【摘要】目的：探究在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)中采取標(biāo)準(zhǔn)管理的效果。方法：選擇2018年5月至2019年5月我院醫(yī)務(wù)人員110例，列為對(duì)照組，采取常規(guī)管理，再選擇2019年6月至2020年6月我院醫(yī)務(wù)人員115例，列為實(shí)驗(yàn)組，采取標(biāo)準(zhǔn)管理，對(duì)比兩組醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)效果。結(jié)果：管理前，兩組醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)知曉率、職業(yè)暴露處理正確率無(wú)明顯差異，且實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露原因構(gòu)成比對(duì)對(duì)照組差異不大（P>0.05），差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。管理后，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)知曉率（95.65%）、職業(yè)暴露處理正確率（99.13%）明顯高于對(duì)照組（82.73%、86.36%），且實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生概率（3.48%）明顯低于對(duì)照組（10.91%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)中采取標(biāo)準(zhǔn)管理能夠有效減少職業(yè)暴露，做好職業(yè)防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全能夠得到很好的保證，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)管理；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露；職業(yè)防護(hù)

[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0195-02

在醫(yī)院存在很多職業(yè)暴露危險(xiǎn)，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)職業(yè)暴露后，容易造成職業(yè)感染，影響醫(yī)護(hù)人員的身體健康與安全性[1]。所以做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)十分關(guān)鍵，將標(biāo)準(zhǔn)化管理引入到醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)當(dāng)中，能夠通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化管理建立相應(yīng)的醫(yī)療防護(hù)管理小組，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)，保證醫(yī)務(wù)人員安全。本次研究選擇實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理前后一年的醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)情況進(jìn)行對(duì)比，旨在探究在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)中采取標(biāo)準(zhǔn)管理的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年5月至2019年5月我院醫(yī)務(wù)人員110例，列為對(duì)照組，其中男性53例、女性57例，醫(yī)務(wù)人員最大年齡49歲，最小年齡21歲，平均年齡（35.15±1.42）歲。再選擇2019年6月至2020年6月我院醫(yī)務(wù)人員115例，列為實(shí)驗(yàn)組，其中男性54例、女性61例，醫(yī)務(wù)人員最大年齡48歲，最小年齡22歲，平均年齡（35.32±1.37）歲。將兩組醫(yī)務(wù)人員一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性高。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)管理。實(shí)驗(yàn)組采取標(biāo)準(zhǔn)管理，具體操作如下：①成立標(biāo)準(zhǔn)管理小組：將本次研究所選的醫(yī)務(wù)人員建立標(biāo)準(zhǔn)管理小組，并且做好在崗培訓(xùn)和安全知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露危害、預(yù)防措施、應(yīng)急方案等，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。②制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程：結(jié)合前人研究文獻(xiàn)以及其他醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施，分析我院醫(yī)務(wù)人員存在的職業(yè)暴露危險(xiǎn)，并且通過(guò)討論和交流制定職業(yè)暴露防護(hù)方案，將標(biāo)準(zhǔn)化操作流程方案落實(shí)在各科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)當(dāng)中，更好的做好安全防護(hù)。同時(shí)，在容易發(fā)生刺傷、職業(yè)感染的地方，包括醫(yī)療廢物回收點(diǎn)、污物處理間、護(hù)士站、走廊等，張貼相應(yīng)的警示標(biāo)志， 讓醫(yī)務(wù)人員能夠提高警惕性，更好的做好職業(yè)防護(hù)。③建立完善的監(jiān)管制度：在醫(yī)院管理中，職業(yè)暴露與防護(hù)非常重要，所以醫(yī)院還需建立專門的監(jiān)管部門，對(duì)醫(yī)院人員平時(shí)職業(yè)操作過(guò)程中可能存在的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行觀察與管理，并且及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的必要性，監(jiān)督管理醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)等。④完善醫(yī)院的醫(yī)療垃圾回收系統(tǒng)：醫(yī)療垃圾是造成職業(yè)暴露與感染的重要因素，也是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)的關(guān)鍵，所以醫(yī)院還需要建立專門的醫(yī)療垃圾回收系統(tǒng)，針對(duì)一些容易刺傷人的利器，包括針頭等需要單獨(dú)歸類處理，處理人員在處理醫(yī)療垃圾的時(shí)候，需要做好自身防護(hù)，包括帶好防護(hù)手法、護(hù)目鏡，穿好防護(hù)衣等。同時(shí)，建立專門的質(zhì)檢報(bào)告制度，要求醫(yī)院在處理醫(yī)療垃圾或者實(shí)施操作的時(shí)候，做好質(zhì)量管理，并且定期向醫(yī)院防護(hù)科和感染科送上質(zhì)檢報(bào)告。⑤采取問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行評(píng)估：針對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)、暴露事件正確處理情況、暴露發(fā)生原因、各種不同原因暴露情況等進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以科室為單位，要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查，且現(xiàn)場(chǎng)收集，保證完全正確填寫，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理后的效果。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究主要以兩組醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生概率以及職業(yè)暴露原因進(jìn)行對(duì)比，其中職業(yè)暴露包括HBV傳染源、HIV傳染源、HCV傳染源、未檢出傳染源等，職業(yè)暴露原因包括防護(hù)措施不到位（包括防護(hù)服、口罩、手套等）、操作不規(guī)范（包括采取操作不規(guī)范、醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范、傷口護(hù)理操作不規(guī)范、器械消毒不規(guī)范等）、皮膚損傷（包括手術(shù)器械損傷、安瓿瓶損傷、注射損傷等）[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究最后數(shù)據(jù)采用數(shù)據(jù)處理軟件spss27.0進(jìn)行處理，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生概率、暴露原因等均屬于計(jì)數(shù)資料，采用“例（%）”表示，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生概率比較 實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生概率（3.48%）明顯低于對(duì)照組（10.91%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露原因?qū)Ρ?實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露原因構(gòu)成比對(duì)對(duì)照組差異不大，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組實(shí)施管理前后醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)知曉率、職業(yè)暴露處理正確率比較 管理前，兩組醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)知曉率、職業(yè)暴露處理正確率無(wú)明顯差異（P>0.05）；管理后，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)知曉率（95.65%）、職業(yè)暴露處理正確率（99.13%）明顯高于對(duì)照組（82.73%、86.36%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，人們生活水平越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也越來(lái)越高。與其他事業(yè)單位不同，醫(yī)院是治療疾病，幫助患者恢復(fù)健康的重要場(chǎng)所，所以醫(yī)院聚集了各種各樣的病理，醫(yī)務(wù)人員的日常需要與這些病例接觸，工作具備較高的特殊性[3]。所以想要更好的為人們提供良好醫(yī)療服務(wù)，還需要保證醫(yī)務(wù)人員身體健康與生命安全，了解職業(yè)暴露危害，做好職業(yè)防護(hù)十分重要[4]。標(biāo)準(zhǔn)化管理是一種新型管理模式，結(jié)合專業(yè)化技術(shù)與操作制定相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)管理制度，從安全意識(shí)、操作規(guī)范、防護(hù)措施、張貼警示語(yǔ)、完善監(jiān)管制度等多個(gè)方面，做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)[5]。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行操作的時(shí)候，容易出現(xiàn)滲液、血液飛濺的情況，造成職業(yè)污染，所以醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行職業(yè)操作的時(shí)候，還需要穿戴好防護(hù)鏡、防護(hù)衣與手套，減少職業(yè)危害。除此之外，一些原本帶有病原體的患者體液和血液都具有一定的感染性，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行穿刺、手術(shù)或者其他操作的時(shí)候，如果出現(xiàn)皮膚損傷，很容易造成感染，所以在標(biāo)準(zhǔn)化管理中，還需要更加重視皮膚防護(hù)，盡量減少皮膚損傷[6]。同時(shí)，在職業(yè)暴露當(dāng)中，醫(yī)療垃圾回收也是一個(gè)很容易的暴露原因，所以醫(yī)院需要建立完善的醫(yī)療垃圾回收系統(tǒng)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)科普，讓更多的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到做好職業(yè)防護(hù)的重要性，從而在日常工作中，積極配合完成職業(yè)防護(hù)，減少院內(nèi)職業(yè)感染，保證醫(yī)務(wù)人員的身體健康與生命安全，還能有效提高醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力，降低不規(guī)范操作發(fā)生率，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量隨之提升[7]。此外，醫(yī)務(wù)人員本身的職業(yè)防護(hù)意識(shí)也是非常重要的，相關(guān)研究表示，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理之后，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露知識(shí)教育以及防護(hù)意識(shí)培養(yǎng)更為重視，通過(guò)有效的宣傳與培訓(xùn)，能夠很好的提升醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)暴露相關(guān)知識(shí)的知曉率，讓醫(yī)護(hù)人員在日常工作當(dāng)中，加強(qiáng)自身的職業(yè)防護(hù)，從而更好的減少暴露概率[8]。

本次研究選擇實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理前后一年的醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，采取標(biāo)準(zhǔn)化管理的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露概率大大降低，醫(yī)務(wù)人員對(duì)暴露相關(guān)知識(shí)的知曉率與正確處理暴露事件的概率均明顯更高，表明標(biāo)準(zhǔn)化管理能夠有效做好職業(yè)暴露與防護(hù)工作，減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)暴露知識(shí)的知曉率，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員掌握正確處理暴露事件的方法，從而保證醫(yī)護(hù)人員身體健康與生命安全。該研究結(jié)果與趙子雅[9]在標(biāo)準(zhǔn)管理在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)中的效果中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)中采取標(biāo)準(zhǔn)管理能夠有效減少職業(yè)暴露，做好職業(yè)防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全能夠得到很好的保證，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：冼曉華（1985.02-），女，廣東省云浮市人，大專，感染科護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師，研究方向：感染性疾病護(hù)理學(xué)。