胡世新 劉爽

摘要：目的：評價給予多發(fā)性肋骨骨折患者經(jīng)胸腔鏡內(nèi)固定手術(shù)治療的效果。方法：于我院2020年2月-2021年2月治療的多發(fā)性肋骨骨折患者中遴選92例實施分析，研究前應(yīng)用隨機綜合平衡法將患者均分成試驗組、對照組，各組納入46例。試驗組患者均采取經(jīng)胸腔鏡內(nèi)固定手術(shù)治療，對照組患者采取切開復(fù)位手術(shù)治療，對比手術(shù)相關(guān)指標(biāo)與并發(fā)癥。結(jié)果：與對照組比較得知，試驗組切口長度較小，術(shù)中出血量較少，手術(shù)時間、術(shù)后呼吸機時間、住院時間較短，并發(fā)癥率較低，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：給予多發(fā)性肋骨骨折患者經(jīng)胸腔鏡內(nèi)固定手術(shù)治療具有理想效果，可改善手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)，降低術(shù)后并發(fā)癥率，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：經(jīng)胸腔鏡內(nèi)固定手術(shù);多發(fā)性肋骨骨折;臨床療效

多發(fā)性肋骨骨折為骨科常見損傷情況，是早期胸部創(chuàng)傷原因之一，因交通業(yè)、工業(yè)等發(fā)展，該種骨折的發(fā)生率不斷升高[1]。多發(fā)性肋骨骨折患者極易出現(xiàn)氣胸、血胸、反常呼吸、肺挫傷等并發(fā)癥，應(yīng)及時給予手術(shù)治療，最大程度降低對于心肺功能的影響[2]。本文實施對照分析，選擇醫(yī)院治療的92例多發(fā)性肋骨骨折患者為探究對象，重點評價了經(jīng)胸腔鏡內(nèi)固定手術(shù)治療的效果，研究內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究起始與終止時間為2020年2月-2021年2月，研究對象納選自我院接受治療且符合研究標(biāo)準(zhǔn)的92例多發(fā)性肋骨骨折患者，研究分組方式為隨機綜合平衡法，組別命名為試驗組、對照組，各組納入46例。試驗組中，男女患者占比是25：21;年齡區(qū)間是24-76歲，均齡（50.07±3.48）歲。對照組中，男女患者占比是24：22;年齡區(qū)間是26-74歲，均齡（50.05±3.66）歲。采取SPSS24.0軟件對比兩組基線資料，結(jié)果顯示差異具有一致性，P>0.05。

1.2方法

對照組采取切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，給予氣管插管全麻，于骨折部位取6-8cm切口，切開肋間肌后以撐開器撐開肋間，對于腹腔內(nèi)臟器進行探查，給予止血、肺修補等。根據(jù)骨折情況取對應(yīng)型號鎳鈦記憶合金環(huán)抱器連接骨折斷端，實現(xiàn)肋骨內(nèi)固定后放置引流管，關(guān)閉并包扎腹腔。

試驗組患者均采取經(jīng)胸腔鏡內(nèi)固定手術(shù)治療，給予雙腔氣管插管麻醉，將嚴(yán)重性骨折作為手術(shù)中心，于骨折部位取3cm切口，充分顯露骨折斷端，放置腹腔鏡探查，給予止血、肺修補等操作，對骨折附近組織進行保護，游離骨折端，調(diào)整爪形接骨板的彎曲弧度，保證接骨板放置于骨折線中間，通過組織鉗連接，依次固定骨折部位，保證無出血情況后關(guān)閉腹腔，術(shù)后均給予抗感染、排痰、鼻導(dǎo)管吸氧等措施。

1.3觀察指標(biāo)

①手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。分析兩組切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后呼吸機時間、住院時間，以平均值進行對比。②并發(fā)癥情況。對比兩組術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥，例如肺部感染、胸腔積液、肺不張等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用2*2折因設(shè)計分析，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)為連續(xù)性變量資料，以“ ±s”表示，采取“t”進行檢驗，以重復(fù)測量方差對比組間差異;并發(fā)癥為定性資料，應(yīng)用“[n/（%）]”表示，采取“ ”進行檢驗，以非參數(shù)對比組間差異，若比值P<0.05或者0.01時，說明存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)分析

試驗組和對照組間的切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后呼吸機時間、住院時間均有顯著差異，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1分析。

2.2并發(fā)癥分析

試驗組發(fā)生1例肺不張，1例胸腔積液，發(fā)生率是4.35%，對照組發(fā)生3例肺不張，3例肺部感染，2例胸腔積液，發(fā)生率是17.39%，組間發(fā)生率有差異，P>0.05（ =4.039，P=0.044）。

3討論

多發(fā)性肋骨骨折是一種較為嚴(yán)重的損傷情況，胸壁缺少肋骨有效支撐，胸壁穩(wěn)定性和完整性可受到影響，嚴(yán)重時會出現(xiàn)連枷胸，導(dǎo)致患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)變化。外固定治療時，可控制胸廓運動，改善疼痛，但是療程教程，且難以實現(xiàn)骨折完全復(fù)位[3]。

通過給予患者經(jīng)胸腔鏡內(nèi)固定手術(shù)治療，能夠?qū)崿F(xiàn)可視化治療，可精準(zhǔn)定位骨折部位，能夠避免盲目操作，有利于骨折恢復(fù)及手術(shù)后美觀[4]。實施經(jīng)胸腔鏡內(nèi)固定手術(shù)治療時，可全方位的探查腹腔情況，可進行更為精細(xì)的血胸闊清、肺裂傷修補等治療，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點，是一種較為理想的微創(chuàng)治療技術(shù)[5]。

綜上所述，給予多發(fā)性肋骨骨折患者經(jīng)胸腔鏡內(nèi)固定手術(shù)治療具有理想效果，可改善手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)，降低術(shù)后并發(fā)癥率，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志勇，鐘繼平.胸腔鏡輔助下內(nèi)固定手術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折患者的臨床療效及安全性[J].醫(yī)療裝備，2021，34（01）：129-131.

[2]張繼軍，洪瓊川，莫曉潮等.專利器械腔鏡接骨板行完全胸腔鏡肋骨骨折記憶合金內(nèi)固定術(shù)[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2020，20（10）： 896-900.

[3]張海云，王開洲.腔鏡輔助內(nèi)固定治療多發(fā)肋骨骨折的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（16）：62-64.

[4]羅化，彭建明，袁躍西.經(jīng)胸腔鏡內(nèi)固定手術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床療效及肺通氣障礙改善作用分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（04）： 664-668.

[5]張景順.單孔胸腔鏡輔助爪形接骨板內(nèi)固定手術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折合并血氣胸臨床分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（09）：29-31.