范海龍

摘要：目的：研究和分析凝血測試在婦產(chǎn)科DIC患者中的臨床應(yīng)用價值。方法：選擇2015年1月至2018年1月期間入院的50例DIC患者作為研究對象，并作為觀察組，同期選擇50例同期接受健康檢查的健康女性作為對照組。對2組的受試者進(jìn)行凝血測試，并比較觀察組和對照組的結(jié)果。結(jié)果：觀察組的血小板指數(shù)低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的凝血酶時間、凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間均高于對照組。結(jié)論：婦產(chǎn)科DIC患者的凝血試驗(yàn)具有很高的臨床應(yīng)用價值，可以進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科DIC患者;凝血檢驗(yàn);臨床上應(yīng)用

引言

彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種常見的臨床凝血功能障礙，發(fā)展的速度極快，非常嚴(yán)重。如果患產(chǎn)婦患有DIC，則在懷孕期間更容易發(fā)生羊水栓塞和高血壓，對產(chǎn)婦和胎兒的生命安全產(chǎn)生非常不利的影響。本文研究了凝血檢查在產(chǎn)科DIC患者中的臨床應(yīng)用價值：對2015年1月至2018年月，醫(yī)院接受的50名DIC患者，以及在醫(yī)院進(jìn)行身體檢查的50名健康女性進(jìn)行了詳細(xì)的對比，獲得了預(yù)期的成果。

一、相關(guān)的資料和方法

（1）一般信息

選擇到醫(yī)院就診婦產(chǎn)科的DIC組50名，同期選擇健康分娩組50名，從2015年月-2018年1月。在DIC組中，產(chǎn)婦的年齡在23-36歲之間，平均年齡在30 歲左右，其中初產(chǎn)婦22例，產(chǎn)后婦女28例。健康組女性年齡在22-37歲之間，平均年齡也在30歲左右，其中23名是未生產(chǎn)的女性，27名是生產(chǎn)過的女性。DIC組與健康組的年齡及其他數(shù)據(jù)無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）方法

兩組均使用相同的凝血功能測試。所有的運(yùn)送人員在早晨和空腹時取樣。采集2 ml體積的血樣，并從兩條靜脈采集血樣。收集完成后2小時內(nèi)檢查，首先進(jìn)行離心，將離心機(jī)設(shè)置為每分鐘3000r，將離心時間調(diào)整為10分鐘，并在離心完成后收集上層血漿材料。提取的樣品放置在整個位置。自動凝血分析儀執(zhí)行凝血測試。

（3）診斷標(biāo)準(zhǔn)

DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者還具有DIC危險因素，出血、血液凝固、不凝結(jié)和休克等臨床癥狀，同時凝血時間超過正常值3秒，血小板少于100109/L，血漿魚精蛋白副作用，凝血試驗(yàn)結(jié)果為陽性，D-二聚體試驗(yàn)結(jié)果為陽性。

（4）觀察指標(biāo)

根據(jù)彌散性血管內(nèi)凝血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷彌漫性血管內(nèi)凝血，觀察并比較兩組的凝血試驗(yàn)結(jié)果，比較兩組的血小板計(jì)數(shù)和凝血時間，比較凝血功能。

（5）統(tǒng)計(jì)方法

使用Excel收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并使用軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用（）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，使用2檢驗(yàn)表示測量數(shù)據(jù)，平均值標(biāo)準(zhǔn)偏差，使用t檢驗(yàn)表示P0.05，表示：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組患者的血小板指數(shù)為（89.4510.17）109/L，對照組健康女性的血小板指數(shù)為（214.3745.32）109/L。本組觀察對象的血小板指數(shù)低于對照組，t=18.04，P0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的凝血酶時間為（23.134.12）秒，對照組的凝血酶時間為（17.293.11）秒，觀察組的凝血酶時間高于對照組，t=7.59。P0.05，且顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組局部凝血活酶激活時間為44.782.94秒，對照組為（29.032.11）秒，觀察組局部凝血活酶激活時間高于對照組，t=29.20，P0.05，存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的凝血酶原時間為（18.692.17）s，對照組為（12.272.08）s。兩組之間的數(shù)據(jù)存在顯著差異，t=14.33，P0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

隨著當(dāng)今社會的不斷發(fā)展，人們的生活方式也在發(fā)生其他變化，近年來，彌漫性血管內(nèi)凝血的發(fā)生率持續(xù)增加，而且呈上升的趨勢。但是，臨床上彌漫性血管內(nèi)凝血的性質(zhì)尚不明確，難以及時有效地進(jìn)行診斷。由于在臨床診斷中容易發(fā)生誤診，因此如果患者不及時接受治療，會延誤患者的病情，嚴(yán)重影響患者的身體健康，嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。因此，尋找更好的彌散性血管?nèi)凝血臨床診斷方法對提高臨床診斷率，確?；颊叩玫皆缙?、及時，有效的診斷和治療非常重要。根據(jù)最近的相關(guān)研究，凝血檢查在彌散性血管內(nèi)凝血的臨床診斷中具有較高的臨床診斷率，因此可以有效避免并減少診斷失敗和誤診的發(fā)生，并且患者可以迅速避免因延遲而造成的嚴(yán)重后果。

DIC疾病是一種相對特殊的產(chǎn)科疾病，由于異常癥狀（如同時激活凝血因子和血小板引起的體外出血等）而呈隱匿性和高度擴(kuò)散性。當(dāng)患者體內(nèi)發(fā)生血纖蛋白沉積和DIC聚集時，會形成彌散性微血栓形成，該血栓形成會消耗大量凝血因子，這會加重血纖蛋白的擴(kuò)散，導(dǎo)致微循環(huán)異常，從而導(dǎo)致器官損傷和出血。如果不及時治療溶血等不良情況，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。健康的人有凝血系統(tǒng)、抗凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)。在正常情況下，凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)保持相對平衡，因此人體的血液可以保持一定的凝血和流動狀態(tài)，異常DIC容易發(fā)生。由于懷孕和產(chǎn)后的各種因素，血小板數(shù)量增加，導(dǎo)致體內(nèi)凝血因子和纖溶酶原的過多積聚，這可能導(dǎo)致母親血液的過度凝結(jié)。如果分娩后分娩者的絨毛受到損害，則凝血的可能性會大大增加。當(dāng)分娩者分娩剖宮產(chǎn)時，由于各種因素在手術(shù)過程中將凝血活酶引入血液中，這很容易激活母親的外部凝血系統(tǒng)，最后發(fā)生血管內(nèi)凝血。在本研究中，觀察組的血小板指數(shù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上低于對照組（P0.05），觀察組的患者凝血酶時間，凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間高于對照組。顯示了具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的學(xué)術(shù)意義（P0.05）?？梢钥闯?，在婦產(chǎn)科DIC患者中，凝血試驗(yàn)的臨床應(yīng)用價值相對較高。初始血小板計(jì)數(shù)由于血管中的血液凝結(jié)而減少。當(dāng)體內(nèi)凝血因子的消耗量低時，最初的凝血酶原時間通常保持正?；蚩s短。然而，在這種情況下，DIC的發(fā)生和發(fā)展期相對較短，并且還由于出現(xiàn)了廣泛的微血栓形成，消耗了大量的凝血因子，并且由于纖維蛋白溶解產(chǎn)物的抗凝血酶作用而產(chǎn)生了凝血酶原。遞送體內(nèi)血纖蛋白分解產(chǎn)物水平的增加和血纖蛋白水平的明顯下降是延長凝血酶時間的主要原因。相關(guān)研究表明，對婦產(chǎn)科DIC患者進(jìn)行凝血試驗(yàn)可以為醫(yī)生判斷患者的臨床結(jié)局提供可靠的依據(jù)。

結(jié)語

綜上，凝血試驗(yàn)在產(chǎn)科DIC的臨床診斷和治療中具有較高的應(yīng)用價值。凝血測試結(jié)果可有效分析患者的具體癥狀，有助于彌散性血管內(nèi)患者的早期診斷，并及時采取對策，運(yùn)用有效的治療措施可幫助患者有效改善并提高患者的臨床治療效果。

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