王曉乾，陳美齡，束秉鈞

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 武漢 430000）

0 引言

冠心病心絞痛屬于臨床上多發(fā)性心血管疾病，隨著患者病情不斷發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭甚至是死亡[1-2]。目前臨床上尚未出現(xiàn)特異性治愈手段，主要通過(guò)抗血小板聚集等藥物治療，控制患者病情，并進(jìn)一步提升療效。從中醫(yī)角度出發(fā)，冠心病心絞痛屬于“心痛、胸痹”等范疇，病理基礎(chǔ)為痰濁心脈，因此需要給予瀉濁通陽(yáng)為治療方式[3]。隨著中醫(yī)研究冠心病不斷深入，通過(guò)中藥治療冠心病心絞痛取得了確切、有效的治療效果，可以采取中醫(yī)藥聯(lián)合的方式，幫助患者提高療效，滿(mǎn)足當(dāng)前的臨床實(shí)際需求，為改善患者病情發(fā)揮積極作用。本文中針對(duì)本院收治的冠心病心絞痛患者進(jìn)行分組討論，以探究加味瓜蔞薤白半夏湯在冠心病心絞痛患者治療中的可行性、有效性，以下為具體內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 資料

患者收錄時(shí)間為：2019年11月至2020年11月，參與病例數(shù)90例；研究對(duì)象：冠心病心絞痛患者，符合《內(nèi)科學(xué)》中冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)診斷參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，患者均對(duì)本次研究知情；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者、對(duì)本次研究使用藥物過(guò)敏者、近期接受其他臨床藥物試驗(yàn)者、患有自身免疫性疾病、血液疾病患者。

對(duì)照組：男25例，女20例；年齡范圍：59～75歲，平均（67.5±3.4）歲；病程范圍：1～11年，平均（5.8±1.3）年；穩(wěn)定型冠心病心絞痛28例、不穩(wěn)定型患者17例；

觀(guān)察組：男24例、女21例；年齡區(qū)間：55～76歲，平均（67.9±3.5）歲；病程范圍：1～12年，平均（5.6±1.5）年；穩(wěn)定型29例、不穩(wěn)定型16例。

對(duì)2組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用抗缺血、降脂、抗血小板聚集、糾正患者水電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療。以此為基礎(chǔ)口服冠心舒通膠囊，3次/d，0.9g/次。觀(guān)察組患者給予加味瓜蔞薤白半夏湯治療，方劑中含有瓜蔞皮三十克；竹茹、茯苓各十五克；法半夏、薤白、枳實(shí)各十克；炙甘草、遠(yuǎn)志、陳皮各六克。舌苔白膩者加以黨參三十克、桂枝十克；舌苔黃膩者加以太子參三十克、郁金十克。用水煎煮取藥汁300mL，分早晚兩次口服。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組冠心病心絞痛患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后血脂變化、心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間。臨床療效根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效》標(biāo)準(zhǔn)：顯效（患者治療后中醫(yī)癥候積分下降程度≥70%）、有效（患者治療后中醫(yī)癥候積分下降程度70%～50%左右）、無(wú)效（中醫(yī)證候積分下降程度低于50%），總有效率=100%-無(wú)效率。不良反應(yīng)包括：心肌梗死、心衰、心律失常。血脂指標(biāo)：TC、TG、LDL-C、HDL-C。血脂檢測(cè)方式：抽取患者靜脈血液3～5mL，注意抽取早晨空腹血，血脂檢測(cè)使用全自動(dòng)生化分析儀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀(guān)察組冠心病心絞痛患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組：P<0.05（表1）。

表1 對(duì)比兩組冠心病心絞痛患者治療效果[(n)%]

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

觀(guān)察組冠心病心絞痛患者治療后心血管不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組：P<0.05（表2）。

表2 比較兩組冠心病心絞痛患者不良反應(yīng)發(fā)生率[(n)%]

2.3 治療前后血脂水平

治療前2組患者血脂水平比較：P>0.05；治療后觀(guān)察組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較：P<0.05（表3）。

表3 比較兩組患者治療前后血脂水平（,mmol/L）

表3 比較兩組患者治療前后血脂水平（,mmol/L）

注：*表示與對(duì)照組比較：P<0.05

2.4 治療前后臨床癥狀對(duì)比

治療后觀(guān)察組冠心病心絞痛患者臨床癥狀指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組：P<0.05（表4）。

表4 對(duì)比2組冠心病心絞痛患者臨床癥狀改善情況（）

表4 對(duì)比2組冠心病心絞痛患者臨床癥狀改善情況（）

3 討論

如今，隨著我國(guó)社會(huì)高速發(fā)展，老年人群比例不斷增加，冠心病心絞痛發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。目前臨床上主要采取西藥治療冠心病心絞痛，雖然能夠控制患者病情，但是患者停止用藥后容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，影響臨床療效[4-6]。

如今，中醫(yī)在治療多種疾病中效果不斷顯現(xiàn)，中醫(yī)表示冠心病心絞痛病位在心，為標(biāo)實(shí)本虛之征，痰實(shí)、氣虛，病情發(fā)展逐漸出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛[7-8]。加味瓜蔞薤白半夏湯方劑中含有多種中藥材，包括：瓜蔞、薤白、茯苓、枳實(shí)、竹茹等，其中瓜蔞可以起到散結(jié)化瘀、潤(rùn)肺化痰之效；薤白能夠行氣導(dǎo)滯，散結(jié)通陽(yáng)之效；茯苓可以健脾、利濕，枳實(shí)具有化痰導(dǎo)滯、消積除痞之效，而且竹茹可以清熱化痰，遠(yuǎn)志能夠安神益智，陳皮具有理氣健脾，燥濕化痰之效。諸藥合用治療冠心病心絞痛能夠取得令人滿(mǎn)意的成效，益氣溫陽(yáng)、祛瘀化痰[9-10]。

在本次研究中，觀(guān)察組患者使用加味瓜蔞薤白半夏湯治療后，患者臨床療效確切，而且觀(guān)察組冠心病心絞痛患者治療后未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，血脂水平、臨床癥狀改善程度均優(yōu)于對(duì)照組：P<0.05。提示說(shuō)明采用中藥湯劑治療冠心病心絞痛臨床療效確切，應(yīng)用價(jià)值令人滿(mǎn)意，同時(shí)還能夠有效改善患者臨床病癥表現(xiàn)，有效降低患者血脂，建議推廣。

由上所述，加味瓜蔞薤白半夏湯對(duì)治療冠心病心絞痛能夠取得確切治療作用，可以明顯改善患者病情，提升患者用藥安全性，具有良好的降脂、抗炎效果，應(yīng)用價(jià)值較高。