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中醫(yī)體質(zhì)辨識法治療痰濕體質(zhì)高血壓患者干預(yù)的效果

2021-09-22 13:02施麗娜
醫(yī)學(xué)信息 2021年18期
關(guān)鍵詞:體質(zhì)血壓意義

施麗娜

(常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院治未病科,江蘇 常州 213161)

高血壓(hypertension)是臨床常見疾病,需要長期有效的血壓控制,以控制或延緩病情危害,降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者預(yù)后[1]。因此,合理有效的用藥是關(guān)鍵。研究顯示[2],原發(fā)性高血壓患者并發(fā)癥、靶器官損害與體質(zhì)相關(guān),辨識體質(zhì)給予針對性治療有助于提高療效。高血壓屬于中醫(yī)“頭痛”“眩暈”范疇,以痰濕體質(zhì)居多[3]。中醫(yī)體質(zhì)辨識法以針對性個體化中醫(yī)治療,改善體質(zhì),從而實現(xiàn)疾病治療和病因預(yù)防的目的[4]。但是當(dāng)前關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)辨識法對屬痰濕體質(zhì)高血壓干預(yù)治療效果的研究較少,且已有研究結(jié)果存在爭議[5]。本研究結(jié)合2020 年1 月-12月在我院診治的50 例痰濕體質(zhì)高血壓患者臨床資料,觀察中醫(yī)體質(zhì)辨識法對屬痰濕體質(zhì)高血壓患者干預(yù)治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月-12 月在常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院診治的50 例痰濕體質(zhì)高血壓患者為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各25 例。對照組男性13 例,女性12 例;年齡45~77歲,平均年齡(57.01±0.18)歲;病程1~7 年,平均病程(4.35±0.17)年。觀察組男性15 例,女性10 例;年齡46~78 歲,平均年齡(57.23±0.20)歲;病程1~6年,平均病程(4.52±0.32)年。兩組年齡、性別、病程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者自愿參加本研究,并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合臨床高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),收縮壓≥140 mmHg 和或舒張壓≥90 mmHg[6,7];②符合中醫(yī)痰濕體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并肝、腎、心腦血管等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者;②合并精神疾病、認(rèn)知異常、生活不能自理者;③依從性較差,不能配合者;④隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)西藥治療,硝苯地平控釋片(上?,F(xiàn)代制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000079,規(guī)格:30 mg/片)口服,1 次/d,5 mg/次;同時給予厄貝沙坦[Sanofi Winthrop Industrie(法國),國藥準(zhǔn)字J20171089,規(guī)格:0.15 g/片]口服,1 次/d,150 mg/次,連續(xù)治療1 個月。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)體質(zhì)辨識法治療:依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識,給予化痰祛濕方劑半夏白術(shù)天麻湯(天麻、荷葉、炒白術(shù)、郁金各15 g,陳皮、石菖蒲、法半夏、澤瀉各10 g,茯苓20 g,蒼術(shù)9 g,砂仁、炙甘草各6 g),1 劑/d,用溫水煎服,早晚2 次分服。中醫(yī)飲食:依據(jù)患者痰濕體質(zhì),給予合理飲食,遵循清淡的原則,少食肥肉、甜、油膩的食物。烹飪食物湯料中加入具有辛溫燥濕、利濕化痰的山藥、茯苓、薏仁、扁豆、芡實。中藥足?。翰捎没奠顫穹絼┳阍?。方組:炒白術(shù)、天麻、益母草各15 g,陳皮、法半夏、桂枝各10 g,牛膝、川芎、雞血藤、鉤藤各30 g,冷水浸泡1 h、煮沸、轉(zhuǎn)小火煮30 min,倒入盆中,溫度保持在40 ℃~45 ℃,然后雙足浸泡其中,并用手按摩,揉搓,30 min/次,1 次/d,連續(xù)治療1 個月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療總有效率、血壓水平[收縮壓(SBP)舒張壓(DBP)]、血脂指標(biāo)[甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]、體質(zhì)量指數(shù)、痰濕癥狀評分以及臨床不良反應(yīng)發(fā)(乏力、面部潮紅、惡心嘔吐)生情況。療效[9]:①顯效:舒張壓下降10 mmHg,且恢復(fù)至正常水平或下降大于20 mmHg。②有效:舒張壓下降小于10 mmHg,或舒張壓恢復(fù)正常,或下降在10~19 mmHg,但未恢復(fù)正常。③無效:以上標(biāo)準(zhǔn)均為達(dá)到,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。痰濕癥狀評分[10]:包括胸悶或腹部脹滿、口黏、痰多、身重不爽、目窠微腫,依據(jù)嚴(yán)重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度,依次記為0、2、4、6分,評分越高癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料使用()表示,組間兩兩比較采用t檢驗;計數(shù)資料的使用[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床治療療效比較[n(%)]

2.2 兩組血壓改善情況比較 治療后,兩組SBP、DBP均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組血壓改善情況比較(,mmHg)

表2 兩組血壓改善情況比較(,mmHg)

注:與治療前比較,*P<0.05

2.3 兩組血脂指標(biāo)和體質(zhì)量指數(shù)比較 治療后,兩組TG、LDL-C、BMI 均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組血脂指標(biāo)和體質(zhì)量指數(shù)比較()

表3 兩組血脂指標(biāo)和體質(zhì)量指數(shù)比較()

注:與治療前比較,*P<0.05

2.4 兩組痰濕癥狀評分比較 治療后,觀察組痰濕癥狀各評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

表4 兩組痰濕癥狀評分比較(,分)

表4 兩組痰濕癥狀評分比較(,分)

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表5。

表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

痰濕體質(zhì)是由于體內(nèi)津液運化失司而痰濕凝聚,以黏滯重濁為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)[11]。研究顯示[12],由于痰濕阻滯脈絡(luò),脈道失柔,脈壁增厚,血府狹窄,導(dǎo)致血壓升高。有研究顯示[13],給予痰濕體質(zhì)高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識法治療可以獲得良好的治療效果。但是關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)辨識法治療痰濕體質(zhì)高血壓的臨床效果、對血壓控制情況以及遠(yuǎn)期不良反應(yīng)等尚缺少大量的臨床數(shù)據(jù),有待進(jìn)一步研究[14]。

本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率為96.00%,高于對照組的84.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明給予中醫(yī)體質(zhì)辨識治療可提高痰濕體質(zhì)高血壓治療總有效率,該結(jié)論與邱萍等[15]的研究結(jié)果基本相似??赡芘c中醫(yī)體質(zhì)辨識治療以痰濕體質(zhì)為基礎(chǔ),給予針對性的中醫(yī)藥、中醫(yī)飲食指導(dǎo)以及中藥足浴治療有助于促進(jìn)改善痰濕體質(zhì)有關(guān)。治療后兩組SBP、DBP 均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識治療有助于降低血壓水平。分析認(rèn)為給予針對性的化痰祛濕方劑治療,可充分發(fā)揮通氣化痰、燥濕、調(diào)脾作用,促進(jìn)中醫(yī)痰濕體質(zhì)減輕,進(jìn)一步緩解高血壓癥狀,促進(jìn)血壓降低。治療后,兩組TG、LDLC、BMI 均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明采用該方法治療痰濕體質(zhì)還有助于降低血脂指標(biāo)、減輕體重指數(shù),有效預(yù)防高血脂等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。治療后,觀察組痰濕癥狀各評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示中醫(yī)體質(zhì)辨識法治療可減輕痰濕癥狀,改善痰濕體質(zhì)的偏頗,從而實現(xiàn)標(biāo)本兼治。此外,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),提示采用該方法治療不會增加不良反應(yīng),安全性良好。

綜上所述,中醫(yī)體質(zhì)辨識法治療痰濕體質(zhì)高血壓患者效果確切,可提高治療總有效率,顯著降低血壓水平,改善血脂指標(biāo)和體重指數(shù),減輕痰濕癥狀,且不良反應(yīng)少,臨床具有良好的應(yīng)用有效性和安全性。

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