韓寶英

（忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州）

0 引言

急診外科收治的患者往往都病情十分危急，具有較大的治療風(fēng)險(xiǎn)，且大多數(shù)患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。而患者在術(shù)前由于缺乏對(duì)疾病治療方法的了解，多數(shù)會(huì)產(chǎn)生不良心理，影響其對(duì)手術(shù)的配合度[1]。為了降低這種不利影響，臨床中經(jīng)常對(duì)患者采用護(hù)理的方法進(jìn)行干預(yù)。常規(guī)的護(hù)理方法忽視了患者的舒適度，僅從疾病本身出發(fā)做好手術(shù)護(hù)理工作。而舒適護(hù)理在改善患者身心狀況方面發(fā)揮了重要作用。該護(hù)理模式考慮到患者的舒適度，從手術(shù)本身到疼痛護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理等，從全方面去考慮患者，以為患者提供身心舒適的護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)[1，2]。本研究選取了符合納入標(biāo)準(zhǔn)的104例需要手術(shù)治療的患者，并以分組的方式進(jìn)行了深入的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對(duì)象為急診外科手術(shù)患者104例。將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組男女比例為29∶23，最小年齡19歲，最大年齡77歲，平均年齡（43.77±5.62）歲；按照手術(shù)類型分，有普外科手術(shù)（22例），骨科手術(shù)（14例），泌尿外科手術(shù)（16例）。對(duì)照組男女比例為27：25；最小年齡18歲，最大年齡76歲，平均年齡（44.12±5.75）歲；按照手術(shù)類型分，有普外科手術(shù)（20例），骨科手術(shù)（16例），泌尿外科手術(shù)（16例）。比較兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

實(shí)施的是舒適護(hù)理干預(yù)措施，具體的內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。第一，術(shù)前舒適護(hù)理。由于急診外科手術(shù)患者具有的特殊性，護(hù)士的術(shù)前訪視無(wú)法進(jìn)行。鑒于此，護(hù)士需要在患者術(shù)前抓緊時(shí)間向患者講解手術(shù)需要了解的知識(shí)，建立互信關(guān)系，使患者能夠在手術(shù)中表現(xiàn)出較高的配合[3]。第二，術(shù)中舒適護(hù)理[4,5]。（1）疼痛護(hù)理。雖然一些手術(shù)會(huì)使用麻藥，但是仍不免給患者造成痛感，這時(shí)就需要護(hù)士采取合適的護(hù)理措施以減輕患者不適。首先，護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)站在患者的角度，表達(dá)對(duì)患者的理解，并引導(dǎo)患者說(shuō)出心中的感受；其次，評(píng)估患者的疼痛等級(jí)，根據(jù)實(shí)際需要選擇合適的止痛藥[6]。（2）環(huán)境護(hù)理。當(dāng)患者未接受全麻且意識(shí)清醒時(shí)，可為患者戴上耳機(jī)，選擇患者喜歡的音樂(lè)進(jìn)行播放，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而發(fā)揮出減輕疼痛的作用。在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)為患者提供一個(gè)安靜的環(huán)境，各項(xiàng)操作應(yīng)輕柔，降低對(duì)患者產(chǎn)生的不良刺激。（3）體位護(hù)理。為了使患者在術(shù)中更加舒適，護(hù)士應(yīng)做好患者的體位護(hù)理，保證患者的體位既舒適又能充分暴露術(shù)野[7]。（4）體溫護(hù)理。麻醉及手術(shù)操作容易引起患者體溫降低，在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士要覆蓋患者無(wú)需暴露的身體部位，手術(shù)室內(nèi)配備電恒溫箱，輸液液體及傷口沖洗液在使用前均經(jīng)過(guò)電恒溫箱加溫，至38℃左右為宜。第三，術(shù)后舒適護(hù)理。手術(shù)完成后及時(shí)對(duì)患者身上的血跡、消毒液等污漬進(jìn)行有效的清理，協(xié)助患者穿衣，蓋好被子，做好保暖。在需要移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)做好引流管及切口的護(hù)理[8]。待患者麻醉清醒后及時(shí)將手術(shù)順利完成的結(jié)果告知患者[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的焦慮情況，患者的評(píng)分越低則焦慮程度越輕。此外，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式統(tǒng)計(jì)手術(shù)配合度。根據(jù)患者所填調(diào)查表內(nèi)容評(píng)分分為完全配合、基本配合、不配合，配合度為完全配合率與一般配合率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以()表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后所有患者的焦慮評(píng)分均有所下降，且觀察組患者的評(píng)分比對(duì)照組更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較[()，分]

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較[()，分]

2.2 兩組患者手術(shù)配合度比較

觀察組的配合度比對(duì)照組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)配合度比較[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)的要求越來(lái)越高，患者需要的已經(jīng)不僅僅是治療效果，更需要在治療期間享受到舒適的護(hù)理服務(wù)。在急診外科，由于患者病情的特殊性需要為其提供更加周到精心的護(hù)理服務(wù)。常規(guī)的護(hù)理方法僅僅是從疾病的本身出發(fā)，在一些細(xì)節(jié)方面仍有明顯欠缺，但這些細(xì)節(jié)往往會(huì)對(duì)患者的心情和狀態(tài)產(chǎn)生不容忽視的影響[10]。為了避免患者的心理狀態(tài)受到影響，提高患者配合度，此次研究選擇104例患者展開(kāi)探討，結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組（采用舒適護(hù)理）比對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理）的患者焦慮評(píng)分更低，患者的手術(shù)配合度得到了明顯的提高。在具體實(shí)施舒適護(hù)理的過(guò)程中包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)階段。在術(shù)前實(shí)施舒適護(hù)理時(shí)著重考慮患者的心理狀態(tài)，通過(guò)有效的護(hù)理措施來(lái)使患者的情緒保持穩(wěn)定；術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理是為患者提供更加舒適的手術(shù)環(huán)境，保證手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后的舒適護(hù)理方法主要是做好切口及引流管的保護(hù)工作，減少術(shù)后不良事件的發(fā)生，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)[11]。研究結(jié)果表明，對(duì)急診外科手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理具有非常重要的作用，為手術(shù)的順利進(jìn)行及良好效果的取得做好保障[12]。

綜上，將舒適護(hù)理應(yīng)用于急診外科手術(shù)室護(hù)理中可以取得理想的應(yīng)用效果，在手術(shù)室的護(hù)理工作中可對(duì)這一護(hù)理模式進(jìn)行深入的研究。