陳慧玲

（遼寧省蓋州市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115200）

臨床上多數(shù)手術(shù)均可歸于普通外科的范疇之中，如肝臟手術(shù)、胃腸道手術(shù)、血管手術(shù)等[1]。普通外科作為醫(yī)院的重要科室，往往需要收治大量的患者，這對于護(hù)理人員的基本素質(zhì)、護(hù)理技巧等提出了較高的要求。從這個角度來說，加強對于護(hù)理人員基本素質(zhì)以及專業(yè)技巧的研究，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險制定防范措施，確保護(hù)理工作的規(guī)范性、科學(xué)性以及有效性，是降低普通外科護(hù)理風(fēng)險的基本保障，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，利于增進(jìn)患者對于醫(yī)療服務(wù)的評價[2]。本次研究以我院2017年7月至2018年7月收治的120例普通外科患者作為研究對象，對風(fēng)險管理在普通外科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價值進(jìn)行了探究分析，現(xiàn)簡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年7月至2018年7月收治的120例普通外科手術(shù)患者作為此次研究對象，隨機(jī)將其分為對照組及試驗組，各60例。對照組中男女患者比例為35∶25，年齡最小者20歲，年齡最大者74歲，平均年齡為（47.36±8.24）歲；試驗組中男女患者比例為32∶28，年齡最小者19歲，年齡最大者76歲，平均年齡為（48.15±8.25）歲。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所選對象均知悉研究內(nèi)容，簽署知情同意書。本研究經(jīng)由我院倫理委員會審核，準(zhǔn)予展開研究。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，遵循我院護(hù)理工作流程展開，對患者病情進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)等。試驗組于對照組的基礎(chǔ)上展開風(fēng)險管理，評估患者病情，將我院近年發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險事件資料予以收集、整理，并探討當(dāng)下護(hù)理工作中可能發(fā)生的風(fēng)險事件，將風(fēng)險因素予以詳細(xì)的羅列，根據(jù)其類別的不同細(xì)分為醫(yī)療因素、護(hù)理因素以及患者因素。對上述因素進(jìn)行深入分析，制訂穩(wěn)妥、可行的應(yīng)對方案，其具體措施如下：①加強對于普通外科護(hù)理制度的建設(shè)。根據(jù)患者病情的不同，對于患者的護(hù)理需求進(jìn)行評估，制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，設(shè)置護(hù)理工作的目標(biāo)，同時遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)展開工作。②實施普通外科物品規(guī)范化管理，為護(hù)理質(zhì)量的提升奠定良好的基礎(chǔ)。定期對于普通外科的儀器設(shè)備進(jìn)行檢修[3]，并檢查常用急救藥物以及器械是否備齊，做好普通外科設(shè)施的配置，健全物品監(jiān)管制度。不同疾病類型患者的藥物以及器械均需分門別類的妥善配置，以提高護(hù)理工作的效率[4]。③積極開展教育培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的提升。在教育培訓(xùn)工作中，以理論知識教育以及護(hù)理操作技巧為主，幫助護(hù)理人員進(jìn)一步明確護(hù)理工作中所存在的不足，提高其警覺性，幫助護(hù)理人員掌握風(fēng)險事件發(fā)生時的應(yīng)對措施，從而將風(fēng)險事件的危害性控制在最低范圍以內(nèi)[5]。此外，在教育培訓(xùn)工作中，需要對護(hù)理人員的情緒進(jìn)行疏解，了解其工作壓力以及負(fù)面情緒，予以充分的肯定、鼓勵以及獎勵，提高護(hù)理人員工作的積極性。④大力展開健康教育工作，積極加強與患者家屬的交流溝通。在醫(yī)護(hù)工作中，有為數(shù)不少的患者及其家屬對于疾病的認(rèn)知不足，從而對其治療的依從性造成影響，這就需要護(hù)理人員站在專業(yè)的角度，以健康教育的方式，讓患者及其家屬了解疾病的特征、病因、機(jī)制以及進(jìn)展[6]。囑患者在治療期間加強自我管理，并結(jié)合患者實際情況，為其設(shè)計科學(xué)的飲食、作息計劃，囑患者按時用藥，并告知患者藥物的作用及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)[7]。對于患者的疑難，應(yīng)予以細(xì)致的解答，獲得患者的支持與理解，提高治療依從性，同時說明護(hù)理工作中可能存在的缺陷，便于風(fēng)險事件發(fā)生后能夠及時予以解決。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組研究對象護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生情況，內(nèi)容包括護(hù)理風(fēng)險事件、患者投訴以及醫(yī)療糾紛，并計算護(hù)理缺陷的發(fā)生率。同時對兩組患者護(hù)理風(fēng)險管理的效果進(jìn)行評析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者護(hù)理風(fēng)險事件、患者投訴以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

普通外科是通過手術(shù)治療包括肝臟、膽道、胃腸、血管、腫瘤等疾病的臨床學(xué)科，同時也是外科系統(tǒng)中涉及面最廣泛的專科。正是由于普通外科涉及甚廣，在治療以及護(hù)理工作中稍有不慎便會引發(fā)意外，引發(fā)輿情[8]。尤其是在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的社會背景之下，風(fēng)險管理的必要性以及重要性自不言而喻，在降低醫(yī)療風(fēng)險的同時，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者及其家屬對于醫(yī)院的信賴，使其積極配合醫(yī)護(hù)工作，塑造醫(yī)院良好的社會形象。普通外科作為醫(yī)院的重要科室，往往需要接待大量的患者，因此在風(fēng)險事件發(fā)生之前，務(wù)必采取適當(dāng)?shù)拇胧┯枰灶A(yù)防，即護(hù)理風(fēng)險管理。從臨床調(diào)查來看，普通外科護(hù)理工作中發(fā)生意外事故的概率較高，說明了在普通外科護(hù)理工作中實施風(fēng)險管理具有其必要性[9]。實施風(fēng)險管理，對過往的臨床經(jīng)驗予以總結(jié)分析，探討當(dāng)前護(hù)理工作所存在的不足之處，同時積極歸納風(fēng)險管理之中的重點，提出針對性護(hù)理策略，對于促進(jìn)普通外科護(hù)理質(zhì)量的整體進(jìn)步具有突出的作用。

對普通外科護(hù)理風(fēng)險的原因進(jìn)行歸納總結(jié)如下：①護(hù)理人員專業(yè)化素質(zhì)薄弱。②制度疏漏。③設(shè)施設(shè)備不全。④患者自我管理意識不足。上述因素可單一作用，在多數(shù)情況下是并存且互相影響的，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作中存有安全隱患，繼而演變?yōu)轱L(fēng)險事件，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生?；谏鲜隹紤]，臨床的首要任務(wù)是明確普通外科護(hù)理風(fēng)險管理的因素，結(jié)合醫(yī)院實際情況，建立標(biāo)準(zhǔn)化普通外科護(hù)理制度，做到彌補缺漏，匡正弊端。再者，提高普通外科物品管理的秩序性，將其視為提高護(hù)理水平的基礎(chǔ)，通過教育培訓(xùn)的方式，促進(jìn)護(hù)理人員整體素質(zhì)的提升，糾正其工作態(tài)度。在日常護(hù)理工作中，對患者進(jìn)行針對性健康教育工作，加強護(hù)患溝通，以減輕患者對于陌生醫(yī)療環(huán)境的排斥感，緩解患者焦慮、不安的情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極主動的關(guān)懷、鼓勵患者，使患者能夠親近、信賴護(hù)理人員，提高患者對于醫(yī)護(hù)活動的依從性[10]。培養(yǎng)患者良好的自我管理意識，如遇到問題時，能夠積極尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助，盡早解決問題。從護(hù)理人員的角度出發(fā)，樹立良好的護(hù)理服務(wù)觀念是關(guān)鍵，務(wù)必將患者視為工作的重心，明確自身職責(zé)，有意識的參與教育培訓(xùn)，使自身素質(zhì)與當(dāng)前的醫(yī)療理念保持一致，更新護(hù)理技能，并予以實踐總結(jié)，在工作中積極發(fā)揮自身優(yōu)勢，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，幫助患者解決問題。

加強對于護(hù)理工作中存在或是潛在風(fēng)險的識別，建立健全護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制及措施，逐步提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員需要提高自身法律意識，秉持高度責(zé)任感，加強對于護(hù)理風(fēng)險的防護(hù)。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)具備查找安全隱患的意識，找出護(hù)理工作中存在的不足，并提出、討論、總結(jié)，采取可行的措施予以補足。在患者治療以及用藥的過程中，尊重患者知情權(quán)，詳細(xì)、客觀、細(xì)致的關(guān)注患者治療的進(jìn)展以及可能發(fā)生的風(fēng)險，使患者有一定的思想準(zhǔn)備，從而獲得患者的理解、信任以及配合，加強彼此溝通的同時，也能使護(hù)患關(guān)系更加融洽。護(hù)理風(fēng)險管理是一項持續(xù)性的工作，在實施過程中，需不斷培養(yǎng)護(hù)理人員防范風(fēng)險的意識以及能力，切實推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、專業(yè)化的護(hù)理管理工作。此外，針對于醫(yī)院普通外科病室所可能發(fā)生的意外事件，制定詳細(xì)、可行的預(yù)案，充分結(jié)合普通外科的特征，對重點環(huán)節(jié)予以把握，積極預(yù)防意外事件的發(fā)生，加強巡察工作，對護(hù)理風(fēng)險高發(fā)的環(huán)節(jié)予以細(xì)致、審慎的觀察，做好各項交接工作。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者護(hù)理風(fēng)險事件、患者投訴以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），表明在普通外科護(hù)理管理工作中應(yīng)用風(fēng)險管理能夠顯著降低護(hù)理疏漏發(fā)生的可能，為患者提供最為細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系的同時，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。此外，本研究受限于樣本量的影響，所得數(shù)據(jù)結(jié)果可能有所偏差，需日后擴(kuò)大樣本量，對研究成果予以進(jìn)一步的驗證分析。

綜上所述，在普通外科護(hù)理管理工作中應(yīng)用風(fēng)險管理能夠顯著降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率，提高患者滿意度，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。