陳亞楠 李蘭娟

【摘要】目的：探討雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法：選取 2019 年 5 月至 2020 年 7 月收治的 124 例臨床反流性食管炎患者進行研究，采用隨機數(shù)字法分為兩組，對照組采用常規(guī)治療，治療組采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，觀察并記錄 2 組患者的臨床療效。結(jié)果：通過治療后兩組患者療效比較，對照組治療顯效為 16 人，占比為 25.80 %，相比于治療組顯效 30 人，占比 48.39 % 有較大差異，對比總有效率，前者總有效人數(shù)為 35 人，占比 56.45 %，而后者總有效人數(shù)為55 人，占比為 88.71 %，在治療無效方面，對照組無效人數(shù)為 27 人，占比高達 40 % 以上，相比較于治療組差異顯著，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在反流性食管炎治療方面，使用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利進行治療，效果較之于常規(guī)治療明顯更容易抑制不良反應(yīng)，更有利于患者家庭幸福生活及預(yù)后，本研究值得廣泛應(yīng)用于反流性食管炎的臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】聯(lián)合治療；反流性食管炎；觀察分析；雷貝拉唑

【中圖分類號】R571 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0043-02

反流性食管炎與患者的飲食習慣有一定的影響，尤其是在過度飲食情況下。因此，在現(xiàn)當代社會物質(zhì)資源豐富的情況下，該疾病出現(xiàn)的頻率也就越來越高，成為較為常見的臨床消化道疾病之一[1-2]。然而實際上反流性食管炎發(fā)作的主要原因是胃內(nèi)容物反流食道，患者一旦出現(xiàn)該類型疾病，一般會伴有吞咽困難，并且出現(xiàn)胃部和胸骨部的灼熱、疼痛，這與胃酸反流有著一定的關(guān)系，如果長期不進行有效治療，則可能會使患者同時出現(xiàn)咽炎或者其他消化道疾病[3]。因此治療，反流性食管炎主要目的是以抑制胃酸的分泌減少為主，還要盡量減少黏膜受到損害，并促進已經(jīng)受到損害的黏膜快速恢復(fù)，而針對黏膜問題根本要從胃酸入手，這也是緩解整個食管炎癥狀的主要方式[4-5]。

目前，臨床上有較多治療反流性食管炎的方法。其中，雷貝拉唑和莫沙必利的聯(lián)合使用被認為療效較好，為了真正觀測其療效作用，選取2019年5月至2020年7月收治的124例臨床反流性食管炎患者進行研究，以期獲得更為全面的療效分析?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年5月至2020年7月的收治的124例臨床反流性食管炎患者進行研究，采用隨機數(shù)字法分為兩組。對照組男性患者34人，女性患者28人；年齡24～65（34±2.1）歲；居住地：農(nóng)村29例，城市33例；病程2～5（3.15±1.01）年。治療組男性患者32人，女性患者29人；年齡21～63（30±1.2）歲；居住地：農(nóng)村30例，城市32例；病程2～4（3.01±1.12）年。兩組患者性別、年齡、居住地、病程等一般基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性 。此外患者及其家屬是完全知情本次觀測研究的，并且簽署了同意書，上報我院醫(yī)學倫理委員會。

納入標準。（1）年齡<70歲的患者；（2）接受本次治療方案的患者；（3）符合反流性食管炎診斷，服藥依從性良好的患者；（4）無血液傳染病、心臟、肝臟、等重要器官疾病的患者；（5）無語言障礙，可正常進行溝通的患者；（6）對本次研究所使用藥物無過敏的患者。

排除標準：（1）腫瘤或者嚴重器質(zhì)性急、慢性病的患者；（2）妊娠期婦女；（3）依從性低，不按時服藥的患者；（4）近期服用過激素類藥物的患者；（5）有語言障礙或患有精神疾病的患者；（6）有重大傳染病如患有艾滋疾病的患者。

1.2 治療方法

在兩組患者進行治療之前，都采用常規(guī)護理，包括患者飲食習慣和生活方式的護理，要求不刺激、非酸性等，并且嚴禁高脂肪濃茶、濃咖啡或其他可能會對疾病產(chǎn)生影響的食物。并且不可以在入睡前進行進食，如果無法避免，則要求患者高枕以盡可能避免反流的再次發(fā)生。

對照組使用雷貝拉唑腸溶片進行治療（中國衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國藥準字J20080040）10 mg/片，如果患者癥狀較重，則可以將常規(guī)用量一次一片餐前口服，一片一天增加為兩片一天，持續(xù)8周進行用藥。治療組則在對照組的基礎(chǔ)上，加用莫沙必利片（珠海麗珠醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20150044）餐前30 min口服，每次5 mg，一天三次。本次治療，兩組都以8周為一個流程并進行觀察。

1.3 觀察指標

療效觀察。顯效：患者無臨床癥狀、臨床癥狀輕微到完全不影響日常生活或需要提醒才自覺仍有癥狀。有效：患者臨床癥狀明顯但不會對日常生活造成嚴重的影響，又或者是患者自覺臨床癥狀，在可以接受的范圍之內(nèi)。無效：患者臨床癥狀改善不明顯，或反而加重。有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，臨床療效等計數(shù)資料以[n（%）]表示，運用χ2檢驗，當P>0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后有效率對比

兩組患者通過治療后治療組患者無效7（11.29 %）例，優(yōu)于對照組27（43.55 %），且治療組顯效有效及總有效率分別為30（48.39 %）、25（40.32 %）、55（88.71 %）明顯優(yōu)于對照組顯效有效及總有效率分別為16（25.81 %）、19（30.65 %）、35（56.45 %），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

反流性食管炎對患者影響較大，不僅在發(fā)作時可能會引起令人難以忍受的燒心和胸痛感，且在不發(fā)作時還會因為炎癥影響患者的食欲[6-7]。并且患者的心理壓力或者情緒緊張，也是導(dǎo)致反流性食管炎發(fā)病率快速上升的主要原因之一[8]。

臨床研究認為，反流性食管炎可能還與食管下括約肌壓力下降有關(guān)，這也就導(dǎo)致患者食管的廓清能力出現(xiàn)問題[9]。因此，患者在胃食管出現(xiàn)反流時，不能有效對胃反流物進行廓清，最終使得酸性物質(zhì)進行食管反流病損傷黏膜。

雖然當前階段各種藥物對于改善反流性食管炎的癥狀有較好的作用，但并不能從根本上解決問題。且如果不在短時間內(nèi)對反流性食管炎進行有效的遏制。而相對當前所使用的各種治療反流性食管炎患者方式，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利相對是更為正確并且有效的治療方法。

雷貝拉唑作為抑制患者胃酸藥，一個小時之內(nèi)就可以發(fā)揮藥效，并使患者胃酸分泌得到抑制，可以在短時間內(nèi)解決患者因為胃酸分泌而出現(xiàn)的燒心和反流[10]。

臨床研究認為雷貝拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，不但是因為有較為良好的抑酸作用，還可以在很大程度上抑制幽門螺旋桿菌的活性，而就藥物動力學和長效作用的研究來看，其是安全性較高的藥物。而莫沙必利則主要是治療患者的功能性消化不良，因為反流性食管炎患者大多數(shù)伴隨慢性胃炎。因此，應(yīng)用莫沙必利可以幫助乙酰膽堿釋放而刺激腸胃蠕動，可以從根本上改變胃液反流的狀態(tài)。而將兩者聯(lián)合使用，可以明顯發(fā)現(xiàn)不但有良好的反流性食管炎治療效果，還可以對食管黏膜病變進行有效的顯著改善，并且在老年反流性食管炎治療當中也得到了保證。

在本次調(diào)查中顯示，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利在治療反流性食管的臨床治療總有效率為88.71 %，明顯優(yōu)于對照組臨床治療總有效率56.45 %，說明了治療組在治療反流性食管炎上效果較好，兩組差異性顯著（P<0.05）。說明雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利在治療反流性胃管的優(yōu)勢更為顯著，同時根據(jù)當前食管炎的治療研究下，奧美拉唑由于具有較強的抑酸效果，需要不斷堅持服用才能保證基本的臨床療效，在其他諸多方面均有不足，這在一定的程度上造成奧美拉唑在臨床上應(yīng)用受限，同時雷貝拉唑的抑酸效果強大，表現(xiàn)出高于其他常規(guī)藥物的解離常數(shù)值，有助于胃酸分泌的控制，臨床療效更好。部分國外的研究指出，雷貝拉唑一日口服20 mg后便可起到顯著阻滯胃酸的功能，同時見效時間約為同類阻滯劑的十分之一左右[11-13]。

綜上所述，在反流性食管炎治療方面，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利的臨床優(yōu)勢更為明顯，效果較之于常規(guī)治療效果更好切可以更好的抑制不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于患者進一步提升康復(fù)速度及減少醫(yī)療費用。本研究值得臨床推廣及廣泛引用。

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