姜 林

急性酒精中毒是指在較短時(shí)間內(nèi)大量攝入酒精成分而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)功能紊亂疾病?；颊呔凭卸境潭炔煌R床表現(xiàn)也不同，一般為意識、行為失常，嚴(yán)重的可導(dǎo)致昏迷以及呼吸器官、多臟器衰竭等，甚至引起患者死亡?；颊呷朐汉?，對其進(jìn)行急診治療，可改善其臨床癥狀，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。本文主要探討急診科治療急性酒精中毒的臨床效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組60例研究對象為本院收治的急性酒精中毒患者，納入研究時(shí)間為2018年11月-2019年10月。按照隨機(jī)抽簽法，將其分為對照組和研究組，各30例。研究組患者中，男20例，女10例，年齡24～65歲，平均年齡（45.52±10.50）歲。其中，中度中毒患者15例，重度中毒患者15例；對照組患者中，男21例，女9例，年齡22～65歲，平均年齡（45.42±10.32）歲。其中，中度中毒患者17例，重度中毒患者13例。①入組標(biāo)準(zhǔn)：患者均有短時(shí)間內(nèi)酒精攝入史，且出現(xiàn)精神行為失常、昏睡、意識不清癥狀。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大疾病患者；心腦血管疾病患者。兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

P

＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后，完善相關(guān)檢查，對其進(jìn)行保暖、吸氧、補(bǔ)液、調(diào)節(jié)酸堿平衡以及電解質(zhì)紊亂等治療，并合理使用利尿劑和保護(hù)胃腸道藥物。對照組采用納洛酮（國藥準(zhǔn)字H20070290）治療。中度酒精中毒患者，首次采用0.4～0.8 mg與10～20 mL生理鹽水混合后，靜脈推注。根據(jù)患者病情發(fā)展，可加量進(jìn)行重復(fù)用藥。重度中毒患者，首次劑量為0.8～1.2 mg與20 mL生理鹽水混合后靜脈推注。30 min后，患者意識未恢復(fù)，可取2 mg與500 mL生理鹽水（5%）混合后靜脈滴注，直至患者恢復(fù)意識。必要時(shí)，對于非單純酒精中毒患者可采用洗胃促排。研究組在對照組基礎(chǔ)上，加用醒腦靜（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z53021638）治療。2～4 mL肌注，每天2次。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組急救有效率：以顯效、有效和無效作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者意識恢復(fù)清醒，惡心、嘔吐等癥狀消失，共濟(jì)失調(diào)以及興奮狀況得到控制；有效：患者上述臨床癥狀以及體征有明顯的緩解；無效：患者上述臨床癥狀和體征無改善甚至病情加重。急救有效率=顯效率+有效率。②對比兩組患者蘇醒時(shí)間以及住院時(shí)間。③統(tǒng)計(jì)兩組患者急救用藥不良反應(yīng)。包括心動過速、煩躁、皮疹。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急救有效率比較 研究組急救有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

P

＜0.05）。見表1。

表1 兩組急救有效率比較 例(%)

2.2 兩組患者意識恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間比較 研究組患者意識恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間都短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

P

＜0.05）。見表2。

表 2 兩組患者意識恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間比較（±s）

2.3 兩組患者急救用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者急救用藥后，有1例心動過速，1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對照組有3例心動過速，3例皮疹以及3例煩躁反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，組間對比，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=4.007，

P

=0.045）。

3 討 論

急性酒精中毒是急診科比較常見的危急病癥。過度的酒精攝入，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識以及行為障礙，出現(xiàn)昏睡、意識不清癥狀，嚴(yán)重的可引發(fā)多臟器損傷以及死亡。急性酒精中毒可對中樞神經(jīng)發(fā)揮作用，刺激腦垂體前葉釋放大量的β-內(nèi)啡肽。這種物質(zhì)可導(dǎo)致人體細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，使機(jī)體釋放大量的兒茶酚胺，對患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，引發(fā)意識障礙甚至昏迷。

急診科接診后，需要對其進(jìn)行急救。除了常規(guī)的保暖、吸氧、補(bǔ)液以及調(diào)節(jié)身體機(jī)能等治療外，還需要對患者的意識不清癥狀進(jìn)行糾正，解除酒精成分對中樞神經(jīng)的抑制作用，使患者恢復(fù)清醒。納洛酮是一種臨床用于急性酒精中毒的常用藥物，其屬于阿片類受體拮抗劑的一種，用藥后，藥物濃度可迅速穿透血腦屏障，對中樞神經(jīng)抑制作用進(jìn)行消除，使患者恢復(fù)意識。還可以通過提高腦部血液循環(huán)達(dá)到保護(hù)腦組織和神經(jīng)的作用。但是臨床研究顯示，這種藥物的藥效比較短，患者恢復(fù)意識后，容易再次陷入昏迷，且會產(chǎn)生心動過速等不良反應(yīng)。醒腦靜是一種中成藥，其主要成分麝香具有提神醒腦、活血開竅的作用，梔子、冰片有清熱解毒作用。與納洛酮共同作用，可使患者快速恢復(fù)意識，并對酒精有害成分對腦組織、神經(jīng)的作用進(jìn)行清除，具有臨床用藥的較高價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，研究組患者急救有效率為96.67%，高于對照組（

P

＞0.05）；研究組患者意識恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間短于對照組（

P

＜0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（

P

＜0.05）。這與趙向輝研究中，急診治療有效率94.23%有明顯的一致性。

綜上所述，聯(lián)合用藥治療可顯著提高急性酒精中毒的急救效果，且安全性更高。