān)系總分上有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；具體見表3。

表3 社區(qū)老年人實際家庭關(guān)系的影響因素分析(n=448)

3 討論

本研究顯示社區(qū)老年人的家庭關(guān)系整體呈有規(guī)律-松散型模式，社區(qū)老年人的文化程度、婚姻狀況、退休前職業(yè)、每月固定收入、每月醫(yī)療保健花銷、每月日?；ㄤN、健康程度與居住方式是影響家庭關(guān)系的主要因素。

文化程度為初中、高中或中專的社區(qū)老年人家庭關(guān)系越好(P＜0.05)，這與楊小嬌等[7]的結(jié)果一致，可能與文化程度較高的老年人能夠善于將個人精力積極地傾注于家庭和諧發(fā)展方面，更好地與子女溝通交流并理解子女，必要時還能為子女提供幫助和指導(dǎo)等有關(guān)[8]。無配偶或居住方式為獨居的社區(qū)老年人家庭關(guān)系較差，與李淑杏等[9]研究結(jié)果一致，可能與夫妻間的相互扶持和交流能加深夫妻間的感情，使老年人產(chǎn)生安全感、歸屬感，整個家庭氛圍更加和諧穩(wěn)定有關(guān)。不同健康狀況的社區(qū)老年人家庭關(guān)系得分也存在差異，患病的老年人較健康的老年人的家庭關(guān)系得分低(P＜0.05)，這可能與患病的老年人自身機體受到不同程度的損害，需要長期用藥，其從而覺得拖累家中其他人等因素相關(guān)。退休前職業(yè)為行政干部或?qū)I(yè)技術(shù)人員的老年人家庭關(guān)系得分高于其他職業(yè)者(P＜0.05)，這可能與老年人退休前職業(yè)的社會經(jīng)濟地位有關(guān)，即社會經(jīng)濟地位越高的老年人越有可能給子女提供更好的社會資源，且他們能有更多的時間與精力去經(jīng)營家庭關(guān)系。每月固定收入高、醫(yī)療保健與日常生活花銷少的老年人家庭關(guān)系得分高(P＜0.05)，這與方芳等[10]研究結(jié)果一致；這可能是因為這類老年人養(yǎng)老保障好，經(jīng)濟獨立自主，在遇到困難能及時與家人交流溝通，促進感情，使家庭和睦；反之，每月收入較少、花銷較大的老年人認為會給子女增加經(jīng)濟負擔，面對健康問題，不愿與子女溝通，缺少情感的交流。

本研究顯示社區(qū)老年人期待的的家庭關(guān)系整體呈靈活-親密型家庭關(guān)系模式，社區(qū)老年人對家庭關(guān)系的不滿意度呈中等水平，其中無配偶或喪偶、文化程度低、健康程度差、每月固定收入少且醫(yī)療保健花銷與日常生活花銷大的社區(qū)老年人對家庭關(guān)系的不滿意度普遍偏高，因此應(yīng)該加強對這類老年人社會與家庭方面的支持，以促進老年人的身心健康發(fā)展。