常鳳靜

（秦皇島市第二醫(yī)院，河北 秦皇島）

0 引言

重癥肺炎在小兒中比較常見，常見并發(fā)癥之一為高熱驚厥，5歲以下最容易發(fā)生此病。該病的發(fā)作原因通常是由于患者年齡較小，中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)能力不強(qiáng)。在高熱驚厥的表現(xiàn)之外，還常伴有咳嗽、抽搐，甚至癲癇等狀況，對(duì)患兒的生命健康造成很大影響，而且重度肺炎的發(fā)病率和致死率均較高，需要家長和醫(yī)護(hù)人員引起重視?；颊吣挲g小，表達(dá)感受的能力非常有限，護(hù)理人員要具有較高的專業(yè)性，才能比較準(zhǔn)確地了解患兒的實(shí)際情況[1]。本次研究選取本院收治的100例重癥肺炎高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，以研究小兒重癥肺炎高熱驚厥護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的實(shí)際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年12月至2020年12月收治的小兒重癥肺炎高熱驚厥100例，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組?；純杭覍倬鶎?duì)本次研究過程及目的知情同意，并簽署知情同意書；排除精神障礙及其他嚴(yán)重臟器疾病的患者。觀察組50例中男23例，女27例，年齡2-6歲，平均（4.1±0.6）歲，體溫38.7-40.2℃，平均（38.9±0.8）℃；對(duì)照組50例中男29例，女21例，年齡1.5-6歲，平均（4.0±0.5）歲，體溫38.9-40.1℃，平均（38.6±0.8）℃。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。

1.2.1 驚厥期護(hù)理

①環(huán)境安靜、安全、舒適，保持恒溫恒濕，適宜的光線，加裝床擋，防止發(fā)生墜床事故。②使患兒平臥在病床上，不需使用枕頭，將其頭部偏向一側(cè)，保持氣道通暢。③開放靜脈，維持生命通道。④監(jiān)測(cè)生命體征，SPO2>90%，缺氧患兒給予氧氣吸入（2L/min）。⑤準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引器，以及時(shí)清除患兒的口咽分泌物和嘔吐物等，防止誤吸。

1.2.2 高熱護(hù)理

①退熱藥用法：布洛芬混懸液：口服。1個(gè)月至2歲5-10mg/kg/次，3-12歲10mg/kg/次（每次<400mg/d），24h不超過4次，對(duì)乙酰氨基酚：口服，用于小于3個(gè)月物理降溫不理想的患兒。1個(gè)月2mg/kg/次，3個(gè)月以上10-15mg/kg/次（每次<600mg)，24h不超過4次。交替使用以上兩種退熱藥降溫效果優(yōu)于單獨(dú)使用，但是患兒舒適度不能得到改善[2-5]。②適當(dāng)減少穿衣，以利于散熱，多飲水，增加患兒舒適度。③定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，觀察患兒末梢循環(huán)情況和出汗量，增加液體入量，防止虛脫[2，3]。④注意皮膚護(hù)理，保持皮膚清爽清潔，及時(shí)擦干汗液，衣物要勤更換。

1.2.3 心理干預(yù)

一般來說，患兒家屬對(duì)此病缺乏認(rèn)識(shí)，所以當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥情況后家長往往會(huì)緊張恐慌，醫(yī)護(hù)人員在與家長溝通時(shí)要注意保持冷靜，態(tài)度溫和，語言謹(jǐn)慎，避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。對(duì)待患兒更要語言親切、態(tài)度溫柔，使患兒能夠感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，放心接受治療。當(dāng)患兒情緒穩(wěn)定以后，家長一般也會(huì)放下心來，不良情緒會(huì)顯著緩解[6-10]。

1.2.4 退熱指導(dǎo)

①通過健康教育，使患兒家長能夠明白發(fā)熱是人體免疫系統(tǒng)抵御感染時(shí)的正常反應(yīng)，所以孩子發(fā)熱時(shí)，在一定溫度內(nèi)，家長并不需要過度緊張。②指導(dǎo)其使用體溫計(jì)，了解發(fā)熱溫度分級(jí)，并知曉使用退熱藥的正確時(shí)間。③有驚厥史的患兒體溫達(dá)到38℃時(shí)服用退熱藥，其余患兒體溫>38.5℃時(shí)口服退熱藥。退熱藥只能起到降低患兒體溫的作用，使患兒感到舒適，但并不能預(yù)防驚厥發(fā)生[11，12]。④發(fā)熱患兒減少穿衣、適當(dāng)增加飲水，促進(jìn)散熱。當(dāng)服用退熱藥后體溫仍未下降，可進(jìn)行溫水浴。退熱藥聯(lián)合物理降溫的效果比單純使用退熱藥效果更理想，但是患兒的舒適度會(huì)有所降低，因此盡量不推薦使用此法[11，12]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患兒的護(hù)理效果；比較患兒及家屬的護(hù)理滿意度，其中護(hù)理效果分為顯效、一般、無效，總有效率=（顯效例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%；滿意情況分為非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

觀察組的護(hù)理效果高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表2所示。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

小兒重癥肺炎高熱驚厥發(fā)病危急，主要發(fā)生在感染早期，主要發(fā)病人群為3個(gè)月至6歲的小兒。通常情況，6歲以上的小兒大腦發(fā)育逐漸完善，受病情影響較小。大部分患兒治療后的預(yù)后情況比較理想，但若治療不及時(shí)，則很可能使患兒腦部受到嚴(yán)重?fù)p傷，影響其智力發(fā)育[13]。所以對(duì)小兒重癥肺炎高熱驚厥進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理非常重要。本文分析對(duì)比了不同護(hù)理模式下小兒重癥肺炎高熱驚厥的治療效果，其中個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用效果顯著，護(hù)理內(nèi)容中的驚厥期護(hù)理、高熱護(hù)理、心理干預(yù)、退熱指導(dǎo)，可有效改善患兒的病情變化[14]。其臨床護(hù)理效果顯著。本研究中，觀察組護(hù)理效果、總滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），表明人個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用，可有效提高小兒重癥肺炎高熱驚厥的護(hù)理效果，也促進(jìn)臨床治療效果，從而提高護(hù)理滿意度。