吳立民

【摘要】目的：探究半導(dǎo)體激光聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹對提升治療效果的價值。方法：選取本院收治的帶狀皰疹患者64例為本次觀察對象，納入時間自2019年1月至2020年6月。隨機分組為對照組、研究組，分別開展阿昔洛韋、半導(dǎo)體激光聯(lián)合阿昔洛韋治療。對比兩組帶狀皰疹患者的療效、疾病癥狀改善時間、后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者治療總有效率96.88 %高于對照組81.25 %，止痛時間、結(jié)痂時間、脫痂時間、止皰時間短于對照組，后遺神經(jīng)痛發(fā)生率3.13 %低于對照組18.75 %，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取半導(dǎo)體激光聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹可有效提升臨床治療效果，并促疾病癥狀消退，減少后遺神經(jīng)痛情況發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】半導(dǎo)體激光；阿昔洛韋；帶狀皰疹；療效；癥狀改善；后遺神經(jīng)痛

[中圖分類號]R752.12 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0076-02

作為為臨床常見病毒性皮膚病，帶狀皰疹臨床發(fā)病率較高，且多見于免疫力低下人群，若未能及時采取有效、積極救治，嚴重危及患者健康，并易引發(fā)后遺神經(jīng)痛。臨床救治帶狀皰疹患者多采取阿昔洛韋藥物口服，可有效控制疾病癥狀。半導(dǎo)體激光治療可有效提升患者機體免疫力進而起到抗炎功效[1-3]。本次研究即通過對比單用阿昔洛韋、阿昔洛韋聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹的臨床效果，以進一步探究半導(dǎo)體激光聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床價值。

1 基線資料和方法

1.1基線資料 選取本院收治的帶狀皰疹患者64例為本次觀察對象，納入時間自2019年1月至2020年6月。納入標準：①臨床診斷確診為帶狀皰疹；②發(fā)病至就診在1周內(nèi)；③來院就診前未使用相關(guān)抗病毒藥物；④未出現(xiàn)細菌感染；⑤知曉本次研究內(nèi)容，自愿配合參與，并簽署知情同意書。排除標準：①哺乳期、妊娠期女性；②存在嚴重肝腎功能不全；③合并糖尿病及嚴重并發(fā)癥；④合并其他臟器功能病變、惡性腫瘤疾??；⑤對本次研究涉及藥物過敏或不耐受；⑥存在嚴重認知障礙、溝通障礙或不配合。

納入本次研究的64例帶狀皰疹患者經(jīng)隨機分組為對照組、研究組。對照組32例帶狀皰疹患者中男15例、女17例，年齡20～59歲，平均年齡（42.13±3.58）歲，病程1～6 d，平均病程（3.45±0.58）d；研究組32例患者中男14例、女18例，年齡21～58歲，平均年齡（42.15±3.57）歲，病程1～7 d，平均病程（3.45±0.51）d。經(jīng)對比，可知兩組帶狀皰疹患者各基線資料無明顯差異（P>0.05），有臨床可比性。

1.2方法 對照組給予阿昔洛韋治療，即給予患者阿昔洛韋（杭州天誠藥業(yè)有限公司；國藥準字H33021976）口服治療，0.8 g/次，5次/d，持續(xù)治療7 d。研究組給予半導(dǎo)體激光聯(lián)合阿昔洛韋治療，其中阿昔洛韋治療方式、用藥劑量與對照組相同。同時開展半導(dǎo)體激光治療，采用DJL-1200多功能半導(dǎo)體激光治療儀，設(shè)置激光波長為810 nm，照射頭功率設(shè)置為600 mW，設(shè)置照射距離2.5 cm，15 min/次/d，持續(xù)治療7 d。

1.3評價指標 ①評估、對比兩組帶狀皰疹患者臨床治療效果，療效評估標準為：①痊愈：患者的灼燒感、疼痛感基本消失，且紅斑、水皰等疾病癥狀消退；②顯效：患者經(jīng)治療后灼燒感、疼痛及瘙癢感顯著緩解，且紅斑、水皰等疾病癥狀明顯消退；③無效：經(jīng)治療后，患者疾病癥狀未見改善，仍存在疼痛感、灼燒感。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100.00%。②記錄兩組患者各疾病癥狀緩解時間，如止痛時間（疼痛消失或明顯減輕）、結(jié)痂時間（開始用藥至水皰干涸并結(jié)痂脫落）、脫痂時間、止皰時間。③治療結(jié)束后對患者跟蹤隨訪2個月，記錄兩組患者出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛情況，若皮損消退后28 d，患者仍存在疼痛情況則視為后遺神經(jīng)痛。

1.4數(shù)據(jù)處理 本文結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理、分析，計數(shù)資料結(jié)果采用“例（%）”形式表達，以c2檢驗行組間數(shù)據(jù)比較；計量資料結(jié)果以x±s形式表達，以t檢驗作數(shù)據(jù)對比。P<0.05即組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組帶狀皰疹患者臨床治療效果比較 相較于對照組，研究組患者治療總有效率96.88 %更高（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組帶狀皰疹患者癥狀改善時間比較 相較于對照組，研究組患者止痛時間、結(jié)痂時間、脫痂時間、止皰時間均更短（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者后遺神經(jīng)痛情況比較 治療結(jié)束后隨訪2個月，研究組患者后遺神經(jīng)痛發(fā)生率3.13%（1/32）低于對照組18.75%（6/32），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=4.0100，P=0.0452）。

3 討論

帶狀皰疹為臨床常見病毒性皮膚性疾病，多因水痘-帶狀皰疹病毒所致，該病毒嗜神經(jīng)特性較強，感染后該病毒潛伏于機體神經(jīng)后根或神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元內(nèi)，機體免疫力下降時病毒被激活，并出現(xiàn)皰疹、神經(jīng)痛等疾病癥狀，且患者皮膚會出現(xiàn)水皰。最為常見的帶狀皰疹部位為胸腹部、腰部，其次為面部[4-5]。該疾病病程長、病情重，且極易并發(fā)后遺神經(jīng)痛，影響患者的生活質(zhì)量及健康，需盡早采取救治以避免患者出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。

臨床救治帶狀皰疹的主要治療目標為降低患者疼痛程度、促皰疹吸收。阿昔洛韋屬抗核酸生物合成抗病毒藥物，有廣譜抗病毒活性，對乙肝病毒、帶狀皰疹、單純皰疹有較好的抑制作用，且有低毒、高效等優(yōu)勢，且對炎性細胞高度選擇性，應(yīng)用于帶狀皰疹疾病治療中可有效治療疾病[6-8]。但相比于單用阿昔洛韋藥物，在對帶狀皰疹患者進行阿昔洛韋治療同時聯(lián)合施行半導(dǎo)體激光治療可有效提高臨床療效并促疾病癥狀改善。本文結(jié)果數(shù)據(jù)即表明，研究組患者治療總有效率高于對照組，止痛時間、結(jié)痂時間、脫痂時間、止皰時間短于對照組，后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因可知，半導(dǎo)體激光治療可有效提高患者免疫力，并通過激活巨噬細胞、TB淋巴細胞促細胞因子產(chǎn)生，同時通過淋巴細胞再循環(huán)以刺激全身免疫系統(tǒng)的激活，進而增強機體巨噬細胞吞噬能力，提高患者特異性免疫、非特異性免疫作用，促緩激肽分解，降低局部5-羥色胺含量，最終達到消炎止痛作用同時促創(chuàng)面愈合、損傷后神經(jīng)再生[9-10]。另一方面，相較于弱激光，半導(dǎo)體激光抗感染、抗炎功效更佳，可有效減少炎癥充血、滲出等情況。且對帶狀皰疹患者采取半導(dǎo)體激光治療可產(chǎn)生嗎啡樣鎮(zhèn)痛物質(zhì)，從而降低末梢神經(jīng)興奮性，起到鎮(zhèn)痛作用同時利于機體神經(jīng)細胞生長及其功能恢復(fù)[11-12]。

綜上所述，對帶狀皰疹患者采取半導(dǎo)體激光聯(lián)合阿昔洛韋治療可有效提升臨床療效，并促疾病癥狀消退，減少后遺神經(jīng)痛情況發(fā)生，臨床價值顯著。

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