羅燕芬，鄭玉珍，江玉桂

(廣州市花都區(qū)婦幼保健院（胡忠醫(yī)院）,廣東 廣州 510800)

0 引言

消毒供應室對保證醫(yī)療器械的安全性，確保醫(yī)療工作的順利開展發(fā)揮了重要作用，能夠為各個科室提供無菌器械和無菌敷料，保證患者的生命安全，提升疾病治療效果[1]。因此，為了能夠降低手術器械感染率，提升護理管理質(zhì)量，做好消毒供應室管理工作尤為重要[2]?，F(xiàn)階段，在消毒供應室護理管理中倡導使用PDCA循環(huán)護理管理方法，從計劃、執(zhí)行、檢查、實施四個階段開展護理管理工作，做到無菌性及安全性，護理管理價值顯著提升[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月份至2020年12月份在醫(yī)院消毒供應室中進行處理的無菌物品作為研究對象，在2019年1月份至2019年12月份實施常規(guī)管理模式，共有400件物品；在2020年1月份至2020年12月份實施PDCA循環(huán)模式，共有400件物品。在消毒供應室中從事工作的人員有19名，男2例，女17例，年齡為22-47歲，平均年齡為（28.0±1.5）歲。

1.2 方法

對照組，行常規(guī)護理管理方法，要求消毒供應室中的工作人員在開展各項操作期間，應嚴格按照相關的操作要求執(zhí)行，應確保各項清洗工作及消毒工作均能夠符合檢查標準要求。

觀察組，行PDCA循環(huán)護理管理模式，內(nèi)容包括：P（計劃階段）：使用魚骨圖對消毒供應室護理管理中存在的問題進行分析，PDCA護理小組應根據(jù)消毒供應室中的實際情況，對管理計劃進行科學制定，并了解在實際工作期間所存在的問題，提出合理化的改進措施，制定出完善的管理流程，促使管理標準更具多樣化，使包裝及清洗質(zhì)量得以提升，與消毒供應室管理標準要求相符合。D（實施階段）：以消毒供應室中的工作流程為依據(jù)，實施醫(yī)療器械清潔及消毒工作，要求工作人員應嚴格執(zhí)行責任制管理模式，確保工作人員的責任感得以提升，各項規(guī)范及要求的嚴格執(zhí)行。消毒供應室應加強與其他科室之間建立緊密的溝通，收集和整理各種意見和建議，以便能夠有效解決在實際工作過程中存在的問題。采用調(diào)查問卷的方式對消毒供應室中的工作人員滿意度進行調(diào)查，分析存在的問題，并提出合理化的解決措施。C（檢查）：對工作人員的實際工作情況進行檢查，以便能夠充分了解到存在的問題，并提出合理化的解決措施。對護理管理效果進行分析，并結合預期結果，兩者進行對比分析，明確預期結果與實際實施結果之間存在的差別。在對日常工作進行檢查時，可采用隨機抽查及定期檢查的方式，將工作績效考核納入到日常工作檢查中去，使消毒供應室中人員的工作主動性及積極性得以提升。A（處理）：對消毒供應室中存在的實際問題進行分析及整理，以便能夠充分的了解到問題的所在，以問題為依據(jù)，合理制定解決方案，使消毒供應室護理管理質(zhì)量得以提升。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理管理質(zhì)量評分，共包括器械滅菌、知識掌握、設備管理、包裝質(zhì)量、環(huán)境管理5項內(nèi)容，每項20分，得分越高代表護理管理質(zhì)量越好[4]。

觀察兩組手術器械感染率。

觀察兩組護理人員滿意度，滿意（80-100分），一般滿意（60-79分），不滿意（<60分）滿意度與得分呈正比例關系[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 護理管理質(zhì)量評分對比

護理管理質(zhì)量評分觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 護理管理質(zhì)量評分對比（）

表1 護理管理質(zhì)量評分對比（）

2.2 手術器械感染率對比

手術器械感染率觀察組低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 手術器械感染率對比[n(%)]

2.3 護理人員滿意度對比

護理人員滿意度觀察組高于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 護理人員滿意度對比[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，醫(yī)院感染已經(jīng)上升為一種社會公共衛(wèi)生問題，是醫(yī)療技術及管理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，消毒供應室承擔各個科室運送醫(yī)療器械、無菌敷料及無菌藥品的主要科室，對預防醫(yī)院感染發(fā)生了重要的作用[6]。近年來，人們的個人防護意識不斷增強，對消毒供應室工作質(zhì)量提出了較高的要求，為了促進醫(yī)院消毒供應室管理工作質(zhì)量，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，應選取一種合理有效的管理措施[7]。加強醫(yī)院消毒供應室管理，對預防院內(nèi)感染，提升醫(yī)療器械消毒質(zhì)量發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)階段，消毒供應室中傳統(tǒng)的護理管理方法，無法滿足消毒供應室護理管理工作要求[8]，管理效果不好，手術器械感染率較高，影響疾病臨床治療效果，不利于患者疾病的快速康復[9]。因此，在醫(yī)院消毒供應室護理管理工作中，應轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護理管理模式，倡導使用PDCA循環(huán)護理法，該種護理方法屬于一種新型的質(zhì)量管理方法，由美國質(zhì)量管理專家休哈特提出，之后在戴明的宣傳下得到普及，是一種科學及全面的質(zhì)量管理方法[10]。將PDCA循環(huán)護理法用于醫(yī)院消毒供應室護理工作中，有助于提升護理人員工作質(zhì)量，將對手術器械感染，患者對醫(yī)院護理工作滿意度較高[11]。做好醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)控管理，嚴格按照相關的規(guī)章制度開展護理管理工作，并提出合理化的問題改進措施，促使醫(yī)院消毒供應室護理管理質(zhì)量得以顯著提升[12]。

本文研究結果顯示，觀察組護理管理質(zhì)量評分高于對照組，手術器械感染率低于對照組，護理人員滿意度高于對照組（P<0.05）。說明將PDCA循環(huán)護理管理應用于消毒供應室中具有可行性，該種護理方法在實際的執(zhí)行期間包含有4方面內(nèi)容，由計劃、實施、檢查、處理構成，具有高效性特征，與現(xiàn)階段醫(yī)院護理管理要求相符合。通過對消毒供應室中的各個環(huán)節(jié)進行評估、改進及完善，使各項管理工作做到環(huán)環(huán)相扣，管理制度更具實效性及完善性，消毒工作效率及管理質(zhì)量顯著提升[13]。并且還完成了對消毒供應室中護理管理問題的分析及總結，提出了合理化的問題改進措施。另外，也為消毒供應室中的管理人員提供了工作依據(jù)，會嚴格按照相關的流程做好清洗及消毒工作，促使各類風險事件發(fā)生率大大降低[14]。

綜上所述，將PDCA循環(huán)護理管理應用于消毒供應室中，有助于降低手術器械感染率，護理人員滿意度較高，護理管理質(zhì)量顯著提升。