張莉 張?jiān)S新

【摘要】目的：探討在因幽門(mén)螺旋桿菌感染而導(dǎo)致消化不良的患者護(hù)理中應(yīng)用隨訪護(hù)理的方法與效果。方法：選取2018年7月至2018年11月在我院接受治療的38例幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化不良患者進(jìn)行研究，以回顧性分析法將2018年7月至2018年8月未實(shí)施護(hù)理干預(yù)患者作為參照組，將2018年9月至2018年11月實(shí)施隨訪護(hù)理患者作為觀察組，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前，患者復(fù)診率為23.7%，導(dǎo)致復(fù)診率低的因素主要為患者及患者家屬對(duì)于HP陽(yáng)性重視度不足、患者及患者家屬?gòu)?fù)診過(guò)程較為繁瑣與患者及患者家屬認(rèn)為治療過(guò)程較為繁瑣；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組HP根除率與按時(shí)至院復(fù)查率顯著高于參照組，且觀察組院外用藥依從率顯著高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理因幽門(mén)螺旋桿菌感染而出現(xiàn)消化不良患者時(shí)應(yīng)用隨訪護(hù)理具有顯著護(hù)理效果，不僅能夠提高患者Hp根除率與復(fù)查率，同時(shí)還能提高其院外用藥依從率，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】隨訪護(hù)理；幽門(mén)螺旋桿菌；根除；感染；消化不良；應(yīng)用方法與效果

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0122-02

消化不良是臨床常見(jiàn)的一種疾病，主要是由于胃動(dòng)力障礙所導(dǎo)致的，其中幽門(mén)螺旋桿菌（Helicobacter pylori， Hp）感染是導(dǎo)致患者發(fā)生功能性消化不良的主要因素。臨床上在治療該疾病患者時(shí)，主要采取藥物方式進(jìn)行治療，目的是為了將幽門(mén)螺旋桿菌徹底根除，且具有顯著療效。但是大部分患者在自身胃部不適感降低之后，易出現(xiàn)不嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥現(xiàn)象，再加上對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，進(jìn)而用藥依從性下降，最終出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象。故而，除了對(duì)患者采取對(duì)癥治療以外，還需輔以合理、有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高Hp根除率、降低疾病反復(fù)發(fā)作起著重要意義[1-2]?；诖?，本研究以回顧性分析法，將我院在護(hù)理因幽門(mén)螺旋桿菌感染而出現(xiàn)消化不良患者時(shí)采取隨訪護(hù)理所取得的護(hù)理效果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年7月至2018年11月在我院接受治療的38例幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化不良患者進(jìn)行研究，以回顧性分析法將2018年7于至2018年8月未實(shí)施護(hù)理干預(yù)患者作為參照組，將2018年9月至2018年11月實(shí)施護(hù)理干預(yù)患者作為觀察組。其中男25例、女13例，年齡～75歲，平均年齡（53.5±4.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡檢查后確診為幽門(mén)螺旋桿菌感染消化不良者；②知曉本研究?jī)?nèi)容，自愿加入到研究中者；③既往未接受過(guò)Hp根除治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎功能障礙者；②無(wú)完整臨床資料者；③合并胃部腫瘤者；④存在消化性潰瘍者。

1.2護(hù)理方法 兩組患者均應(yīng)用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，其中阿莫西林藥物1000 mg/d，奧美拉唑藥物20 mg/d，克拉霉素藥物500 mg/d，膠體果膠鉍200 mg/d，連續(xù)用藥治療14 d。在治療完成后，叮囑患者每隔半個(gè)月來(lái)院復(fù)查1次。

參照組未實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施隨訪護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①?gòu)?qiáng)化健康宣教：結(jié)合患者教育程度、認(rèn)知水平，采取“一對(duì)一”方式，將疾病治療方法、預(yù)后情況等向患者進(jìn)行講解，叮囑其重視個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)于日常使用物品應(yīng)做好消毒措施，準(zhǔn)備一套私人使用餐具，防止家庭內(nèi)部成員發(fā)生交叉感染現(xiàn)象；叮囑患者保持合理飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，盡量早睡早起，保持充足的睡眠，并戒煙、戒酒；②用藥指導(dǎo)：將每種藥物作用機(jī)制、用藥劑量、方法、可能發(fā)生的不良反應(yīng)、用藥效果等向患者進(jìn)行詳細(xì)介紹；向患者介紹遵醫(yī)囑服用藥物的重要性與必要性，反復(fù)叮囑其嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)、按量、按照順序服用藥物，如奧美拉唑藥物應(yīng)當(dāng)在早晚飯前30 min進(jìn)行服用，阿莫西林藥物則應(yīng)當(dāng)在早晚飯后30 min服用；指導(dǎo)患者在用藥期間密切觀察自身有無(wú)出現(xiàn)異常反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)有異常反應(yīng)出現(xiàn)，則應(yīng)及時(shí)至院接受治療；③隨訪護(hù)理：在患者治療第3 d、第14 d以電話方式與患者進(jìn)行聯(lián)系，掌握其用藥情況、情緒及病情變化等，結(jié)合隨訪結(jié)果對(duì)患者用藥依從程度及用藥治療效果進(jìn)行評(píng)估，并反復(fù)將遵醫(yī)囑服用藥物及保持良好飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣重要性向患者進(jìn)行講解，以此來(lái)提高患者重視度；在隨訪過(guò)程中，對(duì)于用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)者，應(yīng)詳細(xì)分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并向患者講解預(yù)防或降低發(fā)生不良反應(yīng)癥狀的方法；在患者復(fù)診前一天，應(yīng)以電話、微信或短信方式，叮囑患者按時(shí)至院復(fù)診。

1.3指標(biāo)觀察及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①分析護(hù)理前HP陽(yáng)性患者復(fù)診率及未復(fù)診原因，以我院自制調(diào)查量表統(tǒng)計(jì)患者未及時(shí)至院復(fù)診的原因，量表中共包括5項(xiàng)內(nèi)容，分別為未重視Hp陽(yáng)性疾病、復(fù)診過(guò)程較為繁瑣、治療過(guò)程較為繁瑣、忘記復(fù)診、因藥物副作用大而自信停藥與其他因素；②兩組Hp根除率與兩組護(hù)理后Hp根除率與按時(shí)至院復(fù)診率；③兩組院外用藥依從性對(duì)比，分為不依從、不完全依從與完全依從，其中不依從：患者未按照醫(yī)囑服用藥物，甚至出現(xiàn)自行停藥、增加藥物服用量等現(xiàn)象；不完全依從：患者大多數(shù)時(shí)間能?chē)?yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，未自行增減藥物服用劑量；完全依從：患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué) 本次研究所得數(shù)據(jù)采取SPSS21.0進(jìn)行處理，Hp根除率、按時(shí)至院復(fù)查率及院外用藥依從性以百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，應(yīng)用c2校驗(yàn)數(shù)據(jù)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1分析護(hù)理前Hp陽(yáng)性患者復(fù)診率及未復(fù)診原因護(hù)理干預(yù)前，38例Hp陽(yáng)性患者中按時(shí)至院復(fù)診人數(shù)為9例，復(fù)診率為23.7%。經(jīng)調(diào)查29例患者未復(fù)診原因后顯示，患者及患者家屬對(duì)于Hp陽(yáng)性重視度不足占比率最高（86.2%），其次分別為患者及患者家屬認(rèn)為復(fù)診過(guò)程較為繁瑣（75.9%）、患者及患者家屬認(rèn)為治療過(guò)程較為繁瑣（58.6%），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組Hp根除率與按時(shí)至院復(fù)診率對(duì)比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組Hp根除率與按時(shí)至院復(fù)查率顯著高于參照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組院外用藥依從性對(duì)比 經(jīng)比較兩組院外依從性，觀察組院外用藥依從率顯著高于參照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

消化不良疾病臨床表現(xiàn)主要為噯氣、嘔吐、惡心、腹痛、腹脹等癥狀，據(jù)臨床研究資料顯示，該疾病與Hp陽(yáng)性有著密切關(guān)聯(lián)[3-5]。臨床上在治療該疾病患者時(shí)，常采取抗生素、質(zhì)子泵抑制劑等藥物進(jìn)行治療，若單獨(dú)應(yīng)用抗生素藥物治療，不僅無(wú)法將Hp徹底根除，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)Hp反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而對(duì)其生活質(zhì)量及治療效果造成影響。本次研究中采取四聯(lián)療法對(duì)患者進(jìn)行治療，所選藥物為膠體果膠鉍、奧美拉唑、克拉霉素與阿莫西林藥物，雖具有顯著療效，但對(duì)于患者依從性有著較高的要求，如中午與晚上時(shí)服用鉍劑，可降低藥物使用劑量與不良反應(yīng)發(fā)生情況，避免同時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑與鉍劑，減輕二者之間的拮抗性，進(jìn)而取得顯著療效。然而有的患者因用藥治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用藥方法復(fù)雜等因素，而出現(xiàn)擅自增減藥物或中途停藥等情況，故而無(wú)法將Hp徹底清除，最終影響到患者治療質(zhì)量與預(yù)后效果[6-8]。

本研究中，通過(guò)分析Hp陽(yáng)性患者未按時(shí)至院復(fù)查因素，并采取隨訪護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，相較于參照組，觀察組根除率、按時(shí)至院復(fù)查率及院外用藥依從性較高，究其原因主要是由于通過(guò)對(duì)患者實(shí)施隨訪隨訪護(hù)理，促使患者在居家期間也可得到護(hù)理人員的指導(dǎo)，確保其能夠正確服用藥物，進(jìn)而充分發(fā)揮出藥物作用，由此證實(shí)該護(hù)理模式護(hù)理效果顯著，可有效提高患者及患者家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知，促使其嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，按時(shí)至院接受復(fù)查，從而進(jìn)一步改善患者治療質(zhì)量與預(yù)后效果，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在護(hù)理因幽門(mén)螺旋桿菌感染而出現(xiàn)消化不良患者時(shí)應(yīng)用隨訪護(hù)理具有顯著護(hù)理效果，不僅能夠提高患者Hp根除率與復(fù)查率，同時(shí)還能提高其院外用藥依從率，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：張莉（1987.06-），女，漢族，江蘇南通人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理學(xué)；

*通信作者：張?jiān)S新（1988.08-），女，漢族，江蘇南通人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理學(xué)。