黃素素，羅芳，盧方貴

（湛江市嶺南醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

0 引言

室性早搏在心血管疾病診斷治療過(guò)程中較為常見(jiàn)，其是室性心律失常最常見(jiàn)的一種，易導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生異常情況[1]。因冠心病心衰合并室性早搏發(fā)病早期臨床癥狀無(wú)典型性，故而易被忽略，待確診時(shí)，疾病逐漸惡化，患者多有心悸、疼痛、黑朦等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)有生命安全，需要加強(qiáng)診治[2-3]。臨床針對(duì)該疾病，主要采取藥物治療，美托洛爾是常用藥物，能夠有效降低機(jī)體心肌細(xì)胞的自律性，能有效緩解患者的臨床癥狀，療效顯著，但長(zhǎng)時(shí)間單一使用，存在一定不足[4]。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，主要應(yīng)用于冠心病治療中，療效安全，能獲得較為肯定的治療效果。本次研究對(duì)于冠心病心衰合并室性早搏采取美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，分析其治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共50例，是我院收治的冠心病心衰合并室性早搏患者，選取時(shí)間段為2019年7月至2021年3月，根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組：男女患者各有13例和12例，各占比52.00%（13/25）和48.00%（12/25），患者年齡范圍（39-88）歲，平均年齡為（61.29±3.71）歲；病程1-9年，平均病程（4.29±0.74）年。對(duì)照組：男女患者各有14例和11例，各占比56.00%（14/25）和44.00%（11/25），患者年齡范圍（40-84）歲，平均年齡為（61.24±3.77）歲；病程1-1年，平均病程（4.32±0.77）年。兩組患者性別（χ2=0.322，P=0.570）、年齡（t=0.047，P=0.963）、病程（t=0.140，P=0.889）相比無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次研究所納入的研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診；②患者病史資料完整；③患者精神認(rèn)知正常，有正常的語(yǔ)言表達(dá)能力；④患者及家屬對(duì)本次研究知情，并在相關(guān)文件簽字；⑤此次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性心臟疾病者；②病史資料不全者；③合并肝腎功能不全者；④合并精神障礙疾病或視聽(tīng)障礙疾病者；⑤治療依從性差者。

1.2 方法

患者入院后均接受降血脂、營(yíng)養(yǎng)心肌、抗血小板聚集、擴(kuò)冠等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字J20 150044；47.5mg×7片×4板 ；瑞典AstraZeneca AB）12.5mg，Bid，后期結(jié)合患者心率、血壓等指標(biāo)變化情況合理調(diào)整給藥劑量，連續(xù)治療8周。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用穩(wěn)心顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z1095026）治療，給予9g/次，每天早中晚分3次空腹沖服，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同治療干預(yù)方法應(yīng)用效果差異，包括：①心功能指標(biāo)：于之前后使用彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)量患者治療前后左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑變化，并計(jì)算LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）變化。②臨床療效：分為顯著（同用藥治療前相比，治療后臨床癥狀基本消失，心功能改善2級(jí)）、好轉(zhuǎn)（臨床癥狀有顯著改善，心功能改善1級(jí)）和無(wú)效（治療前后無(wú)差異或有病情加重情況）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0展開(kāi)整理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2，表示為（%），計(jì)量資料采用t，表示為（），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方案對(duì)患者心功能的影響

治療前，患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)相比無(wú)差異（P>0.05），治療后，患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均有不同程度改善，但實(shí)驗(yàn)組更明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 不同治療方案對(duì)患者心功能的影響（，n=25）

表1 不同治療方案對(duì)患者心功能的影響（，n=25）

2.2 不同治療方案臨床療效差異比較

兩組心功能療效相比，對(duì)照組治療總有效率為76.00%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.00%，實(shí)驗(yàn)組心功能療效顯著（χ2=9.524，P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 不同治療方案臨床療效差異比較[n(%)]

3 討論

社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們的生活方式以及生活習(xí)性均有顯著改變，受此影響，導(dǎo)致患有冠心病的人數(shù)逐漸程度，因冠狀動(dòng)脈硬化讓血管發(fā)生改變，逐漸變得狹窄，易發(fā)生堵塞情況，會(huì)影響心肌供血、供氧，誘發(fā)心律失常[5-6]。室性早搏的發(fā)生主要與自律性增高、觸發(fā)活動(dòng)以及折返機(jī)理等存在密切聯(lián)系，會(huì)對(duì)患者的身心健康和生命安全帶來(lái)不利影響，需要盡早接受治療[7-8]。美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑，可降低心肌耗氧，改善患者心肌能量的代謝異常情況；此外，美托洛爾在患者體內(nèi)釋放一定的兒茶酚胺，對(duì)心肌細(xì)胞給予保護(hù)，維護(hù)心結(jié)構(gòu)等功能；能夠緩解冠心病所造成的冠狀動(dòng)脈供血不足、缺血缺氧等癥狀，降低患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)；與此同時(shí)，美托洛爾能夠促進(jìn)心肌收縮，機(jī)體吸收、效果明顯快速，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體血壓、血容量水平，改善心肌狀態(tài)，減輕患者室性早搏癥狀，避免病情加重，但長(zhǎng)時(shí)間單一使用，會(huì)出現(xiàn)負(fù)性肌力作用，會(huì)減輕療效，未能達(dá)到預(yù)期的理想治療目標(biāo)[9]。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，室性早搏屬于“心悸”“怔忡”范疇，多是因七情所傷、藥食不當(dāng)以及體虛勞倦等所致，對(duì)該疾病的治療應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)血養(yǎng)心、溫通心脈為主。穩(wěn)心顆粒是一味中成藥，主要成分有三七、甘松、琥珀、黨參、黃精等，其中三七散瘀止血；甘松理氣止痛；琥珀鎮(zhèn)靜活血；黨參補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津；黃精補(bǔ)氣養(yǎng)陰，能夠起到益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)氣活血的功效，且現(xiàn)代藥理學(xué)研究表示，三七、黃精能抗動(dòng)脈硬化，減少心肌耗氧量，能改善冠脈血液循環(huán)，黨參能夠抑制血小板聚集，改善冠脈供血情況；甘松對(duì)異位性室性節(jié)律有抑制作用，可改善患者的早搏癥狀[10]。研究結(jié)果表示，同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后，患者的心功能指標(biāo)有顯著改善，且臨床治療有效率顯著較高92.00%（P<0.05），充分肯定聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于冠心病心衰合并室性早搏采取美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，分析其治療效果。