王玉芝

（沈陽(yáng)市遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 100200）

妊娠對(duì)于育齡期女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)正常、重要而又特殊的時(shí)期[1]。在這一階段孕產(chǎn)婦和腹中胎兒可能出現(xiàn)的不良情況均相對(duì)較多，孕產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、妊娠期合并癥等，而胎兒可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)育不全、畸形等，嚴(yán)重威脅著母嬰安全[2]。在孕產(chǎn)婦妊娠階段做好健康管理是十分重要的。在我國(guó)醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展的今天，健康管理成為了孕產(chǎn)婦妊娠期的一個(gè)重要內(nèi)容[3]。常規(guī)健康管理方式僅可以進(jìn)行一些常規(guī)監(jiān)測(cè)，并不能滿足孕產(chǎn)婦和胎兒的全面需求，因此亟需尋找一種更好的孕產(chǎn)婦護(hù)理管理方式[4]。本研究旨在分析常見(jiàn)檢查及護(hù)理干預(yù)在孕產(chǎn)婦健康管理過(guò)程中應(yīng)用的重要作用與意義，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)研究的對(duì)象為2019年3月至2020年2月期間在我院接受健康管理的孕產(chǎn)婦220例，根據(jù)其健康管理方式的不同分為觀察組（n=110）與對(duì)照組（n=110）。觀察組孕產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（27.60±3.30）歲；初產(chǎn)婦77例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均（27.30±3.50）歲；初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 產(chǎn)婦的健康管理方式為產(chǎn)前檢查及護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1.1 產(chǎn)檢檢查 ①孕早期：孕婦在妊娠13周前必須到所在社區(qū)完成《母嬰健康手冊(cè)》的建立，同時(shí)進(jìn)行第1次產(chǎn)檢，完成全部項(xiàng)目和輔助檢查的內(nèi)容，并查看NT檢查結(jié)果；同時(shí)，對(duì)高危因素進(jìn)行評(píng)估，并在手冊(cè)的封面進(jìn)行高危級(jí)別的標(biāo)注，做好分級(jí)管理工作，幫助孕婦預(yù)約下次產(chǎn)檢的時(shí)間。②孕中期：分別于16～20周和21～24周完成2次常規(guī)體檢，內(nèi)容分別為唐氏綜合征篩查與四維超聲胎兒畸形篩查，在孕早期檢查中存在高危因素的孕婦行高危因素加重檢查[5]。③孕晚期：在28～36周和37～40周分別進(jìn)行2次常規(guī)產(chǎn)檢，前者的檢查內(nèi)容主要為糖耐量測(cè)試，后者的檢查內(nèi)容主要為胎心監(jiān)護(hù)、骨盆內(nèi)檢等。

1.2.1.2 護(hù)理干預(yù) ①心理干預(yù)：護(hù)理人員開(kāi)設(shè)“媽媽課堂”，講解妊娠期間的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、良好心理、情緒狀態(tài)重要性以及有關(guān)于分娩的相關(guān)知識(shí)，做好存在負(fù)性情緒孕產(chǎn)婦的針對(duì)性心理疏導(dǎo)，提高其妊娠、分娩信心。②營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：護(hù)理人員要做好孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，告知孕產(chǎn)婦多進(jìn)食水果、蔬菜，盡可能的進(jìn)食一些粗糧，尤其是在孕晚期要控制高湯食物的攝入，并以清淡、容易消化飲食為主，以少食多餐為原則[6]，適當(dāng)加餐，禁食辛辣刺激性的食物。③生活干預(yù)：護(hù)理人員要告知孕產(chǎn)婦勞逸結(jié)合，不能過(guò)度勞累，但是也不能一直處于休息狀態(tài)，在胎兒穩(wěn)定且有8～10 h休息時(shí)間的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。④妊娠期針對(duì)干預(yù)：孕早期告知孕婦注重個(gè)人衛(wèi)生，定期到院檢查，讓產(chǎn)婦知曉NT等檢查的重要性。孕中期最主要檢查四維彩超，因?yàn)樵袐D關(guān)心胎兒的情況而容易焦慮，這時(shí)護(hù)理人員需將一些有關(guān)于胎兒畸形的基本知識(shí)告知孕婦，并在檢查結(jié)束后針對(duì)結(jié)果進(jìn)行解釋和說(shuō)明，告知產(chǎn)婦胎兒很健康，如果發(fā)現(xiàn)異常則指導(dǎo)其進(jìn)行羊水穿刺等檢查，進(jìn)一步確診。孕晚期要教會(huì)產(chǎn)婦正確數(shù)胎動(dòng)的方式，通過(guò)胎動(dòng)來(lái)監(jiān)測(cè)和掌握胎兒健康狀態(tài)[7]；同時(shí)，讓產(chǎn)婦正確護(hù)理乳房，及時(shí)糾正乳房?jī)?nèi)陷等情況，避免對(duì)母乳喂養(yǎng)造成影響，讓其做好相關(guān)妊娠合并癥的防治，宣教基本的分娩知識(shí)，告知產(chǎn)婦在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)到院檢查。⑤分娩干預(yù)：護(hù)理人員要做好分娩前的準(zhǔn)備工作，提高產(chǎn)婦分娩信心；在分娩過(guò)程中密切觀察產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確深呼吸、疼痛緩解和用力的方法[8]，給予產(chǎn)婦分娩的全程陪伴，保證分娩順利完成；在成功分娩后，盡早行母嬰接觸、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，保證母嬰健康。⑥產(chǎn)后干預(yù)：在產(chǎn)婦即將出院時(shí)，護(hù)理人員告知其日常生活中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其正確進(jìn)行自我保健，再次行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，做好母乳喂養(yǎng)宣教，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在消極的思想、情緒和心理則需疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，讓其掌握新生兒的照顧和健康狀況評(píng)估方式。

1.2.2 對(duì)照組 產(chǎn)婦的健康管理方式為產(chǎn)前檢查及常規(guī)護(hù)理，其產(chǎn)前檢查方法與觀察組患者相同，并在檢查的過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①妊娠期合并癥：主要包括妊娠高血壓、糖尿病、膽汁淤積、先兆早產(chǎn)。②分娩方式：包括自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。③母嬰結(jié)局：包括產(chǎn)后出血、下肢麻木、產(chǎn)褥期感染、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒黃疸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期合并癥發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦妊娠高血壓、糖尿病、膽汁淤積、先兆早產(chǎn)等妊娠期合并癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組妊娠期合并癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組分娩方式比較 觀察組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦分娩方式比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組分娩方式比較[n（%）]

2.3 兩組母嬰結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)后出血、下肢麻木、產(chǎn)褥期感染、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒黃疸發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組母嬰結(jié)局比較[n（%）]

3 討 論

孕產(chǎn)婦健康管理主要指的就是為妊娠期女性提供從孕期到產(chǎn)后42 d這一時(shí)間段的健康管理工作，主要包括的內(nèi)容不僅僅只有孕產(chǎn)婦，同時(shí)也包括胎兒[9-10]。懷孕女性在妊娠期間因?yàn)榧に厮降淖兓霈F(xiàn)了一系列的心理與生理不良因素，嚴(yán)重威脅著母嬰健康，甚至可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形等情況，由此可見(jiàn)，做好孕產(chǎn)婦健康管理是十分重要的。產(chǎn)前檢查是孕產(chǎn)婦健康管理過(guò)程中的重要內(nèi)容，完善孕早期、孕中期和孕晚期的各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，可避免因?yàn)闄z查不全而導(dǎo)致的不良情況，屬于常規(guī)的健康管理方式。護(hù)理干預(yù)則是一項(xiàng)針對(duì)、全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，包括心理、營(yíng)養(yǎng)、生活干預(yù)以及妊娠期針對(duì)干預(yù)和分娩、產(chǎn)后干預(yù)等內(nèi)容，嚴(yán)格的控制了妊娠期間與產(chǎn)后42 d內(nèi)各個(gè)環(huán)節(jié)的檢查和管理，在最大的限度上保證了順利分娩和母嬰安全。

綜上所述，在實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理的過(guò)程中，將產(chǎn)前檢查及護(hù)理干預(yù)作為健康管理方式不僅可減少妊娠期合并癥的出現(xiàn)，而且可改善產(chǎn)婦的分娩方式和母嬰結(jié)局，提高自然分娩率和新生兒的質(zhì)量。