韋德華 彭暉 蔡躍豪

【摘要】目的：為了探究液體栓塞劑Onyx在腦動靜脈畸形栓塞術(shù)中的安全性及療效。方法：選取2017年1月至2021年3月期間于我院及揭陽市人民醫(yī)院住院治療的50例腦動靜脈畸形患者為本次研究的研究對象，將其隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組各25例。其中對照組男15例、女10例，年齡23～78歲，平均年齡（51.53±2.68）歲；研究組男14例、女11例，年齡22～76歲，平均年齡（50.86±3.06）歲。兩組研究對象所有一般資料之間比較均無差異（P>0.05），具有可比性。對照組采用外科膠Glubran2介入栓塞治療，研究組采用液體栓塞劑Onyx介入治療。結(jié)果：兩組研究對象經(jīng)過相應(yīng)的手術(shù)治療后，研究組總有效率為92.0%，顯著高于對照組的總有效率76.0%，且研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為12.0%，明顯低于對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率28.0%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時一年后隨訪進(jìn)行影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，研究組病灶基本完全消失的比率為64.0%，顯著高于對照組的40.0%，且研究組病灶大基本沒有消失甚至增加的比率為4.0%， 明顯低于對照組的12%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：液體栓塞劑Onyx應(yīng)用于腦動靜脈畸形，可以有效緩解患者的臨床癥狀，治療效果較好，且具有一定的安全性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】Onyx；腦動靜脈畸形；臨床療效；安全性

[中圖分類號]R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0069-02

腦動靜脈畸形發(fā)病率較高，是一種常見的先天性顱內(nèi)血管疾病[1]，會使患者出現(xiàn)腦出血、癲癇以及神經(jīng)功能障礙等臨床表現(xiàn)[2-3]。目前臨床上主要的治療手段為介入栓塞治療，具有創(chuàng)口小、治療效果較高、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)[4]。本文回顧性分析了2017年1月至2021年3月期間于我院住院治療的50例腦動靜脈畸形患者，作為本次研究的研究對象，探究了液體栓塞劑Onyx在腦動靜脈畸形栓塞術(shù)中的安全性及療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性研究2017年1月至2021年3月期間于我院住院治療的50例腦動靜脈畸形患者為本次研究的研究對象，將其隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組各25例。其中對照組男15例、女10例，年齡23～78歲，平均年齡（51.53±2.68）歲；研究組男14例、女11例，年齡22～76歲，平均年齡（50.86±3.06）歲。兩組研究對象所有一般資料之間比較均無差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象經(jīng)過相關(guān)影像學(xué)檢查均確診為腦動靜脈畸形；所有研究對象臨床資料完整且各項生命體征平穩(wěn)；所有研究對象均無溝通障礙及表達(dá)障礙，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：患者存在溝通障礙和（或）語言表達(dá)障礙；并發(fā)其他腦部疾病或患有其他重大器官性疾病等。

本次研究在經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行研究。

1.2治療方法 對照組外科膠Glubran2介入栓塞治療：對患者進(jìn)行全身麻醉和股動脈穿刺后進(jìn)行全方位的動態(tài)造影，根據(jù)患者的血流動力學(xué)配制出相應(yīng)的Glubran2膠濃度，濃度范圍10%～30%，經(jīng)過微導(dǎo)管緩慢注入畸形團(tuán)內(nèi)。研究組采用液體栓塞劑Onyx介入治療：對患者進(jìn)行全身麻醉和股動脈穿刺后，通過血管造影明確病灶部位以及大小等信息，確定畸形供血動脈，在供血動脈放置微導(dǎo)管后勻速緩慢注入Onyx液體栓塞劑。

1.3觀察指標(biāo) （1）兩組臨床療效比較：兩組研究對象在經(jīng)過相應(yīng)的手術(shù)治療后，對其臨床療效進(jìn)行分級，分為顯效、有效、無效。①顯效：在經(jīng)過手術(shù)治療后，畸形團(tuán)減少體積在80%以上；②有效：在經(jīng)過手術(shù)治療后，畸形團(tuán)減少體積在10%～80%；③無效：在經(jīng)過手術(shù)治療后?；螆F(tuán)減少體積在10%以下?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。（2）兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況比較：記錄兩組患者在進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療的過程中出現(xiàn)的不良并發(fā)癥情況，并進(jìn)行比較。（3）兩組術(shù)后一年影像學(xué)檢查比較：在治療后一年后對患者進(jìn)行隨訪，經(jīng)過影像學(xué)檢查比較兩組患者病灶的消失體積。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理本研究過程中的數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)， P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對照組和研究組臨床療效比較 兩組研究對象經(jīng)過相應(yīng)的手術(shù)治療后，研究組總有效率為92.0%（23/25），顯著高于對照組的總有效率76.0%（19/25），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2對照組和研究組并發(fā)癥的發(fā)生情況比較 研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為12.0%（3/25），明顯低于對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率28.0%（8/25），差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3對照組和研究組術(shù)后一年影像學(xué)檢查比較 在治療后一年后對患者進(jìn)行隨訪，經(jīng)過影像學(xué)檢查比較兩組患者病灶的消失面積。研究組病灶基本完全消失（≥90%）的比率為64.0%（16/25），顯著高于對照組的40.0%（10/25），P<0.05；同時研究組病灶大基本沒有消失（<20%）甚至增加的比率為4.0%（1/25）， 明顯低于對照組的12%（3/25），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

腦動靜脈畸形發(fā)病率較高，是一種常見的先天性顱內(nèi)血管疾病，會使患者出現(xiàn)頭痛、癲癇以及神經(jīng)功能障礙等臨床表現(xiàn)[5-6]。目前臨床上主要的治療手段為介入栓塞治療，具有創(chuàng)口小、治療效果較高、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)[7-8]。本文回顧性分析了2017年1月至2021年3月期間于我院及揭陽市人民醫(yī)院住院治療的50例腦動靜脈畸形患者，作為本次研究的研究對象，探究了液體栓塞劑Onyx在腦動靜脈畸形栓塞術(shù)中的安全性及療效。

兩組研究對象經(jīng)過相應(yīng)的手術(shù)治療后，研究組總有效率為92.0%，明顯高于對照組的總有效率76.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明液體栓塞劑Onyx應(yīng)用于腦動靜脈畸形?？梢杂行p少畸形體積，從而減少腦動靜脈畸形發(fā)生癲癇及腦出血幾率，取得良好治療效果。在接受相應(yīng)治療的過程中嗎，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為12.0%，明顯低于對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率28.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 說明液體栓塞劑Onyx應(yīng)用于腦動靜脈畸形可以明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有一定的安全性，值得臨床推廣。在治療后一年后對患者進(jìn)行隨訪，經(jīng)過影像學(xué)檢查比較兩組患者病灶的消失面積。研究組病灶基本完全消失的比率為64.0%，顯著高于對照組的40.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時研究組病灶大基本沒有消失甚至增加的比率為4.0%， 明顯低于對照組的12%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明相比外科膠Glubran2介入栓塞治療，液體栓塞劑Onyx治療方案可以更好的治療腦動靜脈畸形，治療效果更佳。

綜上所述，液體栓塞劑Onyx應(yīng)用于腦動靜脈畸形，可以有效緩解患者的臨床癥狀，治療效果較好，且具有一定的安全性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王威， 蓋延廷， 簡新革， 等. 介入栓塞治療腦動靜脈畸形[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2019， 19（6）： 498-501.

[2] 汪劍濤， 出良釗. Onyx膠栓塞結(jié)合伽瑪?shù)吨委燂B內(nèi)動靜脈畸形對并發(fā)癥的影響分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2020， 10（13）： 59-60.

[3] 唐耀龍， 李成林， 葉原森. 彈簧圈近端輔助Onyx膠栓塞治療腦動靜脈畸形臨床研究[J]. 立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志， 2019， 32（4）： 43-46.

[4] 韓婭坤. 血管內(nèi)介入栓塞聯(lián)合伽馬刀在腦動靜脈畸形的個性化干預(yù)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2020， 26（2）： 82-83.

[5] 閆海， 陳真. Onxy膠術(shù)前栓塞聯(lián)合顯微手術(shù)治療高級別腦動靜脈畸形的效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2021， 6（5）： 81-83.

[6] 劉遠(yuǎn)來， 何永超， 孫異春. 腦動靜脈畸形栓塞治療術(shù)并發(fā)顱內(nèi)出血的原因及處理[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2020， 5（24）： 51-52.

[7] 朱青峰， 朱義霞， 郭紅梅， 等. 顱內(nèi)動靜脈畸形合并動脈瘤Onyx膠栓塞術(shù)中并發(fā)主干血管栓塞后成功再通1例[J]. 中國臨床神經(jīng)外科雜志， 2020， 25（9）： 81-82.

[8] 李崢， 唐曉平， 張濤， 等. 小腦動靜脈畸形臨床分析[J]. 中國神經(jīng)精神疾病雜志， 2020， 46（9）： 546-548.

基金項目：揭陽市科技計劃項目（編號：YLWS030）