雷美艷 梁慧婷 徐淑珍 黃銀嬌

【摘要】目的：探討兒童家長(zhǎng)對(duì)第二類疫苗接種意愿影響多因素Logistic分析及干預(yù)對(duì)策。方法：選擇2018年5月至2020年4月社區(qū)服務(wù)中心保健科兒童家長(zhǎng)320名作為對(duì)象，采用社區(qū)自擬問(wèn)卷調(diào)查分析兒童家長(zhǎng)對(duì)第二類疫苗接種意愿情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分為愿意接種組（n=277名）和不愿意接種組（n=43名）。統(tǒng)計(jì)調(diào)查兩組與兒童的關(guān)系、民族、父母親文化水平、家庭月收入、居住時(shí)間、接種等待時(shí)間、路上花費(fèi)時(shí)間及家到接種地點(diǎn)是否方便等，并完成單因素及多因素Logistic分析；針對(duì)可能的影響因素制定相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策。結(jié)果：320名兒童家長(zhǎng)均完成第二類疫苗意愿接種調(diào)查，結(jié)果表明：43名兒童家長(zhǎng)不愿意接種第二類疫苗，占13.44%。單因素及多因素Logistic分析結(jié)果表明：兒童家長(zhǎng)對(duì)第二類疫苗意愿接種率與民族、居住時(shí)間、路上花費(fèi)時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與家長(zhǎng)與兒童的關(guān)系、父母親文化水平、家庭月收入、接種等待時(shí)間、家到接種地點(diǎn)是否方便具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多數(shù)兒童家長(zhǎng)愿意接種第二類疫苗，但是家長(zhǎng)接種意愿受到的影響因素相對(duì)較多，應(yīng)制定干預(yù)對(duì)策，提高第二類疫苗接種率。

【關(guān)鍵詞】?jī)和议L(zhǎng)；第二類疫苗；社區(qū)接種門(mén)診；多因素Logistic分析；干預(yù)對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R186.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0191-02

Multi-factor Logistic Analysis and Intervention Countermeasures Research on Children’s Parents’Willingness to Vaccine Second Type

LEI Mei-yan1， LIANG Hui-ting2， XU Shu-zhen2， HUANG Yin-jiao1 （1. Vaccination clinic of Nancheng community health service center， Dongguan Guangdong 523076， China； 2. Department of child health， Nancheng community health service center， Dongguan Guangdong 523076， China）

[Abstract] Objective： To investigate the multi-factor Logistic analysis and intervention strategies of children’s parents’ willingness to inoculate the second type of vaccination. Methods： Choose 320 parents of children in the Health Department of the Community Service Center from May 2018 to April 2020 as the target， use a community self-developed questionnaire to analyze the willingness of the children’s parents for the second type of vaccination， and divide them into willing groups based on the survey results （N=277） and the unwilling group （n=43）. Statistically investigate the relationship between the two groups and the children， ethnicity， parental education level， family monthly income， residence time， vaccination waiting time， time spent on the road， and whether it is convenient to get to the vaccination location， etc.， and complete single-factor and multi-factor Logistic analysis； The possible influencing factors shall formulate corresponding intervention strategies. Results： All 320 children’s parents completed the second-type vaccine willingness survey. The results showed that 43 children’s parents were unwilling to receive the second-type vaccine， accounting for 13.44%. The results of single-factor and multi-factor Logistic analysis showed that the parent’s willingness to inoculate the second type of vaccine was not statistically significant with ethnicity， residence time， and time spent on the road （P>0.05）； relationship with parents and children， parental education level ， Family monthly income， waiting time for vaccination， and the convenience of home to the vaccination site were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Most parents of children are willing to vaccinate the second type of vaccine， but the parents’willingness to vaccinate are relatively more affected. Intervention strategies should be formulated to increase the second type of vaccine coverage.

[Key words] Parents of children； Second-class vaccines； Community vaccination clinics； Multi-factor Logistic analysis； Intervention strategies

疫苗仍是預(yù)防疾病最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法，且我國(guó)將疫苗分為兩類，第一類為政府免費(fèi)向公民提供，且公民應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定接種疫苗[1]；第二類疫苗則是指公民自愿接種的其他疫苗（由受種者或監(jiān)護(hù)人承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用）[2]。臨床研究表明[3]：第二類疫苗涉及內(nèi)容較多，包括：輪狀病毒疫苗、HIB疫苗、流感疫苗等。但是，當(dāng)前我國(guó)第二類疫苗接種過(guò)程中存在的問(wèn)題相對(duì)較多，導(dǎo)致我國(guó)第二類疫苗接種率較低。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明[4]：無(wú)論第一類、第二類疫苗均應(yīng)通過(guò)預(yù)防接種門(mén)診進(jìn)行接種，接種門(mén)診工作人員的意識(shí)則會(huì)直接影響第二類疫苗接種率。同時(shí)，兒童家庭條件、家長(zhǎng)行為、文化水平的均會(huì)影響疫苗接種率[5]。因此，本研究以社區(qū)服務(wù)中心保健科兒童家長(zhǎng)320名作為對(duì)象，探討兒童家長(zhǎng)對(duì)第二類疫苗接種意愿影響多因素Logistic分析及干預(yù)對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2018年5月至2020年4月社區(qū)服務(wù)中心保健科兒童家長(zhǎng)320名作為對(duì)象，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分為愿意接種組和不愿意接種組。愿意接種組277名，男184名、女93名，年齡24～53歲，平均年齡（33.11±5.35）歲；居住時(shí)間1～14年，平均居住時(shí)間（6.23±0.59）年；文化背景：初中及以下53名、高中61名、高中以上163名；不愿意接種組43名，男24名、女19名，年齡24～ 55歲，平均年齡（34.92±5.42）歲；居住時(shí)間1～13年，平均居住時(shí)間（6.34±0.60）年；文化背景：初中及以下9名、高中10名、高中以上24名。

1.2方法 （1）第二類疫苗接種意愿調(diào)查。采用醫(yī)院自擬問(wèn)卷調(diào)查分析兒童家長(zhǎng)對(duì)第二類疫苗接種意愿情況，具體調(diào)查內(nèi)容如下：①兒童基本情況，包括：性別、戶籍、出生方式、是否存在過(guò)敏史等；②第二類疫苗接種意愿[6]：知道疫苗分為第一類疫苗與第二類疫苗；知道第二類疫苗為公民自愿接種且自費(fèi)疫苗；知曉發(fā)燒/拉肚子不能接種疫苗；自愿自費(fèi)為孩子接種第二類疫苗；認(rèn)為接種的必要性是影響孩子接種最主要原因；疫苗安全性是影響孩子接種主要源于；認(rèn)為目前接種點(diǎn)服務(wù)時(shí)間合適；根據(jù)調(diào)查結(jié)果分為愿意接種組和不愿意接種組。（2）第二類疫苗接種意愿影響因素調(diào)查。統(tǒng)計(jì)調(diào)查兩組與兒童的關(guān)系、民族、父母親文化水平、家庭月收入、居住時(shí)間、接種等待時(shí)間、路上花費(fèi)時(shí)間及家到接種地點(diǎn)是否方便等，并完成單因素及多因素Logistic分析，結(jié)合影響因素分析結(jié)果采取合理的措施干預(yù)。

1.5統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行c2檢驗(yàn)，采用“例（%）”表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用x±s表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兒童家長(zhǎng)對(duì)第二類疫苗接種意愿影響因素單因素分析 320名兒童家長(zhǎng)均完成第二類疫苗意愿接種調(diào)查，結(jié)果表明：43名兒童家長(zhǎng)不愿意接種第二類疫苗，占13.44%。單因素結(jié)果表明：兒童家長(zhǎng)對(duì)第二類疫苗意愿接種率與民族、居住時(shí)間、路上花費(fèi)時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與家長(zhǎng)與兒童的關(guān)系、父母親文化水平、家庭月收入、接種等待時(shí)間、家到接種地點(diǎn)是否方便具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兒童家長(zhǎng)對(duì)第二類疫苗接種意愿影響多因素Logistic分析 多因素Logistic分析結(jié)果表明：兒童家長(zhǎng)對(duì)第二類疫苗意愿接種率與家長(zhǎng)與兒童的關(guān)系、父母親文化水平、家庭月收入、接種等待時(shí)間、家到接種地點(diǎn)是否方便具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

第二類疫苗是由公民自費(fèi)并自愿接種的其他疫苗，其管理與第一類疫苗相比存在明顯差異。本研究中，320名兒童家長(zhǎng)均完成第二類疫苗意愿接種調(diào)查，結(jié)果表明：43名兒童家長(zhǎng)不愿意接種第二類疫苗，占13.44%。單因素及多因素Logistic分析結(jié)果表明：兒童家長(zhǎng)對(duì)第二類疫苗意愿接種率與家長(zhǎng)與兒童的關(guān)系、父母親文化水平、家庭月收入、接種等待時(shí)間、家到接種地點(diǎn)是否方便具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明多數(shù)兒童家長(zhǎng)認(rèn)為第二類疫苗能讓兒童獲得更加廣泛的保護(hù)，意愿接種。但是，從本研究調(diào)查結(jié)果看出，兒童家長(zhǎng)對(duì)第二類疫苗接種意愿受到的影響因素較多，且不同因素能相互作用、相互影響。因此，社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)可能的影響因素制定相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策[7]。具體對(duì)策如下：①加大第二類疫苗宣傳力度。結(jié)合我國(guó)情況社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)加大第二類疫苗接種宣傳力度，告知其接種的目的、接種重要性等，讓兒童家長(zhǎng)對(duì)第二類疫苗有全面的認(rèn)識(shí)，提高接種率；②相關(guān)政府加大投資力度，降低第二類疫苗收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，減輕家庭月收入較少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)中心的接種管理秩序，盡可能縮短接種等待時(shí)間；基于新冠肺炎疫情應(yīng)做到錯(cuò)峰接種、科學(xué)接種；③通過(guò)多渠道、多途徑開(kāi)展相關(guān)知識(shí)宣教，定期開(kāi)展健康宣傳教育講座，張貼海報(bào)等方式；盡可能多設(shè)立接種地點(diǎn)，方便兒童接種。臨床研究表明：加強(qiáng)兒童家長(zhǎng)對(duì)第二類疫苗認(rèn)知程度，能讓兒童從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)需求，形成良性循環(huán)，提高第二類疫苗接種類；對(duì)接種過(guò)程中可能存在的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防，提高接種安全性[8]。

綜上所述，多數(shù)兒童家長(zhǎng)愿意接種第二類疫苗，但是家長(zhǎng)接種意愿受到的影響因素相對(duì)較多，應(yīng)制定干預(yù)對(duì)策，提高第二類疫苗接種率。

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作者簡(jiǎn)介：雷美艷（1981.09-），女，湖南祁東人，大學(xué)本科，護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師，主要從事預(yù)防接種門(mén)診護(hù)理相關(guān)工作。