李玘

【摘要】目的：分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在小兒過(guò)敏性紫癜中的應(yīng)用效果。方法：選擇 2018 年 1 月至 2019 年 12 月間進(jìn)行治療的 117 例小兒過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，58 例對(duì)照組患兒接受常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，59 例觀察組患兒實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，觀察兩組患兒的關(guān)節(jié)、紫癜、腹部疼痛癥狀改善狀況，評(píng)估機(jī)體腎損傷程度，記錄治療時(shí)間，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒關(guān)節(jié)癥狀、紫癜癥狀、腹部疼痛癥狀、腎損傷程度改善時(shí)間以及治療時(shí)間均顯著較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒臨床護(hù)理有效率 94.92 %（56/59）明顯較對(duì)照組 82.76 %（48/58）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療小兒過(guò)敏性紫癜疾病過(guò)程中，加入中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理十分有效，有利于積極改善患兒的關(guān)節(jié)、紫癜、腹部疼痛與腎部損傷程度，大大縮短治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；小兒過(guò)敏性紫癜；關(guān)節(jié)；腹部疼痛；腎損傷；護(hù)理有效性

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0119-02

小兒過(guò)敏性紫癜是兒童時(shí)期常發(fā)的血管炎，也被稱為許蘭-亨諾氏血管炎，通常發(fā)病群體為三歲以上兒童且以學(xué)齡兒童為主，本病已經(jīng)對(duì)當(dāng)代兒童的身體健康造成了重大影響[1]。本病最主要的癥狀為皮膚紫癜，一些病患也會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、關(guān)節(jié)腫痛等病癥，因病患的個(gè)體區(qū)別，累及病變器官的不同及程度不同會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)一些不同的病癥表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)鹉I器官的損傷。

在西醫(yī)中本病的發(fā)病原因還不明確，如食物，花粉或者其它感染等都有可能誘發(fā)本病，在臨床治療中多以對(duì)癥下藥為主[2]。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與病患自身的身體虧虛和正氣不足有關(guān)且聯(lián)系緊密，當(dāng)外部環(huán)境變化，有不良因素出現(xiàn)且刺激到病患時(shí)就極易誘發(fā)本病。通常以清血去毒，正氣補(bǔ)虛為主要方向采用相應(yīng)方法治療[3]。治療期間有效的對(duì)癥治療雖然很重要但是護(hù)理更為重要，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以促進(jìn)病患的痊愈對(duì)后期的恢復(fù)是極好的鋪墊。故本次試驗(yàn)將對(duì)2018年1月至2019年12月我院小兒過(guò)敏性紫癜患兒給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2018年1月至2019年12月間進(jìn)行治療的117例小兒過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，58例對(duì)照組患兒接受常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，59例觀察組患兒實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，其中對(duì)照組（58例）：包括男性患兒30例，女性患兒28例，年齡3～12（6.76±2.34）歲；觀察組（59例）：包括男性患兒33例，女性患兒26例，年齡4～14（6.79±2.32）歲。對(duì)比兩個(gè)護(hù)理小組成員的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床常規(guī)與實(shí)驗(yàn)室檢查已確診病例；（2）醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)證；（3）患兒家長(zhǎng)配合，且在知情同意書(shū)上簽名。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤；（2）合并其他過(guò)敏性疾病；（3）精神疾病或者意識(shí)認(rèn)知障礙者；（4）肝腎功能障礙者。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組患兒僅實(shí)施臨床常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，包括以下幾個(gè)方面。（1）對(duì)癥護(hù)理：觀察患兒存在的各種臨床癥狀，如發(fā)熱、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)腫脹等，及時(shí)給予針對(duì)性處理，緩解患兒痛苦。（2）健康教育：向患兒家屬講解過(guò)敏性紫癜的有關(guān)知識(shí)，例如發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療過(guò)程、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等，讓患兒家長(zhǎng)增強(qiáng)疾病認(rèn)知能力，進(jìn)一步配合臨床護(hù)理操作，同時(shí)把有關(guān)過(guò)敏性紫癜的知識(shí)用小故事的形式展現(xiàn)出來(lái)，印刷成冊(cè)或者制作成小型動(dòng)畫(huà)，鼓勵(lì)患兒多多閱讀或觀看，增加患兒對(duì)自身疾病的理解能力，積極配合護(hù)理人員。（3）并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)患兒的大便狀況進(jìn)行密切觀察，避免患兒便血，一旦發(fā)現(xiàn)便血癥狀，便需要充分考慮腸壞死或者腸穿孔并發(fā)癥，同時(shí)，觀察患者有無(wú)血尿或者蛋白尿，及時(shí)通知臨床醫(yī)師患兒的異常情況，便于盡早接受治療；如果患兒存在關(guān)節(jié)疼痛感，需要叮囑患兒減少肢體活動(dòng)。

觀察組患兒實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體處理舉措如下。（1）中醫(yī)情志護(hù)理：入院治療的小兒過(guò)敏性紫癜患兒因陌生的醫(yī)療環(huán)境與病痛折磨會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，如易怒、煩躁、痛苦、緊張、恐懼等，護(hù)理人員需要充分評(píng)估患兒情緒的來(lái)源，積極給予情志護(hù)理，例如：主動(dòng)與患兒溝通，用溫柔的語(yǔ)氣與溫和的態(tài)度引導(dǎo)患兒講出內(nèi)心真實(shí)想法，因人施護(hù)的正確引導(dǎo)患兒的不良情緒，盡可能的滿足患兒的實(shí)際心理需求；在病房?jī)?nèi)適當(dāng)擺放一些小玩具或者兒童讀物，轉(zhuǎn)移患兒注意力，閑暇時(shí)間可與患兒共同玩耍，拉近二人之間的關(guān)系，獲取患兒的信任，并叮囑患兒家長(zhǎng)多多陪伴與關(guān)心患兒，讓患兒充分感受到來(lái)自家庭的人文關(guān)懷，減弱不良情緒。（2）中醫(yī)按摩：每天早中晚對(duì)患兒的耳部風(fēng)溪穴（交感、神門(mén)、心肝脾腎、內(nèi)分泌等）進(jìn)行按摩，增強(qiáng)機(jī)體抗過(guò)敏的能力，在按摩過(guò)程中，需要保證力度適中，時(shí)間維持在2 min即可，避免患兒焦躁等情緒。（3）中醫(yī)調(diào)養(yǎng)：根據(jù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)法，從自身、生活環(huán)境與天氣狀況等多個(gè)因素方面，為患兒適當(dāng)增減衣物，并科學(xué)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患兒多多食用不同類型的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，例如新鮮的水果和蔬菜、五谷雜糧等，禁止食用辛辣刺激性食物；針對(duì)即將出院回家的患兒，需要詳細(xì)告知患兒家長(zhǎng)正確的藥物應(yīng)用方式方法，加強(qiáng)后續(xù)輔助護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的各項(xiàng)癥狀（關(guān)節(jié)、紫癜、腹部疼痛、腎損傷）改善時(shí)間與治療時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估記錄，并將其作為臨床護(hù)理效果的判定依據(jù)，顯效：患兒多種癥狀完全消失不見(jiàn)；有效：患兒的多項(xiàng)臨床癥狀明顯有所改善；無(wú)效：患兒多項(xiàng)臨床癥狀未見(jiàn)任何變化，甚至加重。臨床護(hù)理有效即顯效與有效的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩個(gè)護(hù)理小組癥狀改善時(shí)間與治療時(shí)間

與觀察組患兒相比，對(duì)照組患兒的關(guān)節(jié)癥狀、紫癜癥狀、腹部疼痛、腎損傷癥狀改善時(shí)間與治療時(shí)間均明更長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患兒的護(hù)理療效

對(duì)照組患兒中，顯效25例、有效23例，護(hù)理有效率是82.76 %；觀察組患兒的護(hù)理有效率是94.92 %，其中顯效占30例、有效占26例，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組高，且存在統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

就目前我國(guó)家庭形式來(lái)看，構(gòu)成比相對(duì)單一，孩子便是整個(gè)家庭的中心，無(wú)論何種兒童危害，都會(huì)引起整個(gè)家庭人員的不安。經(jīng)調(diào)查[4]，近幾年我國(guó)小兒過(guò)敏性紫癜的發(fā)病趨勢(shì)不斷升高，嚴(yán)重危害兒童身心健康。實(shí)際上，過(guò)敏性紫癜是一種自身免疫性疾病，常見(jiàn)3～14歲兒童，是致病因素誘發(fā)的機(jī)體變態(tài)反應(yīng)，從而增加小兒皮膚黏膜、胃腸和腎臟毛細(xì)血管的通透性，繼而誘發(fā)出血癥狀。臨床往往通過(guò)抗感染、止血、免疫制劑和鎮(zhèn)痛處理，配合護(hù)理干預(yù)增強(qiáng)臨床療效，達(dá)到理想遠(yuǎn)期預(yù)后。但是大量研究顯示，單純西醫(yī)護(hù)理在小兒過(guò)敏性紫癜中的應(yīng)用效果并不是很理想，所以引入中醫(yī)聯(lián)合療法[5]。

在中醫(yī)領(lǐng)域，小兒過(guò)敏性紫癜的發(fā)生離不開(kāi)機(jī)體虧虛、正氣不足，所以護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)調(diào)中醫(yī)穴位按摩與中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。一般人體耳朵密切相關(guān)于人體經(jīng)脈與臟腑，與機(jī)體胸腹腔臟器也有一定的關(guān)系，在古代《厘正按摩要術(shù)》醫(yī)典中，有“耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳輪屬脾，耳背玉樓屬肝，耳珠屬腎”之言論，因此，按摩耳部風(fēng)溪穴能夠開(kāi)竅泄熱、祛風(fēng)除燥、活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛，合用其他各穴，如交感、內(nèi)分泌、神門(mén)，可進(jìn)一步疏通患兒經(jīng)絡(luò)、調(diào)理機(jī)體氣血與臟腑功能[6]。與此同時(shí)，堅(jiān)持中醫(yī)調(diào)節(jié)干預(yù)，重點(diǎn)食用清淡、粗纖維素的食物，可減弱毛細(xì)血管的通透程度，加強(qiáng)血管韌性，加上禁食辛辣刺激食物，可降低患兒合并其他疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促使患兒盡早恢復(fù)[7]。除此之外，病人的不良情緒直接影響臨床治療效果，而中醫(yī)情志護(hù)理的實(shí)施，有助于積極調(diào)整患兒的異常情緒，樂(lè)觀積極的接受相關(guān)護(hù)理操作，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[8-9]。本文觀察組患兒關(guān)節(jié)癥狀、紫癜癥狀、腹部疼痛、腎損傷癥狀改善時(shí)間與治療時(shí)間均短于對(duì)照組，且臨床護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異十分顯著（P<0.05）。這顯然證明：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜患者具有積極影響，有助于大大改善患兒的臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，提高臨床護(hù)理有效性。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在小兒過(guò)敏性紫癜中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推行。

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