李紅

（高州市石鼓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（高州市第三人民醫(yī)院），廣東 茂名 525252）

0 引言

結(jié)腸鏡篩查是消化系統(tǒng)疾病的一個(gè)應(yīng)用比較廣泛的微創(chuàng)診斷方法，其在疾病診斷方面的應(yīng)用價(jià)值顯著。不過卻存在一些復(fù)雜的制約因素。如果腸道未充分準(zhǔn)備，必然會(huì)對(duì)操作步驟造成干擾，發(fā)生漏檢或誤檢等問題，導(dǎo)致篩查率不斷下滑。在臨床中結(jié)腸鏡檢查是重要診斷與治療手段，腸道的清潔效果與檢查效果有著直接的關(guān)系[1-2]。本文著重探討了復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散、甘露醇等在腸道清潔方面發(fā)揮的實(shí)際作用，報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

篩選出2016年10月至2018年10月期間本院接收的行結(jié)腸鏡檢查的120例患者作為此次研究對(duì)象，均予以復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散和甘露醇清，按照治療模式的差異性，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，60例/組。其中，對(duì)照組的男女之比是2:1；年齡在24-57歲之間，中間值是（40.2±3.8）歲；實(shí)驗(yàn)組的男女之比是19:11；年齡在26-59歲之間，中間值是（38.9±4.2）歲。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)2組的以上基線資料沒有差異性（P>0.05）。所有患者在參與研究前，都簽署了知情同意書，且全部積極參與其中，且通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 對(duì)照組

予以甘露醇進(jìn)行清潔腸道：患者在進(jìn)行檢查的前一天飲食以流食為主，在晚飯后口服果導(dǎo)片，劑量為0.4g，在檢查的當(dāng)天禁食，于早晨口服甘露醇（由湖北多瑞藥業(yè)有限公司提供），2000mL/次，于20min內(nèi)全部飲完，同時(shí)予以糖鹽水，劑量為2000mL，在服藥期間患者應(yīng)走動(dòng)，直至便糞呈清水樣。

1.2.1.2 實(shí)驗(yàn)組

選擇復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散舒泰神（由北京生物制藥股份有限公司提供）對(duì)腸道進(jìn)行清理：指導(dǎo)病患在進(jìn)行檢查的前一天飲食以流食為主，在晚飯后口服果導(dǎo)片，劑量為0.4g，于檢查當(dāng)日禁止飲食，于早晨口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，服用時(shí)每包與1000mL溫水混合在一起，間隔10min再服用一次，在服藥期間患者應(yīng)走動(dòng)，直至便糞呈清水樣。

1.2.2 護(hù)理方法

兩組患者均予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①護(hù)理人員掌握藥物配置方法、用藥時(shí)間、用藥劑量等，且了解藥物的使用要求。②向患者講解用藥的意義與重要性，并且需要向患者說明用藥注意事項(xiàng)或相關(guān)不良反應(yīng)等，確?；颊吣軌蛱崆白龊孟嚓P(guān)準(zhǔn)備，提高患者的依從性。③指導(dǎo)患者正確使用藥物，藥物在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)服完，若服藥后出現(xiàn)飽脹不適感時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際情況停止用藥或放慢用藥速度，當(dāng)其不適感消失后再用藥，直至患者排出的糞便呈水樣便。④在用藥后護(hù)理人員加強(qiáng)巡視次數(shù)，觀察患者用藥后情況并詢問患者是否有不適感。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）判定標(biāo)準(zhǔn)[3-5]：優(yōu)：用藥后患者全結(jié)腸內(nèi)沒有糞便的殘?jiān)涣迹河盟幒蠡颊呓Y(jié)腸內(nèi)殘留少量的渾濁樣黃色水樣便，但是對(duì)檢查結(jié)果不會(huì)造成任何影響；可：用藥后患者結(jié)腸內(nèi)殘留有糞便的殘?jiān)瑢?duì)腸鏡檢查視野造成嚴(yán)重的影響，從而影響著檢查結(jié)果；差：用藥后結(jié)腸內(nèi)潴留大量糞便，根本不能進(jìn)行檢查。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）×100.0%。（2）觀察項(xiàng)目：對(duì)比兩組患者治療不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹痛、腹脹）發(fā)生率。（3）觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床滿意度，滿分是100分，由本院相關(guān)科室自行研制的滿意度調(diào)查量表給予評(píng)判，包括三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意（>90分）、滿意（65-90分）和不滿意（<65分）。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上研究結(jié)果均通過SPSS 20.0軟件展開研究，其中，（n，%）用來評(píng)價(jià)計(jì)量指標(biāo)，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，代表著2組數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組病患的治愈率

實(shí)驗(yàn)組的治愈率是98.3%明顯超過對(duì)照組的86.7%（P<0.05），其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。如表1。

2.2 對(duì)比2組病患的不良反應(yīng)率

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率是8.4%明顯小于23.4%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和價(jià)值（P<0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)率[n(%)]

2.3 對(duì)比2組病患的臨床滿意度

實(shí)驗(yàn)組的臨床滿意度是96.67%明顯超過對(duì)照組（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。見表3。

表3 對(duì)比2組病患的臨床滿意度

3 討論

清潔腸道的效果與結(jié)腸鏡檢查有著直接的關(guān)系[6-9]。在此次研究中兩組患者均采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上分別予以甘露醇（對(duì)照組）與復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（試驗(yàn)組）進(jìn)行腸道清潔，通過統(tǒng)計(jì)處理發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的臨床治愈率是98.3%明顯超過對(duì)照組的96.7%（P<0.05），其對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率是8.4%明顯小于對(duì)照組的23.4%（P<0.05），其對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)組的臨床滿意度是96.67%明顯超過對(duì)照組的80.0%（P<0.05），其對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。

甘露醇具有一定的高滲性特征，其在體循環(huán)內(nèi)能夠在腸腔中創(chuàng)造一個(gè)絕對(duì)高滲的內(nèi)在環(huán)境，對(duì)水的吸收產(chǎn)生阻礙感，導(dǎo)致大量液體滲出并在腸腔內(nèi)出現(xiàn)蓄積的現(xiàn)象，對(duì)腸壁造成一定的刺激，從而加速了腸蠕動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生導(dǎo)泄的功效[10-12]。然而在服用后，結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌有代謝甘露醇的酶，可產(chǎn)生大量氫氣，影響著對(duì)腸鏡的觀察，并且，臨床不良反應(yīng)明顯。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是一個(gè)應(yīng)用比較廣泛的全腸道灌洗溶液，其特性包括：非爆炸性、非吸收性、非滲透性等，基于氫鍵作用下能夠鎖住腸道中的水分，和周邊水分子轉(zhuǎn)化成締合分值，由此能夠大大提高腸道中溶液的容量，達(dá)到軟化糞便的目的，同過水離子的機(jī)械化作用能夠達(dá)到腸道清潔的目的，當(dāng)然，不會(huì)對(duì)局部生理特性帶來干擾，利于糞便的排出[13-14]。在用藥的基礎(chǔ)上配合相應(yīng)的護(hù)理保證用藥的效果，提高患者的用藥依從性，護(hù)理人員更好的控制著患者的用藥適應(yīng)證，同時(shí)也使患者意識(shí)到用藥的重要性。

綜上所述，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道的效果顯著，同時(shí)局部較強(qiáng)的應(yīng)用安全性，而且在輔助下護(hù)理的作用下，能夠逐步增強(qiáng)患者的臨床依從性，所以值得在一線廣泛應(yīng)用。