伍春燕 歐仲愛 李素顏

【摘要】目的：探討家長參與式護理干預對肺炎患兒康復效果及治療依從性的影響。方法：選擇2019年7月至2020年9月收治的肺炎患兒220例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各110例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加家長參與式護理。比較兩組臨床康復指標、患兒治療依從性及家長滿意度情況。結(jié)果：觀察組患兒體溫恢復正常時間（3.05±0.46）d、咳嗽減輕時間（5.32±1.27）d、肺部陰影吸收時間（10.44±2.36）d，均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒治療總依從率（95.45 %）、家長滿意度（96.36 %），均高于對照組（80.91 %、82.73 %），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：家長參與式護理干預可有效加快肺炎患兒臨床癥狀緩解，提高患兒治療依從性及家長滿意度。

【關(guān)鍵詞】肺炎；家長參與式護理；康復效果；治療依從性；家長滿意度

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0086-02

肺炎是兒科常見呼吸道感染疾病，多發(fā)于冬春季，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀[1]。小兒具有病情變化快、并發(fā)癥多等特點，若得不到及時治療，會嚴重影響患兒生長發(fā)育及生命安全[2]。由于患兒年齡小，其自主意識及自控能力弱，治療依從性差，在一定程度上增加臨床治療難度。家長參與式護理是通過建立醫(yī)生、患兒及家屬合作關(guān)系，在患兒治療過程中給予更多家庭關(guān)懷，同時注重家屬需求，在兒科護理中效果顯著[3]。本研究將家長參與式護理干預應用于小兒肺炎中，分析其對患兒康復效果及治療依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年7月至2020年9月我院收治的肺炎患兒220例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各110例。其中對照組患兒男57例，女53例；年齡1～11（5.94±2.03）歲；家長文化程度（主要照顧者）：初中及以下24名，高中或中專41名，大專及以上45名。觀察組患兒男56例，女54例；年齡1～12（6.10±1.88）歲；家長文化程度（主要照顧者）：初中及以下26名，高中或中專37名，大專及以上47名。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：符合《兒科學》[4]中肺炎診斷標準，并經(jīng)臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽等）及胸部X線確診；年齡≤12歲；患兒家屬簽署知情同意書。

排除標準：心肝腎等臟器嚴重疾??；合并肺部其他疾病；患兒家長精神異常，溝通障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規(guī)護理：病房環(huán)境舒適，室溫維持在18～22℃；呼吸困難者，給予吸氧治療；建議清淡、易消化飲食；常規(guī)用藥指導等。

1.2.1 觀察組

觀察組在此基礎(chǔ)上增加家長參與式護理，具體如下。

（1）認知干預。向患兒家長介紹病房環(huán)境、醫(yī)院制度、主治醫(yī)生及護士，利用健康教育手冊、視頻等講解肺炎發(fā)病原因、疾病過程、治療方法、護理注意事項等，與患兒家長建立信任關(guān)系；向家長說明患兒依從性對治療的重要性，指導家長正確安撫患兒情緒，使患兒配合治療。

（2）家長參與霧化治療。主治醫(yī)生及護理人員隨時將患兒病情、治療等信息告知家長，向其介紹各類藥物的名稱、用法、作用及副作用，指導家屬規(guī)范操作霧化治療；對于年齡較小、抵觸霧化面罩的患兒，指導家長以講故事、唱兒歌、玩具吸引等方法轉(zhuǎn)移患兒注意力，順利完成霧化治療。

（3）家長參與輸液護理。患兒靜脈輸液過程中易出現(xiàn)穿刺困難、出血等情況，向家長詳細介紹靜脈輸液知識及輸液過程中的注意事項，保持穿刺部位平穩(wěn)，避免擠壓、牽拉。

（4）生活指導。告知家長其自身行為可影響患兒病情，應保持樂觀心態(tài)，改善患兒緊張、恐懼情緒，鼓勵家長之間互相分享護理經(jīng)驗，增強家長信心；提醒家長不可溺愛患兒，尤其日常飲食應避免冰冷、刺激食物，少食零食，三餐規(guī)律進食，保持營養(yǎng)均衡；患兒病情穩(wěn)定情況下，指導家長帶領(lǐng)患兒進行適量運動，合理安排休息，保證睡眠充足。

1.3 觀察指標

（1）臨床康復指標：記錄兩組患兒體溫恢復正常、咳嗽減輕、肺部陰影吸收時間。

（2）患兒治療依從性：采用自制治療依從性問卷，由主治醫(yī)生及責任護士共同完成評估，包括配合治療、功能鍛煉、合理飲食等方面，總分100分，完全依從：≥90分；部分依從：60～89分；不依從≤59分，其Cronbachs α系數(shù)為0.847，重測效度為0.855。

（3）家長滿意度：出院時，向家長發(fā)放護理滿意度量表（CSQ-8）[5]，總計8題，采用4級（1～4分）評分法，分為非常滿意（≥25分）、一般滿意（17～24分）、不滿意（≤16分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 臨床康復指標

觀察組患兒體溫恢復正常、咳嗽減輕及肺部陰影吸收時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患兒治療依從性

觀察組患兒治療總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 家長滿意度

觀察組家長滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

肺炎是兒童時期常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，病情發(fā)展迅速，可引起患兒多種不適[6]。肺炎不僅影響患兒身心健康，還給患兒家庭帶來沉重負擔，家長作為患兒監(jiān)護人，在患兒治療過程中發(fā)揮重要作用，但多數(shù)家長對肺炎知識缺乏了解，不能正確引導患兒配合治療，導致患兒情緒波動大，抵觸治療，影響治療效果[7-8]。因此，在臨床治療中應重視家長對患兒的引導作用，以提高患兒治療依從性，確保治療效果。

家長參與式護理重視家長在患兒護理中的作用，加強醫(yī)護人員與家長合作，改變傳統(tǒng)護理中家長被動接受護理局面。丁曉華等[9]研究將家長參與式護理應用于早產(chǎn)兒父母中，有效縮短患兒住院時間，提升患兒父母自我效能，改善家庭功能。王東影等[10]研究顯示，家庭參與式護理模式有利于改善白血病患兒及其家長心理狀態(tài)。本研究中，觀察組患兒體溫恢復正常、咳嗽減輕及肺部陰影吸收時間短于對照組，治療依從性及家長滿意度高于對照組，說明家長參與式護理干預有助于加快肺炎患兒康復進程，提高治療依從性，并取得患兒家長較高的滿意度。傳統(tǒng)護理模式中，護理措施實施的主體是護士，不僅增加護士工作負擔，同時因家長參與度不高易可能引起家長對醫(yī)護工作的誤解，導致家長滿意度低[11]。而家長參與式護理可提高家長對護理工作的參與度，不僅減輕護士工作負擔，還能規(guī)避誤解產(chǎn)生，有效提高護理質(zhì)量。家長參與式護理通過認知干預提高患兒家長對小兒肺炎、治療及護理等知識的認知水平，讓家長意識到患兒依從性對治療效果的影響，從而積極配合醫(yī)護工作，確保護理順利實施。家長參與式護理利用患兒與家長親情紐帶作用，使家長充分參與患兒治療、護理過程，家長參與霧化治療可緩解患兒恐懼、抵觸情緒，通過多種方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，以提高治療依從性，從而加快臨床癥狀緩解；家長參與輸液護理，可減少患兒輸液過程中意外情況的發(fā)生，避免出血、堵塞等情況對患兒造成的刺激。同時，家長參與患兒心理、飲食、運動等干預，可改善患兒不良情緒，保證患兒治療期間營養(yǎng)均衡，增強機體抵抗力，進而達到促進患兒疾病康復及提高家長滿意度的效果。

綜上所述，家長參與式護理干預有利于縮短肺炎患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀緩解時間，提高患兒治療依從性及家長滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

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